jpg" title="image001.jpg" border="0" align="right" alt="image001.jpg" width="253" height="169" />Медицина сегодня развивается стремительно. Зачастую, даже врачи с большой практикой, великолепно ориентирующиеся в своей области, не полностью представляют, какие нововведения появляются в сфере деятельности их коллег других специальностей.

По многочисленным просьбам наших читателей в журнале «МиЗ» открывается новый раздел, призванный сориентировать специалистов здравоохранения в информационном пространстве современной медицины.

В этом номере, на вопросы коллег отвечает главный внештатный дерматовенеролог управления здравоохранения Администрации Екатеринбурга, заведующий дерматовенерологическим отделением ЦГБ №2 Вячеслав Альбертович ГИРШ.

- В последнее время ко мне стало обращаться все больше пациентов с коньюктивитами. Одной из этиологий этого заболевания являются хламидии. Куда можно направлять пациента с такой проблемой на дополнительное обследование?

Сергей Анатольевич, врач-окулист

- Действительно, в последнее время участились случаи коньюктивитов, вызванных хламидиями. В Верх-Исетском районе Екатеринбурга проблема дообследования таких пациентов решена: их напрямую отправляют в дерматовенерологическое отделение ЦГБ №2 к врачу-лаборанту, который на основе проведенных анализов уточняет диагноз. В других районах такая взаимосвязь еще недостаточно налажена, но и там можно перенаправлять больных к дерматовенерологам по месту прописки.

Преемственность между окулистами и венерологами стала значительно четче с тех пор, как последние были переведены в районные поликлиники; к сожалению, не в каждом районе на сегодняшний день имеется достаточная материально-техническая база (например, необходимые микроскопы). Но Ваш коллега-венеролог знает, где имеются необходимые ресурсы, и, в случае необходимости, самостоятельно перенаправит туда вашего общего пациента.

- В данный момент у меня наблюдаются несколько пациентов с часто рецидивирующими рожистыми заболеваниями нижних конечностей. Заметил, что у каждого из них стоит диагноз - «Микоз стоп». Может ли быть связь между этими нозологиями?

Николай Вениаминович, хирург

- Такая взаимосвязь действительно доказана. В этом случае происходит осеменение поврежденных участков мицелиями (спорами) грибков, они поступают в кровь и разносятся по всему организму. Происходит истончение кровеносных сосудов, возникает диабитезное кровотечение, присоединяется инфекционные агенты. Инфекционными агентами и провокаторами частых рецидивов могут служить и сами грибы.

В ряде случаев нам удавалось, излечив грибковую инфекцию, избежать в дальнейшем и рецидивов рожистых воспалений. Также в практике наших коллег имелся и более сложный случай. У пациента, помимо перечисленных диагнозов, была еще и бронхиальная астма. По последней нозологии больному была определена группа инвалидности. Вылечив качественными препаратами грибки, врачи не без удивления обнаружили прогрессирующее улучшение состояния пациента и, по казалось бы, не связанному с ними заболеванию. Вскоре пациент не только был снят с инвалидности по астме, но и социально реабилитировался и вышел на работу.

- У пациентов с симптомами нейросифилиса или поздней стадии сифилиса затруднена постановка диагноза. Скажите, пожалуйста, где его могут точно подтвердить или опровергнуть?

Ольга Николаевна, невролог

- Подтвердить этот диагноз достаточно сложно. Чаще всего для этого требуется проведение люмбальной пункции. Районный венеролог назначит вашему больному развернутый анализ крови на сифилис, но, с большой вероятностью, в дальнейшем предложит пациенту обратиться в НИИ Дерматовенерологии для более точной диагностики. В любом случае постановка диагноза должна производиться совместно венерологом и неврологом. 

.

Назад в раздел