Метаплеврит

– пневмония некротического типа, или абсцедирующия. Возбудителем  являются стафилококки, стрептококки, диплобацилла  Фридлендера. При пневмониях этого типа наблюдаются следующие изменения: стафилококки и стрептококки находятся в центре очага, в фокусе некротизированной под их воздействием легочной ткани, по типу фурункула. Вокруг располагаются не содержащие микробов альвеолы, которые выполнены фибрином и далее к периферии — серозным экссудатом. В этой зоне нередко наблюдаются лимфангиты, флебиты, лимфадениты. Эти изменения, расположенные периваскулярно и перибронхиально, в условиях нарушенной трофики являются благоприятной средой для распространения процесса как аппозиционно, так и по ходу бронхов, сосудов и лимфатических путей. Развиваются метапневмонический плеврит, эмпиема, которые в отличие от параплевритов могут и не сопровождаться выраженным болевым синдромом, так как процесс возник уже в измененной предыдущим воспалением плевре. Возможность такого распространения инфекции подтверждают исследования американских врачей, указывающих, что наиболее широкий коллагеновый слой плевры входит в интерстициальную ткань легкого и непосредственно переходит в междольковые перегородки. Так осуществляется функциональная связь между висцеральной плеврой, междольковыми перегородками и корнем легкого, где расположена единая с плеврой сеть лимфатических сосудов и венозных путей. Описанный характер морфогенеза стрептококковых и стафилококковых пневмоний объясняет частое развитие бронхиальных свищей при эмпиемах указанной этиологии.

Назад в раздел