В списке часто вызывающих отравления веществ прижигающего действия:

• различные кислоты (азотная, серная, соляная, ортофосфорная, уксусная эссенция и составы из них, такие как аккумуляторная жидкость, флюсы для пайки и др.);
• щёлочи (едкое кали, едкий натр, концентрированные растворы аммиака);
• другие опасные соединения (бихроматы, кальцинированная сода, карбонат калия или аммония, нитрат серебра, концентрированные растворы перекиси водорода, отбеливатели, растворы йода);
• средства бытовой химии (моющие средства, очистители канализационных систем и т.п.).

Все они при попадании в организм вызывают тяжёлые ожоги кожи и слизистых оболочек, а также токсическое поражение внутренних органов и систем.

ПРИЧИНЫ

Яд поступает в организм через рот. Едкие жидкости оказываются причиной отравления либо по неосторожности, когда в ёмкостях из-под напитков и продуктов хранят химикалии, либо в связи с попыткой самоубийства.
Растворы кислот и щелочей вызывают местное прижигающее действие, приводящее к некрозу поверхностных и более глубоких тканей. Сила воздействия зависит от концентрации кислот и щелочей. Концентрированные растворы приводят к глубоким поражениям, часто образуются перфорации пищевода и желудка.
После резорбции кислоты, щелочи или окислители начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро возникает гемолиз и ДВС-синдром, поражение ЦНС (судороги и кома). Калия перманганат обладает, кроме прижигающих, метгемоглобинобразующими свойствами. Хромовая кислота и её соединения оказывают гепатотоксическое действие. При отравлении техническим 40% раствором перекиси водорода наблюдали газовую эмболию сосудов сердца и мозга.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клиническая картина, как правило, не оставляет сомнений в том, что отравление произошло едким веществом.

• На лице, губах, слизистой оболочке рта, часто и носа — признаки химического ожога: отёк, гиперемия, эрозии, струп. Если уточнить состав выпитой жидкости невозможно, по виду тканей можно предположительно судить о веществе:
• перекись водорода или концентрированный отбеливатель — струп белый;
• азотная кислота — белковый субстрат желтый;
• серная кислота — белковый субстрат чёрный;
• раствор йода — белковый субстрат коричневый;

кроме того:
– обилие пены может говорить о воздействии перекиси водорода или моющего средства с детергентом;
– сильный запах уксуса или аммиака четко указывает на этиологический фактор и т.д.

• Если пострадавший в сознании, то он испытывает чрезвычайно сильные боли в зоне ожога, в полости рта, по ходу пищевода, в желудке, животе.
• Отмечается многократная мучительная рвота с примесью крови, иногда с отторгнутым струпом.
• Возможно обильное пищеводно-желудочное кровотечение.
• Живот вздут, при пальпации — резко выраженная болезненность, признаки раздражения брюшины.
• Поскольку дыхательные пути также попадают в зону ожога, дыхание приобретает стридорозный характер, возможна механическая асфиксия вследствие отёка и обтурации секретом и отторгающимися тканями гортани и трахеи.
• При отравлении едкими, легко испаряющимися веществами (например, концентрированными растворами аммиака, уксусной, муравьиной и соляной кислот) зона тяжёлого ожога распространяется не только на верхние, но и на нижние дыхательные пути, отмечается, ларинго- и бронхоспазм, возможен токсический отёк лёгких и пневмонит.
• Открытие привратника позволяет содержимому желудка продвигаться по кишечнику. На этом этапе появляется диарея, обычно в виде мелены, возможно также возникновение кишечных перфораций с развитием перитонита.
• Из общих явлений в первую очередь развивается болевой шок, требующий самого активного лечения, в том числе обезболивания. Одновременно с болевым шоком включаются механизмы ожогового и токсического шока, а если возникает желудочное или кишечное кровотечение, то суммарное действие всех факторов быстро приводит к ДВС-синдрому и гибели больного.
• Резорбтивное действие приводит к тяжёлому алкалозу (при отравлении щелочами) или ацидозу (при отравлении кислотами). В сумме системное воздействие яда вызывает поражение ЦНС. У пострадавших развиваются кома, судороги, нарушение дыхания центрального генеза.
• Если больной переживает острейший период, то уже в стационаре к концу первых суток (особенно характерно для отравлений уксусной эссенцией) дает о себе знать гемолиз:
• желтушность склер и кожи;
• красно-бурый цвет мочи;
• может развиться острый нефроз с анурией и азотемией; 
• печень увеличена и болезненна.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• При исследовании крови быстро появляются признаки гемолиза, в плазме обнаруживают свободный гемоглобин; характерен лейкоцитоз.
• По возможности контролируют кислотно-щелочное состояние и электролитный состав крови.
• В моче — гемоглобинурия, протеинурия; позднее — билирубинурия.
• По возможности проводят рентгенографию грудной клетки и живота с целью выявления изменений в лёгких (отёк, ателектазы) и брюшной полости (свободный газ под диафрагмой и др.).