СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ
Анемия (ПРИ ХРАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ) — Гематология
Анемии при хронических заболеваниях — вторичные синдромы, которые сопровождают:
- длительно протекающие инфекционные заболевания (туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, бактериальный эндокардит, остеомиелит, бруцеллёз и др.);
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- онкологические заболевания;
- хронические заболевания печени.
Частота встречаемости этой анемии при ряде хронических заболеваний достигает 100%. В этих ситуациях анемия носит адаптивный характер и, как правило, обусловлена снижением продукции эритроцитов и нарушением реутилизации железа; снижение показателей красной крови редко бывает выраженным.
ДИАГНОСТИКА
-
В анализе крови: нормохромия (нормальный цветовой показатель), нормоцитоз (средний эритроцитарный объём в пределах нормы), редко в случаях прогрессирования — гипохромия и микроцитоз (снижение среднего эритроцитарного объёма и уменьшение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците).
-
Концентрация ретикулоцитов снижена или они отсутствуют; в случае инфекции и тяжёлой интоксикации определяют токсогенную зернистость в нейтрофилах.
-
Концентрация железа сыворотки нормальная или снижена, общая железосвязывающая способность сыворотки не увеличена.
-
Помимо анемии, отмечают симптомы основного заболевания.
Не совсем правильно включать в эту группу анемии при гипотиреозе и хронической почечной недостаточности (ХПН), в том числе на фоне проведения гемодиализа. В этих случаях механизм развития анемического синдрома более сложный, хотя лабораторные характеристики одинаковы.
-
При гипотиреозе анемия носит смешанный характер. Иногда обнаруживают дефицит витамина B12, незначительный дефицит железа и угнетение эритропоэза. Гипотиреоз — очень распространённая патология, особенно во второй половине жизни, характеризующаяся рядом признаков, один из которых — анемия. Специальное лечение собственно анемии не проводят. Необходима коррекция недостаточной функции щитовидной железы.
-
При ХПН основной причиной анемии является отсутствие или недостаток эритропоэтина, вырабатываемого почками. Лечение эритропоэтином проводят под контролем нефрологов, так как при ХПН не показана полная коррекция анемии, это обычно отягощает течение процесса, способствуя тромбированию шунтов.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
Назад в раздел другие статьи:
