СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ
Анемия (ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ) — Гематология
Признаки гемолитических анемий:
-
гемоглобинемия и положительная проба Кумбса, что свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе;
-
увеличение концентрации непрямого (свободного) билирубина вследствие внутриклеточного (внесосудистого) гемолиза, обусловленного избыточным захватом эритроцитов макрофагами.
При внутриклеточном гемолизе практически всегда увеличена селезёнка, при внутрисосудистом гемолизе этот симптом встречается реже. В анализах крови отмечают нормохромную (за исключением талассемии) анемию и ретикулоцитоз. Анализ крови без подсчёта ретикулоцитов при анемии неинформативен. При железодефицитных и постгеморрагических анемиях наблюдают умеренное увеличение концентрации ретикулоцитов, а при гемолизе содержание ретикулоцитов достигает 20—30 % и более.
О гемолизе свидетельствует также укорочение продолжительности жизни эритроцитов при исследовании с радиоактивным хромом. Диагностику должен проводить гематолог, поскольку гемолиз может быть:
-
наследственным,
из-за врождённого дефекта строения эритроцитов (сфероцитоз, эллиптоцитоз) или дефекта ферментативных систем эритроцитов, нарушения структуры гема (талассемия); -
приобрётенным, связанным с:
-
иммунным дефектом: лекарственным гемолизом; аутоиммунным гемолизом (аутоиммунная гемолитическая анемия), в том числе как осложнение опухоли крови; переливанием несовместимой крови и др.;
-
механическим фактором — при искусственных клапанах сердца.
Талассемия — мишеневидноклеточное малокровие, распространено в Азербайджане, Средней Азии, восточной Армении, восточной Грузии.
Эту средиземноморскую наследственную анемию наблюдают в семьях, где отец и мать — родственники. Болезнь распространена на территориях, которые в прошлом были завоёваны арабами.
Характерны увеличение количества ретикулоцитов, очень низкий цветовой показатель (0,5 — гипохромия) при нормальном уровне сывороточного железа. (Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
.Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
Назад в раздел другие статьи:
