Грипп — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание поражает большое число людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3–4 нед). Повторные (с интервалом в 2–5 лет) эпидемии происходят в осенне-зимний период (ноябрь–февраль), периодически (1 раз в 30–40 лет) приобретают пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт). Человеку свойственна высокая восприимчивость к вирусу гриппа, а также типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Источник инфекции — больной человек (заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания). Подъём заболеваемости гриппом среди детей опережает пик эпидемии среди взрослых, что необходимо учитывать в прогностическом отношении.

ПРОФИЛАКТИКА
Лиц из групп риска необходимо вакцинировать?. Других лиц, не имеющих противопоказаний, следует проинформировать о возможности приобретения вакцины в аптеке. Следует предупредить, что вакцинация не предупреждает заболевания другими острыми респираторными инфекциями. Вакцинация экономически эффективна. Не установлено влияния вакцинации на обострение бронхиальной астмы?.
Для профилактики гриппа используют римантадин, осельтамивир, метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир и др.
Также с профилактической целью можно использовать иммуномодуляторы.

СКРИНИНГ
Не проводится.

ДИАГНОСТИКА
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Во время эпидемии диагностика гриппа основана на типичной клинической картине: внезапном начале заболевания с выраженными признаками интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии, артралгии и фотофобия).

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Заболевание начинается внезапно, преобладают общие проявления, например лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии. Симптоматика сохраняется от 3 до 7 дней. Помимо вышеперечисленных проявлений, могут развиться сухой кашель, боли в горле, артралгии и фотофобия. Ринит для гриппа не характерен.

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Проведение стандартных лабораторных исследований и рентгенографии лёгких необязательно.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Аденовирусная инфекция; парагрипп; респираторно-синтициальная инфекция; инфекционный мононуклеоз; герпес; тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком; менингококковая инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ ТЕРАПИИ
Облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Клинические: тяжёлые формы гриппа с нейротоксикозом, менингеальным синдромом, геморрагическим синдромом, пневмонией, выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, с тяжёлой сопутствующей патологией.
Эпидемиологические: проживающие в общежитиях, домах ребенка, домах для пожилых и т.д.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Молочно-растительная диета, обильное питье.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Для лечения и профилактики гриппа эффективны римантадин, метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир, тилорон.
При лихорадке у детей запрещено применять ацетилсалициловую кислоту во избежание развития синдрома Рея.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Обычно достаточно освобождения от работы на 1 нед.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
Необходимо своевременно диагностировать и лечить осложнения.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее частые осложнения — пневмония, а также пиелонефрит, синусит. Пневмония обусловлена вторичной бактериальной инфекцией, чаще пневмококками. Редкие осложнения — кардит и энцефалит.

ПРОГНОЗ
В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Такие осложнения, как отёк мозга, геморрагический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, могут привести к смерти.

(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. 

.

Назад в раздел другие статьи: