СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ
Абсцесс — Инфекционные болезни
Абсцесс — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Он может сформироваться в любой части тела, органе (например, в лёгком или печени) либо анатомическом образовании (брюшной полости, забрюшинном пространстве и др.). Абсцесс следует отличать от эмпиемы (скопление гноя в полостях тела или полых органах) и флегмоны (разлитое гнойное воспаление тканей).
Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем, локализующаяся в жировой клетчатке, мышцах и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке). Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, анаэробы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В амбулаторной практике чаще всего встречаются посттравматические и постинъекционные абсцессы мягких тканей конечностей.
ПРОФИЛАКТИКА
Устранение причин, способствующих появлению и развитию абсцесса.
СКРИНИНГ
У пациентов, предъявляющих жалобы на припухлость, болезненность, покраснение, повышение температуры тела, необходимо предположить наличие абсцесса мягких тканей, провести сбор анамнеза и объективный осмотр.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
По причине.
-
Асептический абсцесс — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции.
-
Гнойный абсцесс — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи.
По течению.
-
Острый абсцесс — развивается быстро, сопровождается резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния.
-
Хронический абсцесс — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции. Течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
-
Холодный абсцесс — хронический абсцесс туберкулёзной этиологии, для которого характерны незначительная местная воспалительная реакция и наличие казеозных масс.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
-
Гнойный абсцесс: жидкий гной; секвестры; детрит; бактерии и продукты их жизнедеятельности.
-
Геморрагический абсцесс — развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса; в содержимом — примесь крови.
-
Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
-
В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ.
-
В последующем — абсцесс с типичными признаками:
-
боль;
-
покраснение;
-
отёчность;
-
флюктуация;
-
повышение местной температуры.
При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано, при глубоко расположенных — позднее.
ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
-
УЗИ.
-
Пункция полости абсцесса толстой иглой, бактериологическое исследование гноя.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
-
Фурункул.
-
Карбункул.
-
Гидраденит.
-
Рожистое воспаление.
-
Эризипелоид (свиная краснуха).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
-
Хирург — при подозрении на абсцесс мягких тканей для проведения дифференциальной диагностики и хирургического лечения.
-
Инфекционист — при проведении дифференциальной диагностики с рожистым воспалением.
-
Эндокринолог — при сочетании гнойного заболевания с сахарным диабетом.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — 3—14 дней.
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный при правильном лечении и отсутствии некорригированных сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита).
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
Назад в раздел другие статьи:
