"Основные направления государственной политики по восстановлению здоровья работающего населения в России"

Перспективы развития страны, ее экономический рост и повышение благосостояния     народа зависят от уровня физического и духовного здоровья людей, их

профессиональной активности и долголетия

Работающее население создает и поддерживает материальную основу общества

(Н.Ф. Измеров, 2005г)

В настоящее время страна переживает затяжной демографический кризис, обусловленный низкой рождаемостью и  высокой смертностью населения.

В России уровень преждевременной смертности в 2-4 раза выше по сравнению с развитыми странами.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни населения в России – 66 лет, что на 12 лет меньше, чем в США, на 8 лет меньше, чем в Польше, и на 5 лет меньше, чем в Китае.

Крайне неблагоприятную ситуацию со смертностью населения в России определяет динамика преждевременно умерших в трудоспособных возрастах и в первую очередь мужчин.

            Смертность трудоспособного  населения превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза и в 2,5 раза – среди всего населения России; • ежегодно количество смертей почти на миллион опережает рождаемость.

Динамика показателей смертности населения трудоспособного возраста по Российской Федерации (на 1000 соответствующего населения)

В настоящее время:

• до 70% трудового населения России  за 10 лет до пенсионного возраста   имеют серьезную патологию;

•отмечается существенный  рост заболеваемости  лиц трудоспособного возраста болезнями сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, нейроэндокринной систем,

опорно-двигательного аппарата. Ухудшается репродуктивное здоровье

 работающих

В среднем из-за болезней теряется  до 10 рабочих дней на одного работника в год,

что соответствует потерям около 1,4% ВВП

 

В Российской Федерации трудятся  66,8 млн. человек (женщин 33,9 млн. чел., в т.ч. свыше 20 млн. детородного возраста)          (Госкомстат России, 2006 г.)

От 20 до 40% трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с вредными условиями труда

Более 20% среди всех лиц, впервые признанных инвалидами, утратили трудоспособность в возрасте 45 - 50 лет.

Профессиональные риски ухудшают показатели смертности от хронических заболеваний на:

• 15% от астмы,
• 13% от хронических обструктивных легочных заболеваний,
• 13% от сердечно-сосудистых заболеваний,
• 10% от рака ,
• 8% от травм.

Согласно данным Госкомстата России,     ежегодно на производстве получают травмы свыше 100 тыс. человек. Уровень травматизма    в РФ составляет 5,0 на 1000 работающих. По сведениям Федеральной инспекции труда  в стране  в результате несчастных случаев на производстве погибает более  6,0 тыс. человек    в год, в т.ч. около 500 женщин.

 Особенно высок уровень производственного травматизма на предприятиях среднего    и малого бизнеса.В то же время, уровень профессиональной заболеваемости в РФ чрезвычайно низок: в 2006 г. было зарегистрировано 7740 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них 1633 – у  женщин (2005 г. – 8197 случаев, из них 1803 – у женщин).

Показатель профессиональной заболеваемости в целом по Российской Федерации остался на уровне 2005 г. и составил 1,61 на 10000 работников.

Совершенно очевидно, что регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости в России не отражает истинной ситуации и не соответствует состоянию условий труда.

Структура профессиональной заболеваемости по основным нозологическим формам

 

 Очевидно, что основная часть профессиональных заболеваний маскируется в структуре общей заболеваемости, т.е. работники с нарушениями здоровья, возникшими в процессе труда, не получают надлежащего медицинского обслуживания и соответствующих социальных компенсаций за утрату здоровья.

Соответственно растет инвалидизация больных с впервые выявленными профессиональными заболеваниями (31,1%).

         Последнее является серьезным сигналом неблагополучия, так как инвалиды вследствие профессионального заболевания, как правило,  лица трудоспособного возраста.

         Социально – экономическое возмещение ущерба их здоровью требует больших экономических затрат. Неуклонно возрастает бремя экономических затрат общества на компенсационные выплаты, связанные с ухудшением здоровья работающих:
 - ежегодные страховые выплаты   по  обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний превышают 25 млрд. руб., -  по оплате временной нетрудоспособности работающих –около 47 млрд. руб.

Сохранение и укрепление здоровья трудящихся - одна из важнейших функций государства, составляющих основу государственной социальной политики.Государственная социальная политика по охране и восстановлению здоровья работающего населения  - система мер,

направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию воздействия вредных и неблагоприятных факторов, сохранение и укрепление физического и психического здоровья работников, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни  и трудоспособности, достижение оптимального качества жизни,  эффективности производственной деятельности.

Реализация государственной социальной политики по охране и восстановлению здоровья работающего населения предполагает осуществление  комплекса мер:

•   политических,
•   экономических,
•   технологических,
•   правовых,
•   организационных
•   социальных,
•   научных,
•   медицинских,
•   санитарно-гигиенических и противоэпидемических

Основные задачи

• совершенствование профилактической направленности
• совершенствование лечебно-диагностического процесса и реабилитации
• совершенствование правового и организационно-управленческого аспекта
• совершенствование информационного обеспечения и подготовки кадров
• совершенствование научно-методического обеспечения всех субъектов, участвующих в процессе охраны здоровья работающих

Реализация государственной политики в области охраны и восстановления здоровья работающего населения предусматривает следующие основные направления:

-          Совершенствование законодательства

-          Разработку и реализацию программ здравоохранения и пропаганду здорового образа жизни

-          Реализацию национального проекта «Здоровье»

Закон – механизм реализации обязательств государства перед населением, направленных на сохранение и укрепление здоровья. В современных условиях важна корректировка государственной политики в сторону профилактики заболеваний. Стратегия укрепления здоровья работающих должна привлечь внимание органов социального и медицинского страхования к необходимости субсидирования профилактического направления

В настоящее время в рамках Программы сотрудничества России – ЕС реализуется проект сближения российского законодательства с законодательством Европейского Союза и другими международными документами ВОЗ, МОТ. При этом особое внимание уделяется сближению законодательств в области охраны здоровья работников и их безопасности.

            За период с 1967 по 2000 гг. из 22 конвенций МОТ по охране и медицине труда Россией ратифицировано лишь 9.

В соответствии с требованиями российского законодательства  основным профилактическим звеном является соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, в т.ч. на производстве, организация и проведение обязательных медицинских осмотров работников, обеспечение населения бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий

Государство выступает гарантом возмещения ущерба здоровью работника, осуществляя различные выплаты (по временной нетрудоспособности, инвалидности, а в случае  профессионального ущерба здоровью – оплату дополнительных мер по медико-социальной и профессиональной реабилитации пострадавших, в том числе санаторно-курортного лечения )  

В настоящее время имеет дополнительные государственные финансовые гарантии система родовспоможения, восстановительного лечения основных форм неинфекционных заболеваний (ИМ, МИ, СД, ИБС и др.), санаторного оздоровления детей, работников бюджетной сферы.

Эффективно действует система оздоровления пострадавших на производстве в Центрах реабилитации ФСС РФ. Однако, на наш взгляд, государственные меры по профилактике являются недостаточными, поскольку политика ФСС РФ направлена на реабилитацию больных и инвалидов, тогда как работающие в условиях высоких профессиональных рисков не имеют финансовых гарантий оздоровления, что не отвечает содержанию профилактической доктрины отечественного здравоохранения и приводит к существенной потере ресурсов здоровья работников

Решение комплексной проблемы сохранения и укрепления здоровья работающих, т.е. сохранения трудового потенциала страны в современных условиях может быть осуществлено в рамках национальной системы медицины труда.

Актуальность проблемы формирования системы охраны труда:

• Сохранения и развития трудового потенциала с учетом прогнозов и задач экономического развития страны;
• Интеграции ее в современное производство для совершенствования управления

качеством  продукции, повышения экономической эффективности производства, конкурентноспособности отечественных товаров и услуг на мировом рынке при одновременном обеспечении качества здоровья работников;

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНЫ ТРУДА ОБУСЛОВЛЕНА НЕОБХОДИМОСТЬЮ:

• Улучшения управляемости системой в изменяющихся социально-экономических условиях;
• Гармонизации с требованиями и подходами Евросоюза, адаптации к практике развитых стран с учетом отечественного опыта.

ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно с  РАН, РАМН, комиссией и комитетами Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, Министерством экономического развития и торговли РФ, Росстатом, Фондом социального страхования РФ, Всероссийской общественной организацией «Лига здоровья нации» разработали Концепцию и проект Программы «Здоровье работающих России на 2004-2015 гг.».

           Концепция и Программа одобрены II,III,IV,V Всероссийским конгрессом «Профессия и здоровье», П Всероссийским съездом профпатологов, Президиумом РАМН

Выполнение программы будет способствовать оздоровлению условий труда, сохранению здоровья и работоспособности работающих, стабилизации показателей профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Реализация этой программы предусматривает разработку необходимого законодательного и нормативного обеспечения, обоснование системы мер неотложной профилактики и превентивной терапии, охрану труда работающих женщин, воспитание здорового образа жизни для различных регионов России.

В этой связи представляется целесообразным рассмотреть и утвердить программу «Здоровье работающего населения России» и систему служб медицины труда как важнейший элемент национального проекта «Здоровье».

Приоритетный  национальный проект «Здоровье» призван улучшить сложившуюся в российском здравоохранении ситуацию. Согласно национальному проекту «Здоровье» приоритетным направлением развития здравоохранения на ближайшие годы должно стать:

• Развитие первичной медико-санитарной помощи,
• Повышение уровня оплаты труда,
• Подготовка и переподготовка врачей,
• Укрепление материально-технической базы медучреждений,
• Усиление профилактической направленности здравоохранения,
• Обеспечение населения высокотехнологичной  медицинской помощью.
• Обеспечение доступности и качества оказания  медицинской помощи на первичном этапе   системы национального здравоохранения для предотвращения ранней смертности,  увеличения трудового   и репродуктивного     потенциала России

Важными мероприятиями национального проекта«Здоровье» является дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях, и углубленные медицинские осмотры работников , занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в различных отраслях народного хозяйства. Создание системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России будет способствовать улучшению здоровья нации, повышению качества трудовых ресурсов государства, росту производительности труда и, в целом – увеличению внутреннего валового продукта. Идея здоровья нации, его сохранения способна генерировать цели и мобилизовать ресурсы для эффективного функционирования российской национальной экономической системы .

Назад в раздел