В России сердечно-сосудистые заболевания занимают 56% в структуре общей смертности населения, при этом не менее 80% из них составляют болезни атеросклеротического генеза. В Ханты-Мансийском автономном округе — Югре смертность от болезней системы кровообращения в 3 раза меньше, чем в России, с тенденцией к снижению, но в структуре занимает лидирующее положение.

Приоритетным направлением развития многопрофильной Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска является кардиология. С момента ввода в эксплуатацию нового корпуса в 2001 году стало возможным развитие новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Открыты отделения кардиологии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, кардиохирургии, кардиореанимации, кабинеты неинвазивного лечения ИБС (усиленной наружной контрпульсации, ударно-волновой терапии). На сегодняшний день эти отделения оснащены современным оборудованием на уровне ведущих европейских клиник, в которых работают квалифицированные специалисты, в том числе 5 кандидатов медицинских наук, 15 специалистов имеют высшую квалификационную категорию. За более чем восьмилетний период в ОКБ высокотехнологичную медицинскую помощь по сердечно-сосудистому профилю получили свыше 12 тысяч пациентов. Одним из приоритетных направлений является система оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС), которая начала внедряться с 2001 года. С 2008 наше учреждение приступило к реализации инновационного проекта «Югра-Кор», для которого были созданы все необходимые предпосылки. Первоначальной стратегией при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСПST) была стратегия госпитального тромболизиса. Быстрое развитие реваскуляризационных технологий, в том числе экстренных при ОКС, является важнейшей неотъемлемой составляющей лечения ИБС, поскольку имеет несомненные преимущества перед тромболизисом. В ОКБ с 2006 года организовано круглосуточное дежурство рентгенохирургов, после чего предпочтительной стала инвазивная стратегия. Специалистами ОКБ разработан алгоритм действий при остром инфаркте миокарда со стойким подъемом сегмента ST на ЭКГ, включая и этап догоспитальной помощи. Целью данного алгоритма является создание единого комплексного подхода при оказании неотложной помощи пациентам.

Благодаря обучению врачей первичного звена впервые в районных больницах в 2008 году выполнено 35 процедур тромболизиса. В течение 2008 в ОКБ пролечен 241 пациент с ОКС. Ангиопластики выполнены 57,7% пациентам, 7,5% — коронарное шунтирование. Таким образом, реваскуляризации подверглось 65% пациентов с ОКС. За последние три года применение первичной реперфузионной терапии (тромболитической терапии, первичной ангиопластики) при ОКСПST увеличилось с 66% до 80%. При ОКС без подъема сегмента ST также выполняется раннее инвазивное лечение. Проведение последовательной работы позволило снизить госпитальную летальность при инфарктах миокарда за 3 года с 13,8% до 7,6%, при этом в 2007 году летальность была наименьшей — 5,7%.

Рентгенохирурги ОКБ выполняют рутинное внутрисосудистое ультразвуковое исследование при стентировании коронарных артерий, эксимерные лазерные коронарные ангиопластики при остром инфаркте миокарда, имеют большой опыт применения реолитической катетерной тромбэктомии у пациентов с ОКСПST, ротационной атерэктомии. В 2007 году выполнена операция эндопротезирования при аневризме брюшного отдела аорты (всего 3), в 2008 году — митральная вальвулопластика при митральном стенозе, а также свыше 100 операций стентирования сонных артерий. С 2008 года впервые в УРФО в ОКБ стали проводиться амбулаторные коронарографии трансрадиальным доступом.

В кардиохирургическом отделении за 2008 год в общей сложности было выполнено 192 изолированных АКШ, из них 14 — на работающем сердце (off-pump). Послеоперационная летальность при изолированном АКШ составила 0,5?% (1 пациент). При этом при выделении кондуитов в большинстве случаев используется эндоскопическая система VasoView (Maquet), позволяющая произвести забор большой подкожной вены через 2?см разрез. Минимально инвазивный характер вмешательства, помимо косметических аспектов, способствует более ранней активизации пациентов.

С 2006 года в ОКБ успешно внедряется «Комплексная программа профилактики и лечения ОНМК», внедрены высокотехнологичные методы лечения. Выполнено 18 системных тромболизисов при ишемических инсультах с успешным результатом. В 2008 году ?процент применения тромболитической терапии при ишемическом инсульте составил 5,6, что соответствует европейскому стандарту. Начал осваиваться селективный тромболизис при ишемическом инсульте. В результате произошло снижение показателей летальности по причине данной патологии более чем в 2 раза. В октябре 2009 года будет проведена вторая городской акция «День без инсульта». Впервые такая акция состоялась в г. Ханты-Мансийске 13 марта 2008 года.

Несмотря на приоритет высоких технологий в ОКБ используются различные виды хорошо поставленной профилактической помощи, которые отличаются более высокой эффективностью; ведется планомерная работа по качественному ведению школ здоровья, диспансеризации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наметилась тенденция к улучшению демографических показателей в городе: общая смертность при болезнях системы кровообращения за 3 последних года уменьшилась на 13,2%, первичный выход на инвалидность при ИБС — в 3 раза.

В г. Ханты-Мансийске 17?18 февраля 2009 года состоялся IV съезд кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики — к высоким технологиям». Это важное событие в области клинической практики и науки Югры. В работе съезда приняли участие ведущие кардиологи России. Со словами приветствия к делегатам съезда обратился академик РАН и РАМН Е.И. Чазов. В своем докладе Евгений Иванович обсуждал пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. С четкой концепцией совершенствования оказания помощи больным с острым коронарным синдромом в субъектах РФ выступил профессор С.А. Бойцов. На съезде также широко освещены вопросы факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе проблема табакокурения, новейшие разработки функциональной диагностики, рентгенохирургии, интервенционной аритмологии, кардиохирургии. Дана высокая оценка внедренному в округе инновационному проекту «Югра-Кор» как новой системе организации неотложной кардиологической помощи при ИБС. Кроме профессорского состава на съезде озвучены и доклады врачей практического здравоохранения. Заключил работу съезда президент Всероссийского научного общества кардиологов академик Р.Г. Оганов. Проведение IV съезда кардиологов УрФО будет способствовать дальнейшему повышению качества оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения.