jpg" title="Николай Николаевич ШЕВЧЕНКО Главный врач МУЗ «Психоневрологический диспансер», заслуженный врач РФ, к.м.н., врач высшей квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения»" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="256" height="227" />В начале октября в Тюмени прошли рабочее совещание и научнопрактическая конференция Урало-Тюменской Ассоциации психиатрических и наркологических учреждений. Об особенностях течения наркомании у некоренного населения Крайнего Севера мы узнали у одного из участников мероприятия, заслуженного врача РФ, кандидата медицинских наук, главного врача МУЗ «Психоневрологический диспансер» г. Новый Уренгой Николая Николаевича ШЕВЧЕНКО.

Высокий уровень жизни и интенсивность миграционных процессов делают регионы Севера зоной устойчивого спроса и предложения наркотических веществ. В течение1995—2001 гг. районы газо-и нефтедобычи занимали первые места по уровню распространения потребления наркотиков, преимущественно героина. После некоторой стабилизации ситуации и даже снижения численности лиц, потребляющих наркотики опийной группы в 2002—2004 г., в настоящее время снова наблюдается рост их распространенности и заболеваемости.

Николай Николаевич, Вы в своей диссертационной работе в течение долгого времени впервые подробно иссле?довали влияние климатических условий на наркологических больных. какие факторы определяют развитие наркологических заболеваний в экономически благополучном регионе?

Негативное влияние на течение героиновой наркомании у мигрантов в первую очередь оказывают климати-ческие условия Крайнего Севера. При стационарном проживании человека на Крайнем Севере свыше 8 лет происходит истощение адаптационных механизмов организма, которое приводит к наличию так называемого синдрома полярного напряжения, который проявляется психоэмоциональной лабильностью, астенизацией, «полярной» одышкой, «полярным» нарушением сна. Другими дестабилизирующими факторами являются полярная ночь и полярный день. Во время полярной ночи (длительность ультрафиолетового голодания 170 дней) возникают неадекватные реакции на внешние раздражители, появляются пониженное настроение, тревога, слабость, усталость, снижается работоспособность. В период полярного дня (768 часов солнечного сияния) в основном наблюдаются гиперстеническая симптоматика, сокращение длительности сна, затрудненное засыпание. В той или иной форме изменения психической жизни, связанные с фотопериодизацией, наблюдаются практически у всех мигрантов. Еще одним значимым фактором является метеозависимость, когда организм реагирует на незначительные изменения погодных состав-ляющих различными реакциями вегетативной нервной системы. В итоге, все это те условия, которые влияют на клинику героиновой наркомании у мигрантов на Крайнем Севере.

Какие в связи с этим выделяются особенности наркологической зависимости у жителей Севера?

Наличие устойчивого климатогеографического стресса оказывает существенное влияние на развитие заболевания. Развитие первой стадии наркомании происходит медленнее, чем у пациентов средней полосы России: у 22% больных этот этап длился до 1 года, у 32% — 2—6 мес (в то время как в дру-гих регионах у 46% больных проходит в среднем от 2 недель до 1 мес., у 20% — 4—6 мес). Сдерживающими моментами являются: страх потерять работу, характер профессиональной деятельности, меньшее количество неустойчивых личностей, более благоприятная психиатрическая наследственность. Если для жителей средней полосы характерным мотивом начала зависимости является «стремление расслабиться», «скука», то Заполярье определяет пребывание человека в условиях однообразной среды, что приводит к формированию такого мотива как «любопытство». Также характерен и феномен сезонности: 58% пациентов принимают героин во время полярной ночи. Суточная толерантность в этот период в 38% случаевсоставля-ла в среднем 1,0 г героина, у 24% — 2—3 г героина в сутки, в остальных случаях (38%) доза наркотика была не более 0,5 г героина. Весной и к началу лета отмечается значительное снижение суточных доз, и у 18% больных отмечались спонтанные ремиссии в летний период. Таким образом, можно утверждать, что синдром патологического влечения у некоренных жителей полярных регионов напрямую связан с временем года и сезонными особенностями.

В чем особенности лечения больных в условиях Севера?

Построение лечебной программы должно начинаться с создания условий, исключающих потребление наркотических средств. Особенности выражаются в назначении лекарственных средств с учетом времени года и патологической метеочувствительности. Терапевтическая тактика при лечении героиновой наркомании должна включать в себя обязательное применение антидепрессивных средств, обладающих минимальными побочными действиями и обеспечивающих тимоаналептический и анксиоли-тический эффекты. Важной особенностью является назначение адаптогенов, препаратов, повышающих неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Климатический режим Нового Уренгоя характеризуется высокой степенью дискомфортности для проживания людей. Резкие климатические сдвиги оказывают дополнительное негативное воздействие на организм больных наркоманией, что приводит к ухудшению их состояния, обострению основных проявлений синдрома зависимости и, в конечном итоге, отказу от продолжения лечения и рецидиву заболевания. В период полярной ночи в помещениях нашего диспансера используются дополнительные электрические лампы, излучающие свет, спектральные характеристики которого тождественны дневному свету, для уменьшения проявлений «светового голодания». В период полярного дня для больных используются роль-ставни, изолирующие пациентов от избыточной инсоляции.

В заключение, важно отметить, что проблема наркомании для Севера настолько же актуальна, как и для всей России. Но вдобавок ко всему, на развитие и утяжеление течения заболевания влияют климатогеографические особенности региона. 

.

Назад в раздел