4-5 марта в Екатеринбурге прошла II национальная конференция с международным участием «Нейроинфекции. Современные аспекты клещевых инфекций». Конференция проводилась по инициативе научного совета российской академии медицинских наук.

С каждым годом распространение клещевых инфекций все более приобретает международный характер. Заболевание выявлено в 26 странах мира. Среди них: Австрия, Германия, Китай, Япония и другие. Несмотря на увеличение мер по борьбе с клещевым энцефалитом, заболеваемость им за период 2008-2009 годов увеличилась на 32,4 %. Всего зарегистрировано 2309 случаев в 2008 году и 3072 – в 2009. Так, в благополучной по эпидемическим показателям Австрии привито больше 90% населения. Раньше там были сотни случаев заболевания в год, теперь – 20-30 за сезон. Для сравнения, в соседней Швеции вакцинировано всего 11% населения, поэтому количество заболеваний там гораздо выше.
Если в Австрии заболевание характеризуется лишь лихорадкой и паралитических форм там практически не бывает, то в России болезнь часто протекает с высокой температурой, встречаются менингиальные формы, параличи, очаговые и летальные исходы. В целом по России выявлено уже 53 региона, эндемичных по клещевому энцефалиту. В том числе, республика Алтай (показатель - 25,7 на 100 тысяч населения), Красноярский край (20,54), Кировская область (18,38), Томская область (15,28) и другие территории.
По словам главного санитарного врача РФ Геннадий Онищенко, в России ежегодно в течение последних 10 лет регистрируется 7-9 тысяч человек с заболеванием «клещевой боррелиоз». Наиболее высокие показатели отмечаются в Уральском и Северо-Западном федеральных округах. К примеру, показатели заболеваемости в Томской области превышают общероссийский показатель в 8 раз. По словам академика Юрия Лобзина, в настоящее время отмечен рост так называемых микст-инфекций, которые очень плохо выявляются и распознаются.
Причины заболеваемости клещевыми инфекциями в России можно условно разделить на 3 группы: экономические, биологические и экологические, считает заместитель директора по научной работе Научного центра неврологии РАМН Михаил Пирадов. Среди наиболее значимых он выделяет увеличение численности иксодовых клещей, их раннюю активность и продление ее периода. Особенно это касается территорий Северо-Западного, Центрального и Уральского Федерального округов.
Другая серьезная проблема – недостаточный объем акарицидной обработки мест обитания клещей ввиду отсутствия эффективных и недорогих препаратов. Несмотря на неуклонное расширение ареала распространения клещевых инфекций, объем акарицидных обработок на эндемичных территориях за два года вырос незначительно и составил в 2008 году – 45 тыс. га, а в 2009 – 52 тыс. га.
На численность жертв энцефалитных клещей также серьезно влияют и гидросооружения, поскольку повышенная влажность – важное условие жизни клещей. В 1970–1980 гг. с ними боролись при помощи воздушного транспорта: на большие территории сбрасывали пестициды. Сегодня такой метод считается небезопасным для экологии.
В целом австрийские врачи добились значительного снижения заболеваемости клещевыми инфекциями благодаря качественной вакцине и почти 100-процентной вакцинации. Как следствие, они не используют иммуноглобулин после укуса клеща. По словам Михаила Кунзе, не было найдено доказательств, что это эффективно.
Для совершенствования диагностики, профилактики и лечения клещевых инфекций в России необходимо выполнить ряд условий. В первую очередь, это разработка региональных программ эпидемического надзора, проведение широкого мониторинга природных очагов, расширение объемов вакцинопрофилактики КЭ. Необходимо также внедрять практику экстренной профилактики клещевых инфекций, активизировать санитарное просвещение населения.

КОММЕНТАРИИ:

Михаил Александрович ПИРАДОВ, профессор, заместитель директора по научной работе Научного центра неврологии РАМН (Москва):
--Коллектив уральских ученых давно работает в области клещевых инфекций и является по этому показателю одним из признанных лидеров России.

Ванда Вацлавовна ПОГОДИНА, профессор, руководитель лаборатории иммунологии энцефалитов НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова РАМН (Москва):
--При соблюдении схемы вакцинации и значительном охвате населения прививками эпидемиологический эффект может быть достигнут.

Юрий Владимирович ЛОБЗИН, профессор РАМН, академик (Санкт- Петербург):
--Иксодовый клещ приводит к 6 формам заболевания, в том числе к клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу. Очень высок процент содержания боррелий в клещах. По Санкт-Петербургу это 30%, по Екатеринбургу – от 11% до 47 %.

Владимир Игоревич ЗЛОБИН, академик РАМН (Иркутск):
--Если раньше от клеща страдали только лесники и лесорубы, то теперь 70-80% больных - это городские жители эндемичных районов. В связи с этим, я считаю, что в таких регионах необходимы массовые прививки всего населения, а не только групп риска.

.

Назад в раздел