26 апреля в Доме Правительства Свердловской области прошла научно‑практическая конференция на тему «Заболевания сердца и сосудов — современные методы диагностики и лечения». Мероприятие было приурочено к 50‑летию кардиохирургии на Урале.

ИТОГИ

Начало многолетней работы было положено в 1959 году, когда на базе ГКБ № 23 было открыто отделение сердечной хирургии. Впоследствии отделение переехало в ОКБ№ 1, а в 1999 году — получило статус Центра. В этом году Центр сердца и сосудов празднует еще один юбилей — 10‑летие со дня первой операции по трансплантации сердца.

Одним из инициаторов конференции выступил руководитель Центра сердца и сосудов ОКБ № 1 — Эдуард Михайлович Идов. По его приглашению в Екатеринбург съехались ведущие кардиохирурги и кардиологи России и Среднего Урала. Один из почетных гостей — главный сердечно‑сосудистый хирург Минздравсоцразвития России Лео Антонович Бокерия заявил, что 50 лет — это первый зрелый возраст для развития такого мощного направления, как кардиохирургия.

По словам Эдуарда Идова, за эти годы Центр значительно вырос в техническом смысле, нарастил потенциал специалистов высокого класса. Смысл создания Центра в больнице заключался в том, чтобы объединить все отделения кардиологического и кардиохирургического профиля в единый комплекс и создать замкнутый цикл полного обследования и лечения больного в рамках одного учреждения, начиная с диагностического отделения и заканчивая этапом реабилитации.

В настоящее время Центр располагает одиннадцатью операционными, в которых установлено два ангиографических комплекса. Операции проводятся по самым современным технологиям, предполагающим малоинвазивные и неинвазивные манипуляции.

Основная цель работы Центра — быстрая реабилитация пациентов после операций. В настоящее время показатели пребывания больного на койке после операции составляют 1,9 дней у взрослых и 4,3 — у детей. Центр сердца и сосудов является также учебной базой кафедры сердечно‑сосудистой хирургии. Студенты 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультета УГМА имеют возможность не просто познакомиться с работой кардиологов в теории, но и непосредственно принять участие.

СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ

На сегодняшний день сердечно‑сосудистая хирургия вынуждена заниматься крайне тяжелыми больными высокого риска. В этом отношении крайне важное значение приобретает использование систем вспомогательного кровообращения. Они предназначены для полного или частичного замещения функции сердца и легких.

В нашей стране подобная методика применяется пока только в отношении пациентов детского возраста и лишь в трех клиниках. Дети уже к 4 месяцам могут перенести инфаркт миокарда с образованием аневризмы, с тотальной недостаточностью митрального клапана. Такому малышу делается стандартная операция, как взрослому человеку.

Наибольшую обеспокоенность на сегодня вызывает — отсутствие в России трансплантации сердца у детей, — считает Лео Бокерия. В настоящее время все операции по пересадке органов детям проводятся в США, за редким исключением в Европе. Как показал заграничный опыт, выживаемость среди тех детей, кому операции проводились до года, к 10 годам составила 60 %. Это достаточно хороший результат. Можно сказать, что ранняя трансплантация сердца — это достаточно успешная процедура, после которой при необходимости можно проводить и ретрансплантацию. Что касается нашей страны, то у нас к этому пока ничего не приспособлено: нет листа ожидания, не утверждены критерии смерти мозга у детей, не регламентирована процедура забора органов, плюс — несовершенная законодательная база, отсутствие функционирующей системы органного донорства и неподготовленность общественного сознания.

Во время юбилейной конференции были премированы основатели уральской кардиохирургии. Почетные грамоты губернатора Свердловской области, Правительства, Законодательного Собрания и минздрава региона были вручены достойнейшим кардиохирургам, анестезиологам и медсестрам за добросовестный и самоотверженный труд. Лео Бокерия со всей ответственностью заявил, что современный Центр сердца и сосудов ОКБ № 1 работает на международном уровне качества. И, действительно, в последние годы уральский Центр прочно обосновался в первой пятерке лучших кардиохирургических центров России.

КОММЕНТАРИИ:

Эдуард Михайлович ИДОВ, руководитель Центра сердца и сосудов ОКБ № 1:

— Могу с уверенностью сказать, что на сегодня кардиохирургия у нас стала полностью доступной. У нас больше нет очередей на операции по поводу приобретенных пороков сердца или, к примеру, лечения аритмии. Поддержка, на которую мы рассчитываем со стороны нашего губернатора предоставит возможность создания Кардиохирургического Центра. У нас есть огромный потенциал в плане развития способностей медперсонала и непосредственно технологий на базе нашего Центра сердца и сосудов.

Лео Антонович БОКЕРИЯ, директор Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева:

— Современная тенденция в развитии кардиохирургии — это имплантирование полностью искусственного сердца малого веса, пригодного для детей и взрослых. Размер насоса такого аппарата равен размеру батарейки А3. И еще одна важная особенность — при имплантации такого сердца не будет необходимости применять искусственное кровообращение. Недавно мы сконструировали такое искусственное сердце. До конца 2010 года будут проведены его педиатрические испытания.

Сергей Леонидович ДЗЕМЕШКЕВИЧ, директор Российского Научного Центра Хирургии им. Б. В. Петровского РАМН (Москва):

— В апреле 2009 года в Париже, на ежегодном сообщении JSHLT прозвучали такие цифры: 5‑летняя выживаемость после трансплантации сердца составляет около 70 %, 10‑летняя — 50 %. Процент летальности по‑прежнему высок, в основном за счет развития у пациентов онкологических заболеваний (30–35 %). К другим проблемам 10‑летней выживаемости относятся почечная недостаточность (30–40 %) и коронаро‑ангиопатия (60 %). Ранее считалось, что чем раньше пересадить ребенку сердце, тем выше вероятность того, что он дольше проживет. Однако сроки его выживания соотносимы с взрослой статистикой. В связи с этим на сегодня появилась необходимость поиска новых, возможно, принципиально иных, чем трансплантация сердца, подходов для продления жизни людей.

.

Назад в раздел