ЗАДАЧИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

jpg" title="Юрий Георгиевич МАКСИМОВ Министр здравоохранения Амурской области Заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 статей, двух научно-популярных книг, двух монографий, имеет авторское свидетельство на изобретение." border="0" align="left" alt="35.jpg" width="364" height="350" />О структуре здравоохранения Амурской области, ситуации на современном этапе и планах по перспективному развитию отрасли в интервью корреспонденту МиЗ рассказал Министр здравоохранения Амурской области Юрий Георгиевич МАКСИМОВ.

СТРУКТУРА
Медицинская помощь в Амурской области оказывается 23 областными учреждениями здравоохранения (в том числе 6 диспансеров), 67 – муниципальными, 12 – негосударственными (ОАО «РЖД»), 4 – федеральными, Дальневосточным научным центром физиологии и патологии дыхания СО РАМН. В сельской местности развернуты 333 фельдшерско-акушерских пункта.
В системе здравоохранения области трудятся свыше 21 тысячи человек.
Численность врачей в области составляет 4390 человек, показатель обеспеченности врачами по отрасли остался на уровне 2008 года и составил 44,5 на 10 тыс. населения (2008-44,3), что выше российского (РФ - 43,8, ДФО - 46,6). Сохраняется проблема укомплектования врачебными кадрами северных районов: Зейского, Тындинского, Селемджинского, и учреждений здравоохранения в сельской местности. В настоящее время не укомплектованы врачами 3 амбулатории и 4 участковые больницы.
Укомплектованность участковыми терапевтами составляет 95,3%.
Численность средних медицинских работников – 8873 человека, показатель обеспеченности – 100,6 на 10 тыс. населения (2008-99,5), что выше российского (РФ - 94,1, ДФО - 93,2). Медицинскими работниками не укомплектованы 19 фельдшерско-акушерских пунктов.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММ
В рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» проводится обучение медицинских кадров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В 2009 году подготовлено 117 специалистов, в том числе 48 врачей-терапевтов участковых, 48 врачей-педиатров участковых и 21 врач общей практики. Дополнительно в первичное звено пришли работать 7 врачей общей практики.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительные выплаты получают 982 медицинских работника участковой службы, 344 специалиста фельдшерско-акушерских пунктов и 723 специалиста скорой медицинской помощи.
В учреждениях здравоохранения области на 01.01.2010 развернуты 9739 стационарных коек, из них 8894 - круглосуточных, 845 - дневного пребывания.
Обеспеченность стационарными круглосуточными койками осталась на прежнем уровне 107,6 на 10 тыс. населения, что выше показателя по РФ (92,4) и ДФО (99,4). Обеспеченность койками дневных стационаров составила 10,2 на 10 тыс. населения, что ниже норматива (14,2).
Расходы консолидированного бюджета области на 1 жителя составили 10289 рублей, что на 1820 рублей выше уровня 2008 года. В том числе расходы на 1 жителя по территориальной программе составили 8130 рублей, что на 1172 рубля выше уровня 2008 года.
В целях эффективного и рационального использования средств, выделенных из областного бюджета, проводились мероприятия по оптимизации сети подведомственных учреждений.
Проведена реорганизация психиатрической службы области с целью уменьшения расходов на содержание административно-управленческого персонала.
Проведены мероприятия по переходу на новую систему оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения. Новая система оплаты труда ориентирована на повышение самостоятельности руководителей учреждений при определении условий оплаты труда работников и возможностей стимулирования их работы.
В 2009 году осуществлялась реализация 2 федеральных программ: «Дети России» на 2007-2010 годы, подпрограмма «Здоровое поколение»; «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)»; 3 областных долгосрочных целевых программ: «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы», в том числе подпрограммы: «Сахарный диабет», «Туберкулез», «Вакцинопрофилактика»; «Здоровое поколение» на 2009–2010 годы»; «Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2009 год».
В целях снижения заболеваемости и смертности населения от острых сердечно-сосудистых заболеваний принято распоряжение губернатора Амурской области от 08.12.2009 № 363-р «О создании регионального сосудистого центра». В рамках реализации указанных мероприятий в 2010 году в Амурской области планируется развернуть региональный сосудистый центр в ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» и первичные сосудистые отделения в МУЗ «Райчихинская центральная городская больница», МУЗ «Свободненская городская больница», МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенск. В рамках подпрограммы «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы» в 2010 году планируется оснастить центр и отделения современным медицинским оборудованием за счет областного бюджета на сумму 110620,1 тыс. рублей.
В мае 2009 года завершен капитальный ремонт стационара единственного в области учреждения, где оказывается квалифицированная помощь больным с онкологической патологией – областное государственное учреждение здравоохранения «Амурский областной онкологический диспансер», общая сумма затрат из областного бюджета – 100,154 млн. руб. Проведение капитального ремонта позволило улучшить пребывание больных, создать комфортные условия пребывания на койке. В 2010 году в рамках подпрограммы «Совершенствование онкологической помощи» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2008-2010 годы» планируется приобретение современного медицинского оборудования на сумму 38000,0 тыс. руб. В диспансере получают комплексное и комбинированное лечение жители других регионов Дальнего Востока, наибольшее количество из республики САХА (Якутия).
Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений постоянно пополняется новым оборудованием, только в 2009 году лечебно–профилактическими учреждениями области закуплено и получено медицинского оборудования в количестве - 2188 единицы на сумму - 227,564 млн. руб.
Кроме того за счет средств, полученных по «родовым сертификатам» для улучшения материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным закуплено 266 единиц медицинского оборудования на сумму 22823,6 тыс. руб., медикаментов на сумму 14707,0 тыс. руб.
Закуплены 84 единицы автотранспортных средств для муниципальных и областных учреждений здравоохранения на общую сумму 33,594 млн. руб.
В Амурской области функционируют специализированные центры: кардиохирургический центр ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия», имеющий федеральное подчинение, реабилитационный астма-центр, антирабический центр, территориальный центр медицины катастроф, центр планирования семьи и репродукции ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница», уроандрологический, микрохирургический, реанимационно-консультативный центры ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница».
В ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» функционирует единственное в области специализированное отделение портальной гипертензии и оперативной гепатологии на 30 коек, служба амбулаторного диализа на 12 аппаратов нового поколения «Искусственная почка».
Областные государственные учреждения здравоохранения являются клиническими базами для подготовки специалистов для ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» и ГОУ СПО «Амурский медицинский колледж».
Постоянно укрепляется и совершенствуется материально-техническая база, применяются высокотехнологические методы диагностики и лечения, проводятся различного рода реконструктивно-восстановительные операции.
В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях области внедрены 543 новых метода диагностики и лечения.
Широко внедряются лапароскопическая и лазерная хирургия, дистанционная литотрипсия, эндовидеохирургия, косметическая хирургия, ультразвуковое и лазерное облучение крови, плазмоферез, гипербарическая оксигенация.
Планируется внедрение высоких технологий: кардиоваскулярная хирургия, эндовидеохирургия, трансплантология; современных методов диагностики: ангиография, компьютерная томография.
В 2009 году высокотехнологичную медицинскую помощь (далее ВМП) по различным профилям получили в федеральных учреждениях здравоохранения 594 жителя Амурской области за счет средств федерального бюджета.
С 2007 года в выполнении государственного задания на высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета принимает участие ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» по профилю «травматология и ортопедия», ежегодно высокотехнологичное лечение получают 70 пациентов, которым выполнены различные реконструктивно-пластические операции при пороках развития и дефектах костей конечностей (в т.ч. на тазобедренном суставе, трехсуставной артродез при плосковальгусной деформации стоп, эндопротезирование суставов кисти).
На 2010 год Амурской области выделено 390 квот на оказания высокотехнологичной помощи населению за счет федерального бюджета, из них для ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» по профилю нейрохирургия (200), травматология и ортопедия (140), для ОГУЗ «Амурская областная детская клиническая больница» 50 квот по профилю ортопедия и травматология.

ПОКАЗАТЕЛИ
Численность населения в Амурской области на 01.01.2010 составила 860,7 тыс. человек. Последние три года рождаемость в Амурской области растет, в 2009 году родилось 11397 новорожденных, что на 164 младенца больше, чем в 2008 году.
Коэффициент рождаемости увеличился на 2,3% по сравнению с 2008 годом и составил 13,2 ‰ (РФ 2009 -12,4 ‰).
Коэффициент общей смертности в 2009 году снизился на 3,3% и составил 14,6 ‰ (2008г.- 15,1‰), что на 2,7% превышает российский показатель (РФ 2009 - 14,2‰). Уровень смертности остается высоким и является одним из определяющих факторов естественной убыли и ожидаемой продолжительности жизни.
На протяжении последних 17 лет в области отмечается убыль населения, но в 2009 году темпы убыли населения снизились. В 2009 году коэффициент естественной убыли населения снизился на 36% и составил -1,4 (РФ 2009 -1,8).
Показатель охвата диспансерным наблюдением зарегистрированных больных в 2009 году составляет 327,6 на 1000 взрослого населения (2008г. – 316,6). Увеличение показателя диспансерного наблюдения связано с проведением медицинских осмотров в рамках национального проекта «Здоровье» и как следствие увеличением впервые выявленной патологии.
По итогам 2009 года план проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках реализации национального проекта «Здоровье» выполнен по области на 102 %.
По результатам прошедших дополнительную диспансеризацию работающих граждан области признаны практически здоровыми – 27,7%; имеют риск развития заболевания – 18,1%; нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях – 53 %; нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара – 1%, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи – 2 человека.
Доступность амбулаторно-поликлинической помощи в области практически осталась на прежнем уровне, число посещений к врачам на одного жителя по области составляет 9,2 (2008г. – 9,1).
Доступность амбулаторной терапевтической помощи остается низкой 2,0, (норма – 2,6). Развернут 301 терапевтический участок и 41 участок врача общей практики.
В результате проводимой работы по интенсификации лечебного процесса продолжительность пребывания больного на круглосуточной койке сократилась на 1,5% (13,4 дней), но на койке дневного стационара увеличилось на 1,0% (10,0 дней).
В целом по области на 1000 населения было госпитализировано (на круглосуточные койки) 234,0 человек (2008 г. – 231,8) в городской местности доступность стационарной помощи выше, чем в сельской местности.

ПЛАНЫ
В 2010 году работа министерства здравоохранения Амурской области направлена на решение следующих задач:
- осуществление финансирования подведомственных учреждений здравоохранения и образования в соответствии с государственным заданием, которое формируется на основе перечня государственных услуг.
- реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи, формирования здорового образа жизни:
- организация трех межрегиональных сосудистых отделений (г. Благовещенск, г. Свободный, г. Райчихинск) и областного сердечно-сосудистого центра на базе ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница»;
- организация центров здоровья для детей;
- открытие реабилитационного отделения для наркологических больных на базе Дубовской психиатрической больницы;
- продолжение реализации существующих и формирование новых программ, направленных на улучшение здоровья населения области;
- разработка новых и реализация действующих муниципальных целевых программ совершенствования первичной медико-санитарной помощи;
- повышение эффективности использования бюджетных средств выделяемых на здравоохранение;
- продолжение реорганизации сети специализированных учреждений здравоохранения, оптимизация численности учреждений здравоохранения;
- организация областного кардиологического диспансера;
- обеспечение за счет лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности повышения уровня медицинских услуг в медицинских учреждениях всех форм собственности;
- развитие реабилитации и санаторно-курортного лечения на базе местных здравниц (ОГУЗ «Амурский областной детский санаторий «Василек», «ОГУЗ «Бальнеологическая лечебница «Гонжа»);
- улучшение показателей здоровья населения.

СПРАВКА:
Юрий Георгиевич МАКСИМОВ
Министр здравоохранения Амурской области
Заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор.
Автор более 100 статей, 2-х научно-популярных книг, 2-х монографий, имеет авторское свидетельство на изобретение.

Родился 01 марта 1949 года в деревне Толбаево Козловского района Чувашской АССР.
В 1973 году окончил Казанский медицинский институт по специальности «Лечебное дело», квалификация «врач».
С 1973 по 1980 год - врач-отоларинголог, главный врач
Чебоксарской центральной районной больницы.
С 1980 по 1982 год - клиническая ординатура Казанского медицинского института.
С 1982 по 1983 год - врач-отоларинголог лор-отделения Республиканской больницы №1 города Чебоксары.
С 1983 по 1992 год - заместитель министра здравоохранения Чувашской АССР по лечебной работе.
С 1992 по 1994 год - председатель лицензионно-аккредитационной комиссии медучреждений при Совете Министров Чувашской Республики.
С 1994 по 2001 год - заместитель министра здравоохранения Чувашской АССР.
С 2001 по 2007 год - профессор кафедры профилактической Медицины Казанского государственного университета.
С 16 августа 2007 года по 30 ноября 2008 года - первый заместитель министра здравоохранения Амурской области.
С 01 декабря 2008 года - министр здравоохранения Амурской области.