СО ГУЗ «Специализированная больница восстановительного лечения «Липовка» впервые открыла свои двери для пациентов более полувека назад как участковая больница. В 1953 году в ней имелось только небольшое ванное отделение и два деревянных домика со спальными местами на 10 коек. Уникальный лечебный фактор больницы — сульфатно-гидрокарбонатная сложного катионного состава вода, содержащая слабую концентрацию радона — природного радиоактивного газа. Сегодня «Липовка» известна далеко за пределами Свердловской области благодаря широчайшему спектру используемых методик, сориентированных на восстановительное лечение больных с патологиями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и многими другими. О главных новинках 2010 года и перспективах, открывающихся перед учреждением в 2011 году, корреспондент журнала «Медицина и здоровье» попросил рассказать главного врача СО ГУЗ «СБВЛ «Липовка» Евгения Емельяновича СОЛОВЬЕВА, заведующую неврологическим отделением Людмилу Михайловну НАСОНОВУ, заведующую терапевтическим отделением Наталью Семеновну ШИЛОНОСОВУ.

Е. Е. Соловьев:

— Обширный комплекс введенных и отработанных методик, современное техническое оснащение и высокий уровень квалификации кадров позволяют нам сегодня проводить восстановительное лечение пациентов с различными патологиями. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата, нервной системы, эндокринной системы, женской половой сферы, урологические заболевания, патологии мужской половой сферы, а также заболевания кожи и органов пищеварения.

В конце февраля на совещании Министерства здравоохранения Свердловской области обсуждался вопрос целесообразности создания центра по реабилитации неврологических больных и пациентов после эндопротезирования. Пока точно не решено, будет ли этот центр создан и какое специализированное лечебно-профилактическое учреждение станет базой для него. От себя могу сказать, что данный центр необходим Уральскому региону, и специализированная больница восстановительного лечения «Липовка» уже сейчас располагает большей частью необходимых составляющих для его организации. Сейчас мы изучаем опыт клиник нашей страны и зарубежных стран (Черногория, Германия, США), аналогичный нашему направлению. Изучение проводится путем анализа представленной информации в литературе, периодической печати, интернете; организации встреч; направления специалистов на обязательное и углубленное обучение.

Большое значение придаем изучению кинезитерапии, когда пациент сам направляет собственные силы на то, чтобы выздороветь и быть здоровым, что обеспечивается внутренними резервами организма и пониманием состояния своего тела.

Кинезитерапия — лечение правильным движением с применением специальных лечебно-реабилитационных тренажеров. Главным действующим лицом лечебного процесса, выступает сам пациент, выполняя составленную врачом-специалистом индивидуально для него программу занятий.

Кинезитерапия — лечение тканевых дистрофий в целях восстановления метаболизма и структурной организации соединительной ткани методами рекрутирования скелетной мускулатуры через применение узколокальных и многофункциональных декомпрессионных тренажеров силового ряда.

Несмотря на множество научных публикаций в специальной литературе, посвященных реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС), остаются неясными и до конца не исследованными многие вопросы, касающиеся объема и форм допустимых физических нагрузок в послеоперационном периоде с целью восстановления двигательных функций прооперированного сустава. Вопросы о необходимости проведения дооперационной подготовки к ТЭТС не рассматриваются вовсе, хотя именно этот период имеет важнейшее значение для более быстрого восстановления в послеоперационный период.

В числе других планов на ближайшие год-два хотелось бы отметить строительство нового двухэтажного корпуса из оцилиндрованного бруса, где разместятся восемь номеров класса «люкс». Фундамент здания уже заложен.

Предполагается активное продолжение работ по информатизации больницы с пониманием, что посредством освоения информационных технологий мы получаем возможность систематизировать бизнес-процессы, найти проблемные аспекты деятельности и исключить их, а значит, выстроить четкую организационную структуру учреждения. В современных условиях это очень важно, поскольку учет, контроль, анализ показателей — необходимые элементы любой деятельности, в том числе и медицины. На наш взгляд, проведение мероприятий по информатизации должно происходить обоснованно, последовательно. Плавный, но конструктивный и четко систематизированный, этот процесс не должен вызывать у всех явного отторжения. Серьезную проблему представляет собой также компьютерная безграмотность работников, в том числе и медицинских. Мало одной лишь установки компьютеров в учреждении, надо научить людей не бояться их, а сделать своими помощниками.

Разумеется, все нововведения требуют больших финансовых вливаний. Сейчас большая часть технологий внедряется за счет внебюджетной деятельности больницы. Хочется, чтобы Министерство здравоохранения обратило свое внимание на специализированные учреждения именно восстановительного лечения. Одна из основных недоработок российской системы здравоохранения состоит в том, что финансирование направляется только на лечение граждан. На восстановление здоровья, профилактику заболеваний выделяется недостаточное количество средств. Нужно менять и сознание людей. Большая часть населения обращается к врачам, только если что-то заболит. О предотвращении заболеваний думает лишь незначительная часть населения. Пока эта неверная система будет сохраняться, число больных людей в нашей стране будет расти. Восстановительное лечение — важное звено в здравоохранении любой страны, и мы должны это понимать.

Региональная Программа модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011–2017 годы партии «Единая Россия» предполагает выделение нашему учреждению 5 млн руб. Эти средства должны быть эффективно внедрены и оптимально использованы на развитие и освоение методик восстановительной медицины.

Н. С. Шилоносова:

— Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в 2010 году мы включили в восстановительный курс скандинавскую ходьбу — вид фитнеса, в котором для увеличения нагрузки на мышцы тела при ходьбе используются специальные палки. Сейчас данная методика активно используется и пациентами, и сотрудниками как очень полезная и эффективная.

В настоящее время особенное значение мы придаем обеспечению максимальной адаптации приезжающих в больницу к новым для них условиям, что является одной из основных предпосылок достижения высокого лечебного эффекта. Для прогнозирования результатов адаптации, предупреждения ее срывов Л. М. Клячкиным (1991) разработана система оценки состояния организма.

Лечение с учетом адаптационных реакций, определяющих функциональное состояние, направлено не столько на преодоление болезни, сколько на укрепление здоровья. Подобная медицина построена на методологии, краеугольным камнем в которой является не категория болезни и изучение методов борьбы с ней, а категория здоровья и изучение законов физиологии с целью помощи организму в восстановлении нормы. Следствием такого лечения является постепенное улучшение целого ряда показателей, характеризующих различные патологические проявления «букета» болезней.

Как считает автор учебников по философии медицины В. Г. Ерохин (1985), «до тех пор пока здоровье не станет центральным объектом внимания практиков и основной категорией медицинского мышления, существующая в стране система медицинской службы не может даже чисто номинально трактоваться как ЗДРАВО-охранение».

Очевидно, что наиболее подходящими учреждениями для проведения в жизнь стратегии оздоравливания являются специализированные больницы восстановительного лечения. Ведь именно в таких учреждениях, в отличие от лечения в профилированных клиниках, возможно в первую очередь поставить задачу общей реабилитации и повышения уровня здоровья отдыхающих. Само название больницы восстановительного лечения предполагает, что в этом учреждении работа направлена на восстановление здоровья в целом. Как следствие такой стратегии, совершенствуется тактика лечения отдельных заболеваний и улучшения симптоматики. Совершенствование тактики лечения заключается в том, что в каждом индивидуальном случае улучшается общее состояние в первую очередь, а параллельно — улучшается местный процесс. Улучшение же только местного процесса, как следует из теории адаптационных реакций, будет слишком кратковременным, не подкрепленным процессами в сопряженных подсистемах, если улучшения адаптационной реакции не произошло. Тактика подбирается индивидуально. При таком подходе не должно происходить снижение уровня здоровья. В этом случае и местный эффект препарата или процедуры будет выше, и число случаев с положительным результатом также увеличится.

Л. М Насонова:

— Остеохондроз поясничного отдела позвоночника занимает по-прежнему одно из первых мест среди причин ограничения физической активности пациентов, временной нетрудоспособности и инвалидности. Поэтому продолжается поиск и разработка новых методов лечения, их сочетания для данной категории больных.

Традиции использовались для лечения остеохондроза с давних времен — с ХII века и до настоящего времени. Из всех способов традиционного лечения достаточно эффективным является подводное вытяжение в ваннах с различными традиционными установками. У нас в больнице применяется ванна, предназначенная для вытяжения позвоночника в горизонтальном положении на специальной платформе. Принцип действия основан на погружении пациента в ванну на подвижной латформе, которая опускается и поднимается на заданный угол (0°–15°). Процедура вытяжения происходит за счет собственного веса и через гидравлическое устройство, обеспечивающее плавную подачу или снятие нагрузки. За основу взята методика В. И. Лисунова — методика дозированного горизонтального подводного вытяжения позвоночника в специальной ванне на помещенном в ней традиционном щите. Головной конец щита крепят к головному борту ванны, а ножной конец его остается незакрепленным. Это позволяет значительно изменять угол наклона щита. В этом случае достигается расслабление спазмированных мышц спины, снижение внутридискового давления (отека, воспаления), уменьшение реактивных явлений в окружающих тканях. Такой метод позволяет избежать парадоксального рефлекторного повышения тонуса паравертебральных мышц и усиления болевого синдрома.

За 2010 год этим методом пролечено 142 человека, отпущено 925 процедур. Улучшение наступило в 92 % случаев. Это говорит о достаточно эффективном методе лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника в сочетании с радонотерапией.

В ряде случаев этот метод позволяет избежать оперативного вмешательства, может использоваться как метод профилактики и может быть включен в программу ранней реабилитации после острого периода заболевания.

Для тех, кому противопоказано подводное горизонтальное вытяжение мы назначаем пассивное вытяжение, позвоночника методом «Детензор» — это система интенсивного вытяжения позвоночника на конструкции, представляющей собой систему наклонных ребер. Сила вытяжения возникает под давлением веса тела пациента. Введение метода «Детензор» в комплекс лечебных мероприятий позволяет сократить сроки реабилитации в 1,5–2,7 раза при лечении вертеброгенного болевого синдрома различной локализации, а после оперативного вмешательства на позвоночнике (постламинэктомический синдром и др.) в 2,5–3,5 раза. При наличии корешкового синдрома, грыж межпозвонковых дисков, дискогенной радикулопатии достигается в большинстве случаев полный регресс болевого синдрома, клинических проявлений неврологического дефицита с восстановлением мышечной массы пораженных конечностей и позы.

Уже сейчас нашим пациентам доступна остеопатия. По данной методике работает высококвалифицированный врач-невролог. После прохождения профессиональной переподготовки в июле 2011 года по специальности «Мануальная терапия» в штате отделения появится квалифицированный мануальный терапевт.

Еще одна новинка неврологического отделения специализированной больницы восстановительного лечения «Липовка» — стабилометрия. Это метод исследования функции равновесия, пропреоцептивной системы, зрительного анализатора, вестибулярного аппарата и других функций организма, прямо или косвенно связанных с поддержанием равновесия. Стабилометрия является глобальной характеристикой баланса тела. Метод позволяет определить асимметрию опорно-двигательного аппарата, аномалий суставов и позвоночника, определить опороспособность конечности при парезах и параличах, гиперкинезах и нарушениях чувствительности.

Справка:

Евгений Емельянович СОЛОВЬЕВ

Главный врач СО ГУЗ «Специализированная больница восстановительного лечения «Липовка» Заслуженный работник здравоохранения РФ, врач высшей квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В 1977 году окончил Свердловский государственный медицинский институт, с августа 1984 года руководит учреждением.Имеет сертификат специалиста по специальностям «Физиотерапия», «Восстановительная медицина».

Наталья Семеновна ШИЛОНОСОВА

Заведующая терапевтическим отделением Врач высшей квалификационной категории по специальностям «Терапия», «Ультразвуковая диагностика». В 1987 году окончила Свердловский государственный медицинский институт. Имеет сертификат специалиста по специальностям «Ультразвуковая диагностика», «Физиотерапия». «Восстановительная медицина».

Людмила Михайловна НАСОНОВА

Заведующая неврологическим отделением Врач высшей квалификационной категории по специальности «Неврология». В 1990 году окончила Свердловский государственный медицинский институт. Имеет сертификат специалиста по специальностям «Физиотерапия», «Восстановительная медицина».

.

Назад в раздел