jpg" title="Виктория Владимировна ДВОРНИЧЕНКО Главный врач ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города иркутска Главный онколог Сибирского федерального округа, профессор, д.м.н., почетный гражданин иркутской области." border="0" align="left" alt="ppp120.jpg" width="183" height="215" />В 2011 году исполнилось 70 лет ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города Иркутска. Об истории развития учреждения, о том как развивался диспансер в частности и областная онкологическая служба в целом, и каких результатов удалось достичь на сегодняшний день корреспонденту журнала «Медицина и здоровье» рассказала главный врач ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города Иркутска, главный онколог Сибирского федерального округа, профессор, д.м.н., почетный гражданин Иркутской области Виктория Владимировна ДВОРНИЧЕНКО.

— Виктория Владимировна, известно, что Ваша семья славится медицинскими работниками. Является ли Ваш выбор специальности результатом продолжения медицинской династии?

— Действительно, в нашем роду есть несколько медицинских работников, но как таковой династии не существует. Моя бабушка была фармацевтом и мы с сестрой тоже решили связать свою жизнь с медициной. Сейчас моя сестра Наталья Владимировна Протопопова является главным акушером-гинекологом и руководителем Областного перинатального центра города Иркутска. Что касается меня, то я пришла в Онкодиспансер сразу после окончания института в 1973 году и работаю здесь до сих пор; в должности главного врача — с 1995 года.

— С чего началась история Иркутского Онкодиспансера?

— В середине 30-х годов в составе факультетской хирургической клиники Иркутского медицинского института было выделено 25 коек для онкологических больных. Специального штата, за исключением полставки для заведующего отделением, не было предусмотрено. Пациентам оказывали помощь научные сотрудники клиники, которые в то время работали над усовершенствованием хирургической методики при раке желудка и пищевода.

К 1955 году диспансер вырос в большое, по тем временам, лечебно-профилактическое учреждение, в котором через поликлинику ежедневно проходили 130-160 пациентов. В 1956 году Онкологический диспансер получил отдельное, самостоятельное помещение в центре Иркутска на улице Каланадаришвили. Там разместился стационар на 75 коек, 30 из которых были хирургическими. К 1960 году в областном онкодиспансере работало уже 19 врачей. Все они проходили специальную онкоподготовку в Москве и Ленинграде.

В 1976 году на базе Областного онкологического диспансера начал работать курс онкологии Иркутского медицинского института, с 1998 года открылась кафедра онкологии ИГИУВа. Во время обучения здесь повышали квалификацию по онкологии врачи всех лечебных учреждений Иркутска, районных центров области и Сибирского федерального округа.

К 1995 году, когда я возглавила Областной онкологический диспансер, в нем функционировало 8 отделений: опухолей головы и шеи, торакальное, проктологическое, маммологическое, гинекологическое, радиологическое, химиотерапевтическое и урологическое. Коечный фонд составлял 335 коек, поликлиника осуществляла ежедневный прием 400 пациентов, пансионат был рассчитан на 30 человек. Тогда же началось строительство современного онкологического комплекса — Восточно-Сибирского регионального онкологического центра (ВСРОЦ).

С 1 января 2006 года Иркутский областной онкологический диспансер объединился с межрайонными диспансерами Братска, Ангарска, Усолья-Сибирского. Теперь любой житель Иркутской области может прийти в любое отделение нашего диспансера. В частности, в Братске, где ранее работали два отделения (радиологическое и хирургическое), после реорганизации были открыты отделение химиотерапии, амбулаторный химиотерапевтический прием, экспресс-лаборатория, оснащена реанимация, закуплено эндоскопическое и ультразвуковое оборудование.

В настоящее время в диспансере трудятся более полутора тысяч медиков, которые составляют костяк современной онкологической службы Иркутской области

В 2007 году был сдан в эксплуатацию первый блок «А» Восточно-Сибирского регионального онкологического центра. Это был новый хирургический корпус, позволяющий выполнять все виды хирургических вмешательств, в том числе и пересадку органов.

В 2010 году в Иркутском областном Онкодиспансере было пролечено свыше 22 тысяч человек. В программу модернизации мы вошли с определенной маршрутизацией по оказанию медицинской помощи. И сейчас работаем над вопросом адресного направления онкологических больных с территории Иркутской области.

— Какие качественные изменения произошли в работе ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города Иркутска за годы его существования?

— Оглядываясь назад, видишь, что пройден немалый путь. Коечный фонд диспансера вырос на 515 коек с вводом в эксплуатацию хирургического корпуса на 180 коек. На сегодня он составляет 920 коек (из них 21 операционная и 54 реанимационные койки). В 2010 году это позволило госпитализировать всех нуждающихся больных злокачественными и предопухолевыми образованиями не только Иркутска и Иркутской области, но и других территорий Сибирского Федерального округа — Бурятии, Читы, Хабаровска, Красноярского края, Республики Хакасия и Якутии.

В настоящее время в диспансере трудятся более полутора тысяч медиков, которые составляют костяк современной онкологической службы Иркутской области. В нашем распоряжении подготовленные высокопрофессиональные молодые кадры по разделам онкология, радиология, паталогоанатомия и другим специальностям. Среди них много талантливых, высококвалифицированных медиков, в том числе 5 докторов наук, 14 кандидатов медицинских наук. Пять врачей удостоены звания «Заслуженный врач Российской Федерации», двое награждены Почетной грамотой министерства здравоохранения России. За большие заслуги перед Иркутской областью двум врачам вручены Почетные грамоты губернатора. Именно благодаря этим достойнейшим людям престиж медицинской профессии остается на таком высоком уровне.

Много лет Иркутский диспансер плодотворно сотрудничает с научно-лечебными центрами России и зарубежья. Это Российский онкоцентр имени И. И. Блохина (Москва), Московский НИИ онкологии имени П. А. Герцена, Иркутский Институт органической химии СО РАН, Санкт-Петербургский НИИ онкологии, онкологические центры Японии, Нью-Йорка, Филадельфии, Балтимора, Индианаполиса, Милана, Улан-Батора и других городов мира.

С 2003 года на базе областного онкологического диспансера проходит ежегодный российско-японский симпозиум по ранней диагностике и эндоскопическому лечению злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта с использованием LIFE-демонстрации оперативных вмешательств. За 8 лет на российско-японском симпозиуме более 80 врачей прошли обучение по специальностям эндоскопия, онкология и хирургия.

Продолжают развиваться деловые контакты Иркутского областного онкологического диспансера и Бостонского онкологического центра Dana-Farber Cancer Institute. Начиная с 2007 года, действует школа по обмену опытом.

Наша главная особенность — это комплексный подход к лечению

В июле текущего года в Онкодиспансере пройдет конференция, на которую мы пригласили коллег из Сингапура. Обмен мнениями очень полезен, тем более, что многих технологий и организационных моментов в российской структуре лечения онкобольных просто нет .

— Что является отличительной чертой Иркутского областного онкологического диспансера?

— Наша главная особенность — это комплексный подход к лечению. Мы занимаемся не только практикой, оказывая стационарную и амбулаторную помощь, но и разрабатываем новые технологии в диагностике и лечении совместно с учеными кафедры Иркутского государственного института усовершенствования врачей и Сибирского отделения РАМН, головным учреждением России — НИОИ имени П. А. Герцена.

Рассматривая мировой онкологический опыт, могу сказать, что российская система оказания онкологической помощи самая верная. Она не разделяет, а объединяет все виды лечения: хирургические, радиологические, химиотерапевтические. Во главе всей деятельности онкологической службы стоит организационно-методическая работа, и это очень важно. Лечение проводится комплексно, после чего за больным ведется наблюдение на протяжении всей его жизни.

Меня, как онколога, безусловно, волнуют проблемы экспериментальной и клинической онкологии. Сегодня врачи диспансера спасают не менее 70 % пациентов, у которых обнаруживается злокачественная опухоль. Мы располагаем высокотехнологичным медицинским оборудованием, которое позволяет совершенствовать наши возможности в диагностике и лечении. Такое оснащение помогает онкологам оперативно внедрять современные технологии, которые используются во многих странах.

Так, нами внедрены радиологические методы лечения рака молочной железы, гортани, пищевода и легких. Проводятся операции с использованием технологий сосудистой хирургии. Совершенствуется и реконструктивно-восстановительная хирургия. В диспансере созданы центры для лечения рака молочной железы, патологии шейки матки, первая в Иркутской области цитологическая лаборатория, в которой внедряются специфические методы диагностики злокачественных новообразований; организованы отделения опухолей мягких тканей и костей, эфферентной терапии. С вводом нового хирургического корпуса внимание врачебного коллектива сконцентрировалось на внедрении инновационных методик и технологий.

— Расскажите, пожалуйста, о некоторых из них.

— Медицинский лазерный центр диспансера — единственный в Сибири и на Дальнем Востоке. Лазерное оборудование позволяет быстро и качественно проводить операции на внутренних органах, способствует улучшению качества жизни пациентов и их быстрой реабилитации за счет снижения операционной травмы.

Одним из направлений отделения анестезиологии и реанимации является внедрение LAK-терапии — методики, которую можно назвать «точечным бомбовым ударом по опухоли». Она подразумевает применение более низких доз химиопрепаратов и иммунокорректоров, что позволяет оптимизировать лечение рака яичника, почки, меланомы и некоторых других злокачественных новообразований.

К методам лечения метастазов печени относится ультразвуковая абляция. При этом разрушается только пораженная ткань, а здоровая остается нетронутой. В отличие от хирургических способов, при использовании этого метода не наблюдается массивного кровотечения.

— Виктория Владимировна, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться при лечении онкологических заболеваний?

— Большая часть населения по-прежнему испытывает благоговейный ужас перед этим диагнозом. Люди всерьез полагают, что эта болезнь неизлечима. Однако рак излечим, если его вовремя выявить. Лечение раковой опухоли на I стадии развития в 95 % случаев оказывается эффективным. К сожалению, пациенты с запущенными формами рака уходят из жизни чаще. Но мы лечим всех, даже больных с IV стадией. Раньше про таких пациентов говорили, что они безнадежны, поскольку метастазы уже добрались до печени. Но нас не пугает обилие метастазов. Наши хирурги в состоянии удалить ту долю печени, которая максимально поражена, и вылечить оставшуюся. На сегодняшний день, благодаря современным медицинским технологиям, у врача есть возможность заглянуть в любой уголок организма. И во многом от того, как сработают на местах районные врачи, будет зависеть диагностическая картина и дальнейшая жизнь пациента. В Иркутской области 33 района и на каждой территории есть онкологические кабинеты. Наша общая цель на сегодня — ранняя диагностика и профилактика злокачественных новообразований. Временной фактор играет огромную роль — чем раньше выявляется заболевание, тем больше шансов на полное излечение.

В 2010 году заболеваемость составила 385 на 100 тысяч населения, а смертность — 179 на 100 тысяч. Несмотря на то, что мы значительно продлеваем срок жизни больных с IV стадией, запущенность на территориях остается по-прежнему очень высокой — 34 % (по России — 24 %). Это связано с тем, что с отдаленных северных территорий люди не могут выехать, а связь осуществляется только самолетом.

Очень важно приучить себя раз в два года, если нет патологии, проходить профилактические осмотры, начиная с возраста 45-50 лет. Необходимо сделать УЗИ брюшной полости, обследовать легкие, полость рта, щитовидную железу. Женщинам особое внимание нужно уделять обследованию органов малого таза, попросить врача проверить состояние молочной железы. Есть смысл в оперативном обследовании, если на коже появились новые образования, вокруг родинки возник новый ободок, родимое пятно начало кровоточить, изменились его цвет и размер. В случае если патология есть, осмотр следует проходить ежегодно.

Приведу показательный пример. В Японии высокая заболеваемость злокачественным новообразованием желудка. И что же? По всей стране в обязательном порядке с целью ранней диагностики ввели эндоскопическое обследование желудка. И добились своего: грозная болезнь отступила, перестала уносить сотни тысяч жизней. В связи с этим следует заметить, что из причин, ведущих к трагической запущенности заболевания, на первом месте стоит недостаточное обследование людей и только на втором — коварный характер самого недуга, его скрытое течение.

— Виктория Владимировна, поделитесь своими планами по дальнейшему развитию Онкодиспансера?

— Для улучшения онкологической помощи к 2012 году мы планируем открыть 14 онкологических кабинетов и 40 мужских смотровых кабинетов. Это позволит увеличить количество выявленных больных на I-II стадиях заболевания, а охват диспансерной группы больных составит 100 %.

Злокачественная опухоль — это не судьба и не приговор, это всего лишь медицинский диагноз

В настоящее время мы готовимся к тому, чтобы перевести в Онкодиспансер отделения детской и взрослой гематологии, поскольку в 2012 году мы открываем лабораторию трансплантации костного мозга и стволовых клеток. До этого времени необходимо объединить службу взрослой и детской гематологии. Эта важная технология позволит сделать структуру Онкодиспансера полной и завершенной.

Построив новое здание, мы получили современнейшую операционную и реанимацию. В конце 2011 года будет осуществлен переезд в новое здание поликлиники. Кроме того, Онкодиспансер готовится войти в программу оснащения радиологического корпуса, строительство которого подходит к завершению.

В перспективе мы хотим заняться пересадкой органов. Открывая лабораторию генетики, собираемся проводить генетические исследования, совместно с НИИ онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.

Я работаю в областном онкологическом диспансере 38 лет. Опираясь на собственный опыт врача, хирурга, имею право уверенно сказать: злокачественная опухоль — это не судьба и не приговор, это всего лишь медицинский диагноз.

СПРАВКА:

Виктория Владимировна ДВОРНИЧЕНКО

Главный врач ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города Иркутска Главный онколог Сибирского федерального округа, профессор, д.м.н., почетный гражданин Иркутской области.

Виктория Владимировна Дворниченко за годы своей практической деятельности выполнила более 6000 операций. Многие из них являлись уникальными клиническими случаями, с использованием новых технических решений. Последнее достижение — это разработка и внедрение хирургической реабилитации ларингэктомированных больных.

Викторией Владимировной опубликовано 195 печатных работ, 5 монографий, внедрено 11 рационализаторских предложений, получено 10 патентов на изобретения, используемые в настоящее время при лечении рака гортани.

Виктория Дворниченко — одна из немногих женщин в России, которая на Съезде Сибирского народного собора за заслуги в здравоохранении награждена сугубо мужским орденом Петра Бекетова и в знак общественного признания возведена в кавалерский чин.

.

Назад в раздел