В Челябинской области действуют выездные бригады для проведения работы по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях. Цель данного нововведения – повышение доступности квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ из удаленных районов, обеспечение своевременного выявления показаний к назначению антиретровирусной терапии и контроля ее эффективности, формирование приверженности к лечению. А, кроме того, – предупреждение передачи заболевания от матери ребенку.

ФОРМИРОВАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ

В течение последних трех лет на территории Челябинской области реализуется Приоритетный Национальный проект «Здоровье» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Его составной частью является областная целевая Программа «Здоровье», в ходе реализации которой в 2006 году при челябинском ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер №3» открылся «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». Были оборудованы современные лаборатории ПЦР-диагностики и проточной цитометрии.

С открытием специализированного центра у жителей Челябинской области впервые появилась возможность получения своевременного и полноценного лечения ВИЧ/СПИД дорогостоящими препаратами. Так, к 1 января 2008 года было запланировано обеспечить 1800 ВИЧ-положительных высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Для выполнения этой задачи требовалось выявить данное количество пациентов, имеющих показания для ВААРТ, обеспечить комплекс лабораторного обследования и своевременный мониторинг эффективности оказанной помощи.

Не менее важный вопрос при назначении этого метода лечения – формирование и сохранение приверженности к лечению. Учитывая удаленность многих муниципальных образований от областного центра, отсутствие в ряде МУЗ подготовленных специалистов по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, а также недостаточный уровень диагностического сопровождения в муниципальных ЛПУ, в план мероприятий Программы «Здоровье» на 2007-2008 годы внесен пункт «Организация выездных бригад для проведения работы по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Челябинской области». Приказом Министерства здравоохранения области от 11.05.2007 года утверждено положение о выездной бригаде, составе специалистов и форме ежемесячного отчета о выполненной ими работе.

В течение 2007 года выявлено 1 682 ВИЧ-инфицированных жителя Челябинской области. На 1 января 2008 года на учете состоит 13369 пациентов, что составляет 76% от подлежащих диспансерному наблюдению. Высокоактивную антиретровирусную терапию на 1 января 2008 года получали 1 768 больных – 98,2% от подлежащих лечению. Родилось 399 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. 93% пар мать– дитя получили полный курс химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ.

СОСТАВ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ

Перечень врачей, направляемых в муниципальное учреждение здравоохранения, определяется руководителем областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, зависит от уровня пораженности территории ВИЧинфекцией, распространенности вторичных заболеваний, обеспеченности медработниками, оснащенности и диагностических возможностей ЛПУ. Выездная бригада обеспечивается в достаточном количестве средствами индивидуальной защиты, расходными материалами, запасом информационной и методической литературы.

В составе бригады работают:

• руководитель, которым назначается один из заведующих отделами Центра СПИД;
• врач-инфекционист;
• медицинский психолог или социальный работник;
• в случае необходимости – акушер-гинеколог, педиатр, специалист по лабораторной диагностике ВИЧинфекции, процедурная медсестра.

По возвращении из муниципальных учреждений здравоохранения каждый специалист составляет отчет о выполненной работе, руководитель бригады информирует о выявленных недостатках и внесенных предложениях по улучшению работы муниципального ЛПУ и выездной бригады. Руководитель Центра СПИД ежемесячно информирует Министерство здравоохранения Челябинской области по утвержденной форме о полученных результатах.

Большое внимание в деятельности выездных бригад уделяется организационной работе. Во всех муниципальных образованиях проведены совещания с руководителями учреждений здравоохранения по организации выявления, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных, внесены предложения по улучшению организации профилактической работы. По предварительным заявкам муниципальных образований в соответствии с планом работы выездной бригады Центра СПИД проведено три кустовых семинара для врачей муниципальных образований.

В 17 МО прошли лекции и семинары-тренинги для учащихся школ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Деятельность выездной бригады значительно активизировала работу муниципальных лечебных учреждений по выявлению, диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией, по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

ИТОГИ РАБОТЫ

Так, в течение 2007 года было охвачено 32 муниципальных образования. Проведена следующая консультативно-диагностическая работа: осмотрено 442 больных, в том числе 24 ребенка. У 522 пациентов проведен забор крови на иммунограмму, определение вирусной нагрузки. Из них: 105 назначена антиретровирусная терапия, 54 человека направлены в подразделения областного Центра СПИД с целью дообследования и лечения ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний, в том числе туберкулеза.

За пять месяцев 2008 года специалисты «Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом» выезжали в 15 муниципальных образований. Осмотрено и обследовано 212 больных, 42 назначена антиретровирусная терапия. Работа продолжается. 

.

Назад в раздел