Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в ХМАО-Югре стала менее тревожной. В 2007 году зафиксировано снижение практически всех показателей, характеризующих напряженность эпидемиологической обстановки: заболеваемости, болезненности, бациллярности и смертности.

2007 году взято на учет 1299 больных туберкулезом, что на 214 больных меньше, чем в 2006 году. Общая (с учетом иностранцев, контингентов УИН МЮ РФ) территориальная заболеваемость туберкулезом в 2007 году составила 87,0 на 100 тыс. населения (УрФО – 102,3, РФ – 83,2). Из общего числа больных с впервые в жизни диагностированным активным туберкулезом 1146 были постоянными жителями округа – их заболеваемость в 2007 году составила 76,7 на 100 тыс. населения (УрФО- 84,6, РФ – 67,7). Совокупная доля граждан с низким доходом составила 61,1% от общего числа больных с впервые в жизни диагностированным туберкулезом.

Одним из основных показателей, характеризующих напряженность эпидемиологической обстановки по туберкулезу, является заболеваемость детей. В 2007 году туберкулез выявлен у 18 детей. Показатель заболеваемости туберкулезом детского населения Ханты-Мансийского автономного округа составила 6,5 на 100 тыс. детского населения (УрФО – 13,7, РФ – 16,4). Показатель подростковой заболеваемости снизился на 12,4%, составил 35,1 на 100 тыс. соответствующего населения (УрФО - 39,2, РФ – 35,8).

Распространенность туберкулеза среди жителей Ханты-Мансийского автономного округа составила 213,5 (УрФО – 235,5, РФ – 194,5). Уровень распространенности в 2007 году в целом снизился на 7,7%. Распространенность заразных форм туберкулеза снизилась на 4,9%, составив 89,9 на 100 тыс. населения. (УрФО – 113,7).

На уровень распространенности туберкулеза существенное влияние оказывает внешняя миграция. В общей численности больных туберкулезом, состоящих на учете на конец 2007 года, прибывшие составляют 9,5%. Всего взято на учет 302 прибывших, из них 194 были из мест лишения свободы, 50 – из числа иностранных граждан. Вследствие обращений специалистов противотуберкулезных учреждений в миграционную службу автономного округа 40 иностранцев были депортированы за пределы Российской Федерации.

Территориальная смертность от активного туберкулеза в Ханты-Мансийском автономном округе в 2007 году снизилась на 14,1%, составив 12,7 на 100.000 населения (Тюменская область – 18,6, УрФО – 21,0).

Улучшились показатели, характеризующие эффективность лечения больных туберкулезом. Как известно, излечение таких больных прерывает эпидемиологический процесс – передачу возбудителя заболевания здоровым людям. В минувшем году эффективность лечения больных с деструктивными изменениями в легких составила 68,1%, а по прекращению выделения возбудителя туберкулеза – 77,3%, что на 10% больше, чем год назад. В течение 2007 года 201 пациент получил хирургическое лечение, в том числе 173 больных – с туберкулезом органов дыхания. Доля пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству по поводу туберкулеза, увеличилась и составила 6,3%. С прошлого года хирурги округа стали чаще применять методики, позволяющие максимально сохранять оперируемые органы. Кроме того, начали проводить оперативные вмешательства для уменьшения бациллярной опасности больных с хроническими неизлечимыми формами туберкулеза – торакопластику и окклюзии бронхов. И, как следствие повышения качества, расширения спектра противотуберкулезной помощи, применения масштабного комплекса реабилитационных мероприятий, систематически проводимых на протяжении последних лет в Ханты-Мансийском автономном округе, явилось снижение доли пациентов, имеющих инвалидность по туберкулезу, на 13,6%.

Подводя итоги, следует отметить: положительные изменения в эпидемиологической обстановке стали итогом преобразований, которые проводятся в противотуберкулезной системе округа в течение последних пяти лет. Благодаря мероприятиям Нацпроекта «Здоровье» и окружной целевой подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» улучшилась материально-техническая база противотуберкулезной службы. В рамках реализации Приоритетного Национального проекта в 2006-2007 годах диспансеры округа получили: резервные противотуберкулезные препараты, 8 рентгеновских аппаратов, в том числе 3 передвижных флюорографа, 14 лабораторно-диагностических анализаторов, видео- и фиброэндоскопическое, физиотерапевтическое оборудование, вспомогательное оборудование для лабораторий, а также для лечебных манипуляций, стерилизации и дезинфекции, автотранспорт, дезинфицирующие средства для противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, печатные материалы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Для дальнейшего эффективного оказания специализированной противотуберкулезной помощи продолжается начатое в 2006 году совершенствование диспансерной сети противотуберкулезных учреждений. Уже идет строительство нового противотуберкулезного диспансера на 300 коек в Сургуте, в котором предусмотрено создание специализированного отделения для лечения ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, продолжаются мероприятия по согласованию проектной документации на новый Ханты-Мансийский противотуберкулезный диспансер на 300 коек. С середины января 2008 года запущен в эксплуатацию типовой стационар на 90 коек в противотуберкулезном диспансере в поселке Березово. Для лечения социально дезадаптированных больных с хроническими формами туберкулеза предусмотрено 30 коек в Новоаганском филиале Нижневартовского противотуберкулезного диспансера и отделение в стационаре Березовского противотуберкулезного диспансера. Для эффективной организации специализированной помощи на амбулаторном этапе продолжает совершенствоваться централизованный контроль лечения и диспансеризация больных туберкулезом: все противотуберкулезные кабинеты муниципальных лечебно-профилактических учреждений получили возможность осуществлять консультации пациентов дистанционно с применением телемедицинских технологий, внедряются моральные и материальные методы формирования у больных туберкулезом мотивации к лечению

Постоянно совершенствуется система активного выявления больных туберкулезом. Жестко осуществляется контроль со стороны фтизиатров за деятельностью врачей первичного звена, работой флюорографических кабинетов и передвижных флюорографических установок. Тесное взаимодействие фтизиатрической службы с общелечебной сетью охарактеризовалось улучшением работы по охвату населения автономного округа профилактическими обследованиями в целях раннего выявления туберкулеза. Уровень охвата населения автономного округа проверочным обследованием на туберкулез в 2007 году составил 83,8% от числа подлежащих, охват населения лучевыми методами обследования составил 79,8%, методом туберкулиновых проб – 97,3%. Доля больных туберкулезом, выявленных активно, в 2007 году составила 67,2%.

Продолжается тесное научно-техническое взаимодействие с ведущими научно-исследовательскими учреждениями России в области туберкулеза: НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. Сеченова, Уральским НИИ фтизиатрии Росмедтехнологий города Екатеринбурга и другими. Осуществляется сотрудничество в области совершенствования противотуберкулезных мероприятий с Российским Фондом здравоохранения. Одним словом, планы – огромные.

Основными мероприятиями, направленными на улучшение эпидситуации с туберкулезной инфекцией, а также перспективными направлениями борьбы с туберкулезом в рамках реализации Нацпроекта следует считать:
• постепенное увеличение обеспеченности коечным фондом для лечения больных туберкулезом до 6,5 на 10000 населения, за счет продолжения строительства стационарных корпусов Ханты-Мансийского и Сургутского противотуберкулезных диспансеров;
• повышение эффективности и качества лечения больных на основе улучшения контроля за организацией лечения больных туберкулезом и применения контролируемых методов лечения в стационарных и амбулаторных условиях;
• дальнейшее совершенствование в округе системы мотивации к лечению (материальной и моральной) для больных туберкулезом;
• дальнейшее снижение показателей по стойкой утрате трудоспособности вследствие туберкулеза;
• дальнейшее совершенствование системы централизованного контроля за лечением и диспансеризацией больных туберкулезом с применением телемедицинских технологий, уделяя особое внимание деятельности основных противотуберкулезных учреждений (диспансеров);
• совершенствование системы активного выявления больных туберкулезом с жестким контролем со стороны фтизиатров за деятельностью врачей первичного звена, флюорографических кабинетов и передвижных флюороустановок;
• усиление работы по пропаганде знаний о туберкулезе среди врачей общелечебной сети и населения.