jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="231" height="274" />29-31 мая 2007 года в Екатеринбурге состоялась научно-практическая конференция «Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный период», организаторами которой стали: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФГУН Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций, Отделение Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Свердловской области.
Конференция была посвящена актуальным вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, внутрибольничных инфекций, респираторных, энтеральных, природноочаговых, герпетических вирусных заболеваний, парентеральных вирусных гепатитов. В работе мероприятия приняли участие более 200 специалистов. Об основных направлениях конференции рассказывает директор НИИ Вирусных инфекций Нина ГЛИНСКИХ:

- Период с первого десятилетия до девяностых годов прошлого века характеризовался значительным снижением смертности от инфекционных болезней. Структура летальных исходов претерпела существенные изменения вследствие резкого сокращения доли вакциноуправляемых инфекций. Тем не менее, борьба с такими заболеваниями остается актуальной задачей и в настоящее время. Доля вирусных инфекций в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет до 90%.
Учитывая неблагоприятную эпидситуацию по ВИЧ/СПИДу в УрФО, а также социально-экономическую роль ВБИ для здравоохранения целого ряда территорий РФ, этим двум приоритетным проблемам было уделено особое внимание на конференции.
По проблеме ВИЧ/СПИДа на конференции было отмечено, что по прошествии почти 20 лет с начала эпидемии СПИДа, на Урале умерло 5 000 человек и почти 70 000 человек живут с ВИЧ-инфекцией.
Эпидемическая ситуация на территории УрФО расценивается как чрезвычайная. Среди ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет. В 2006 году произошел подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией – зарегистрировано 7 118 новых случаев, что на 15% больше, чем в 2005 году. Показатель инфицирования населения УрФО – 575,1 на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза превышает российский. По-прежнему преобладающим фактором заражения остается внутривенное употребление наркотиков, однако значение этого пути передачи ВИЧ-инфекции снижается, но одновременно с ним активизируется половой путь.
Возрастает количество ВИЧ-инфицированных женщин: их стало в 1,4 раза больше, чем мужчин. Такая ситуация влечет за собой рост числа новорожденных детей, подвергающихся риску внутриутробного заражения вирусом иммунодефицита человека. За весь период наблюдения от ВИЧ-позитивных матерей родилось 7 180 детей, многие из которых оказались отказными.
В 2006 году выявлено и отстранено от сдачи крови 152 ВИЧ-инфицированных донора. Случаев заражения пациентов через донорскую кровь удалось избежать.
Растет число инфицированных людей, нуждающихся в проведении антиретровирусной терапии. К сожалению, надо отметить, что работа по увеличению приверженности данному методу пока недостаточна.
Реализация приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в рамках направления «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных СПИДом» требует дальнейшего совершенствования и принятия дополнительных неотложных мер и не только со стороны медиков.

В настоящее время служба по профилактике ВИЧ/СПИДа в УрФО планирует выполнение целого ряда задач:

- совершенствование нормативно-правовой базы в округе, регламентирующей работу по ограничению распространения парентеральных инфекций, а также законодательной базы по контролю за оборотом наркотиков;
- усиление межведомственного взаимодействия на окружном и региональном уровнях путем создания экспертных советов для разработки совместных комплексных профилактических программ;
- обеспечение полноты охвата и качества проведения диспансерной работы с ВИЧ-позитивными беременными женщинами путем активизации разъяснительной работы с ними и соблюдения трехэтапной профилактики ВИЧ-инфекции;
- соблюдение 100% карантинизации донорской крови;
- активизация работы по формированию приверженности к антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных лиц и решение вопросов социальной поддержки пациентов и их семей.
Помимо этих задач, необходимо укрепление материально-технической базы в территориальных центрах СПИДа; расширение коечного фонда для больных с целью проведения более эффективной клинико-диагностической работы, а также внедрение компьютерной программы по учету и диспансерному наблюдению пациентов и контактных.
Особого внимания заслуживает формирование толерантности к ВИЧ-инфицированным с использованием средств массовой информации и организацией просветительных программ для разных слоев населения.
По проблеме внутрибольничных инфекций (ВБИ) участниками конференции отмечено, что сложность изучения и решения этого вопроса определяется рядом объективных предпосылок: полиэтиологичностью ВБИ, многообразием механизмов и путей передачи возбудителей в условиях лечебно-профилактических учреждений, вариабельностью клинических проявлений, сложностью диагностики отдельных нозоформ. Вместе с тем, по данным официальной статистики, зарегистрированное ежегодное снижение заболеваемости ВБИ в РФ обусловлено значительным недоучетом случаев инфицирования людей, отсутствием выявления заболеваний мочевыводящих путей, пневмоний, а также переводом ВБИ новорожденных детей во внутриутробные инфекции. В Свердловской области, где за регистрацией внутрибольничных заражений в ЛПУ акушерско-гинекологического профиля осуществляется особый контроль, около половины случаев инфекционных патологий приходится на новорожденных и почти 26% - на родильниц.
В целях координации научно-методической и научно-практической деятельности, повышения эффективности мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций на территории УрФО приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты и прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 31.08.2006 г. №288 на базе Екатеринбургского НИИ Вирусных инфекций создан Уральский научно-методический центр по профилактике ВБИ.

Основными направлениями деятельности Центра определены следующие:

• изучение специфики нозоформ ВБИ (в т.ч. случаев внутрибольничного заражения ВИЧ), регистрируемых в УрФО;
• уточнение (корректировка) перечня ВБИ, подлежащих обязательной регистрации и учету; классификация инфекций в соответствии со стандартами определения различных форм;
• анализ работы по профилактике ВБИ и оценка ее эффективности в ЛПУ различного профиля УрФО;
• проведение постоянного мониторинга оборудования и средств, используемых в ЛПУ для стерилизации и дезинфекции как отечественного, так и импортного производства; осуществление входного контроля функциональных свойств, применяемых в ЛПУ химических индикаторов, предназначенных для ведения оперативного контроля за процессами термической стерилизации, а также биотестов на предмет их соответствия требованиям действующих в РФ государственных стандартов.

По проблеме вирусных инфекций, являющихся актуальными для территории УрФО, особого внимания заслуживают следующие вопросы:

• Представленные материалы по проблеме гриппа и других ОРВИ, дают основание рекомендовать осуществление ежегодного эпиднадзора за этими инфекциями в межэпидемические периоды, позволяют оптимизировать работу по выделению и изучению антигенных и генетических характеристик гриппозных вирусов, циркулирующих среди населения. В сезонные подъемы заболеваемости этими инфекциями предполагается усиление превентивных мер, способствующих предупреждению распространения внутрибольничных респираторных вирусных заболеваний.
• Необходимо продолжение и расширение работы по изучению этиологии, эпидемиологии, клиники и диагностики заболеваний, ассоциированных с неполиомиелитными энтеровирусами группы Коксаки и ЕСНО, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Крайне важен эпидемиологический и серовирусологический контроль за самой распространенной в современный период энтеровирусной нейроинфекцией - серозным менингитом, а также совершенствование мероприятий по профилактике и предупреждению массовых вспышек этой инфекции, регистрируемых в последние годы в организованных детских коллективах.
• Важной проблемой вирусной патологии являются СПИД-ассоциированные широко распространенные герпесвирусные заболевания, особенно у женщин фертильного возраста, приводящие к бесплодию, патологии беременности и внутриутробному заражению новорожденных, нередко с тяжелыми последствиями в перинатальный период и в старшем возрасте. В связи с этим, необходимо расширение работ по диагностике герпесвирусных заболеваний, особенно в группах риска по ВИЧ-инфекции, у мужчин репродуктивного возраста, у женщин с патологией беременности и их новорожденных детей.
• По проблеме арбовирусных инфекций, в первую очередь, клещевого энцефалита, на конференции обращено внимание на особую важность и актуальность этой вирусной нейроинфекции для УрФО, отдельные территории которого являются высокоэндемичными активными природными очагами (в частности, Свердловская и Тюменская области). В последние годы наметилась тенденция к более тяжелому клиническому течению заболеваний клещевым энцефалитом, наблюдается повышение численности клещей не только в природных, но и антропургических очагах, которые приобрели наибольшую эпидемиологическую опасность. Необходимо выявление наиболее активных очагов клещевых инфекций, используя для этих целей комплекс серовирусологических и молекулярно-биологических методов, а также обеспечения специфической и неспецифической профилактики, обеспечив, в первую очередь, максимальный охват населения противоклещевой вакцинацией.
• Парентеральные вирусные гепатиты в современный период приобрели в нашей стране статус социально значимых, поэтому стали национальной проблемой в области медицины и здравоохранения. Они, несомненно, актуальны и для УрФО. Острота эпидемической ситуации, в частности с гепатитом В, свидетельствует о том, что главная роль в борьбе с этой инфекцией принадлежит вакцинопрофилактике. В Свердловской области, относящейся к одной из первых в РФ, где была начата эта кампания, достигнуты ощутимые успехи в снижении заболеваемости и уровня вирусоносителей. Тем не менее, на всех территориях УрФО требуется продолжение действенного эпиднадзора за вирусными гепатитами В и С с целью определения тенденции развития эпидемического процесса, ведущих путей передачи их возбудителей, возрастных, профессиональных и социальных групп риска.
Участники нашей конференции пришли к выводу, что ее проведение с широким привлечением специалистов различного профиля позволило детально обсудить современное состояние вирусных и внутрибольничных инфекций и наметить пути дальнейшей работы по решению первоочередных задач их профилактики. Высказано пожелание сделать такие конференции ежегодными. 

.

Назад в раздел