В 2018 году в России стартовала программа «Десятилетие детства», одобренная Президентом РФ Владимиром Владимировичем ПУТИНЫМ. Основная часть проекта - повышение качества и доступности медицинской помощи юному поколению. В рамках «Круглого стола» специалисты Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга рассказали корреспонденту федерального журнала «Медицина и здоровье» о мерах, предпринимаемых для активного развития городского здравоохранения в направлении детства и родовспоможения, а также о результатах проделанной за последние годы работы.

- В чем, по Вашему мнению, основные отличия медицинского учреждения, доброжелательного к ребенку?

Лариса Викторовна РОЖКОВА

Заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга по лечебнопрофилактической помощи детям и матерям

- Доброжелательным к пациенту можно считать медицинское учреждение, внедряющее в свою работу актуальные в настоящее время бережливые технологии. В 2017 году Екатеринбург был выбран пилотной площадкой федерального проекта «Бережливая поликлиника», и сегодня мы можем видеть результаты его реализации, в первую очередь, на примере поликлиники МАУ «Детская городская больница N15». Задачи «Бережливой поликлиники» заключаются в том, чтобы создать удобную и эффективную поликлинику, где нет очередей и поводов для жалоб пациентов, где создана максимально комфортная среда - для посетителей и медицинских работников. Схема внедрения бережливых технологий проста: если имеется какая-либо проблема, просчитываются пути ее решения, и проблема устраняется. На мой взгляд, в поликлинике ДГБ N15 проект реализован максимально успешно - были устранены даже те проблемы, которые нам изначально казались неразрешимыми.

В поликлинике проходит немалая часть жизни ребенка. Именно в детском возрасте наиболее актуальны различные профилактические мероприятия - вакцинация, профилактические осмотры детей в школах и детских садах, а также осмотры неорганизованных групп детей и т. д. Поэтому самая актуальная наша задача сегодня - создавать максимально комфортные условия для юных пациентов и их родителей.

Тамара Александровна ПОПОВА

Специалист отдела по лечебно-профилактической помощи детям и матерям Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

- Более 50% всей деятельности педиатрической службы - профилактическая работа со здоровыми детьми. Объемы профилактической деятельности в детском здравоохранении более существенны, чем при работе со взрослыми пациентами. В настоящее время особое значение в организации профилактической работы уделяется реализации нового Приказа Министерства здравоохранения РФ, который регламентирует изменения в порядках проведения профилактических осмотров с 1 января 2018 года.

Долгие годы мы работали по прежним порядкам. Новый порядок, внедряемый сегодня, несколько меняет схему лабораторных и функциональных исследований по возрастным категориям пациентов. Однако родители пациентов успели привыкнуть к прежним схемам, поэтому нам поступают обращения от граждан с жалобами на то, что медработники вовремя не произвели «положенные» осмотры, не взяли те или иные анализы в определенные сроки. В связи с этим, для нас сейчас очень важно, чтобы врачи и медсестры максимально полно информировали население о правилах реализации нового Приказа Минздрава РФ. Это особенно касается сотрудников школьно-дошкольных отделений.

- Что можно сказать об уровне городского здравоохранения в целом, ориентируясь на ключевые показатели последних лет?

Елена Викторовна САВЕЛЬЕВА

Главный педиатр

Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

- Эффективность здравоохранения традиционно оценивают по показателю младенческой смертности и смертности детей от 0 до 5 лет. Считается, что «тупиковым» уровнем показателя младенческой смертности является 2 промилле, снижение этой цифры невозможно фактически, поскольку всегда существует процент рождения нежизнеспособных детей, которых нельзя спасти. Екатеринбург сегодня может гордиться тем, что этот один из-важных показателей - младенческая смертность максимально приблизился к т. н. «тупиковому» уроню. В 2017 году показатель младенческой смертности в Екатеринбурге составил рекордные 3,9 промилле, что соответствует уровню европейских стран. Важно отметить, что даже до 2012 г., когда, согласно рекомендациям ВОЗ, мы перешли на новые критерии деторождения, мы не могли гордиться столь достойными результатами. К нынешним показателям мы пришли благодаря активной работе последних пяти лет всей службы детства и родовспоможения города Екатеринбурга.

В 2017 году показатель рождаемости в России значительно снизился, в Екатеринбурге он снизился почти на 2,5 тыс. новорожденных детей. Процесс этот был предсказуемым, он был обусловлен социальными факторами. По прогнозам демографов, спад рождаемости в прошлом году должен был быть еще более значимым. Дело в том, что сегодня в фертильный возраст вступают женщины 1991 - 1995 годов рождения - в те годы в стране регистрировалось всего порядка 9 тыс. новорожденных в год, из них половина девочек. «Демографическая яма» первой половины 90-х дает о себе знать в наши дни. Тем не менее, спад рождаемости оказался не столь существенным, как это предполагали демографы. По самым оптимистичным прогнозам, за 2017 год в Екатеринбурге должно было родиться 14371 тыс. новорожденных, но, по факту, на свет появилось 20158 детей.

Ольга Юрьевна СЕВОСТЬЯНОВА

Главный акушер-гинеколог

Управления здравоохранения Администрации

г. Екатеринбурга, д. м. н.

- Не менее важно отметить, что случаи материнской смертности в Екатеринбурге сегодня крайне редки. Регистрируется всего 1-2 таких случаев в год и, как правило, смерть наступает не по акушерским причинам, а в результате сопутствующих патологий здоровья беременных женщин. Столь высокие результаты демографических показателей в Екатеринбурге - это заслуга качественной работы всех детских больниц, детских поликлиник, женских консультаций города, а также Городского перинатального центра.

- В чем уникальность Екатеринбургского клинического перинатального центра?

Елена Викторовна Савельева:

- На сегодняшний день, МАУ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр» - один из самых крупных перинатальных центров Российской Федерации, в котором проходит порядка 9 тыс. родов в год. В ЕКПЦ применяются высокие технологии при выхаживании недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Екатеринбургский перинатальный центр уникален тем, что на его базе создан полный замкнутый цикл родовспоможения и выхаживания детей. Цикл включает амбулаторный этап для наблюдения беременных женщин с акушерскими патологиями, этап проведения родов в родильном доме, а также большие возможности для реабилитации новорожденных. Ведь недостаточно просто спасти недоношенного ребенка, мы должны позаботиться и о том, чтобы его дальнейшая жизнь была максимально качественной, чтобы ребенок вырос здоровым и социализированным.

При перинатальном центре действуют круглосуточный и дневной стационары для детей, рожденных с экстремально низкой массой тела и детей, которые в период новорожденности перенесли серьезные проблемы: обви-тие пуповиной, тяжелые внутриутробные инфекции и др. Эта реабилитационная работа, пожалуй, даже сложнее, чем непосредственно сохранение жизни слабому новорожденному малышу. В отделение реабилитации, на третьем этапе цикла, принимаются дети с 6-месячного возраста, а при необходимости и с более раннего возраста. Это дети с такими проблемами, как детский церебральный паралич, различные спастические патологии и др. В отделении внедрено множество самых современных технологий, применение которых обеспечивает отличные результаты.

Как правило, в реабилитационном отделении дети находятся на протяжении двух-трех месяцев, и, что особенно важно, в период лечения очень активно ведется обучение родителей реабилитационным мероприятиям, которые они смогут продолжить с ребенком по возвращении домой. Более того, уже по завершении активного этапа реабилитации в отделении, родители, при необходимости, могут обратиться за дальнейшими рекомендациями, получить совет специалиста, подкорректировать схему лечения и т. д. Повторюсь, что без должной реабилитации помощь в выхаживании недоношенных детей и детей с врожденными проблемами была бы недостаточна. Мы по праву можем гордиться нашим перинатальным центром, аналогов которому нет в уральском регионе!

- Какие еще медицинские учреждения Екатеринбурга Вы могли бы отметить за их уникальность?

Лариса Викторовна Рожкова:

- Нельзя не отметить работу Городского центра спортивной медицины, действующего на базе МАУ «Городская поликлиника N13». В Свердловской области это единственный медицинский центр данного профиля. Российские города, имеющие центры спортивной медицины подобного уровня можно пересчитать по пальцам. Сегодня здоровью юных спортсменов в РФ уделяется огромное внимание, поэтому данное подразделение имеет большое значение не только для города, но и для всей страны. В Екатеринбурге действует порядка 30 детских и юношеских спортивных школ, где обучаются тысячи детей-спортсменов, будущих чемпионов, их здоровье - на особом контроле. Екатеринбургский центр спортивной медицины отлично оснащен, укомплектован высокопрофессиональными спортивными врачами и врачами ЛФК. Главная миссия центра - сохранение здоровья и спортивного потенциала детей, чья будущая миссия - поддерживать престиж Российской Федерации во всем мире.

Не меньшая гордость Екатеринбурга - детская хирургическая служба в МАУ «Детская городская клиническая больница №9». Эта больница принимает на лечение всех детей города Екатеринбурга и Свердловской области в возрасте от шести месяцев до 17 лет включительно. Особая гордость учреждения - отделение неотложной хирургии, отделение травматологии, ожоговое отделение и др. Здесь постоянно внедряются современные технологии, работают талантливые врачи. Несмотря на то, что в ДГКБ №9, как правило, направляются дети в очень тяжелом состоянии, процент летальности в медицинском учреждении очень низкий.

- Каковы актуальные проблемы школьной медицины Екатеринбурга?

Марина Михайловна АРХИПОВА

Главный специалист Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга по амбулаторнополиклинической работе к. м. н.

- Во многом благодаря достижениям прошлых лет ситуация со школьной медициной в Екатеринбурге отличается максимальной стабильностью. Очень большая работа была проведена за последние два-три года - нам удалось пролицензировать практически все медицинские кабинеты в школах и гимназиях города. На сегодня лицензию на медицинскую деятельность имеют почти 100% школ, за исключением лишь тех, что построены совсем недавно, либо находятся в процессе капитальных ремонтов. Эта колоссальная работа была проведена Управлением здравоохранения Екатеринбурга совместно с городским Департаментом образования. Мы очень благодарны коллегам за неоценимую помощь, учитывая тот факт, что Департамент образования не только предоставил нам медицинские кабинеты в школах на безвозмездной основе, но и взял на себя работы по их ремонту.

На сегодня укомплектованность медкабинетов врачами составляет порядка 80%, фельдшерами - 86 - 67%.

В каждой школе имеется медицинский работник - либо на постоянной основе, согласно действующим нормативам, либо, если школа малоукомплектованная - работает несколько дней или часов в неделю по соответствующему законодательству графику.

- Как Вы оцениваете ситуацию в муниципальной детской стоматологии, каковы результаты работы по развитию данного направления?

Лариса Викторовна Рожкова:

- Пять лет назад было принято решение об объединении нескольких районных детских стоматологических клиник. Стоматологии Железнодорожного, Кировского, Октябрьского районов г. Екатеринбурга были объединены в отдельную организацию МАУ «Стоматологическая клиника №12». Верх-Исетский и Орджоникид-зиевский районы сегодня обслуживает АНО «Стоматология». Пациентов Чкаловского района обслуживает стоматологическое отделение МАУ «Детская городская больница №8». О преимуществах этой централизации можно судить по результатам - положительные изменения хорошо заметны во всех стоматологических поликлиниках муниципалитета. Объективно оценить повышение качества предоставляемых стоматологических услуг могут непосредственно пациенты.

Благодаря вливанию в отрасль немалого количества финансовых средств, существенно улучшилось оснащение городских стоматологических клиник, и сегодня многие детские муниципальные стоматологии Екатеринбурга составили конкуренцию большинству частных клиник. Наши стоматологии используют отличное современное оборудование и могут гордиться высокопрофессиональным кадровым составом. В последние два-три года в муниципальных стоматологических клиниках практически нет текучки кадров, и сами стоматологи признаются, что не видят причин переходить на работу в частные клиники, высоко ценя комфортные условия труда и достойный уровень заработной платы в муниципальных учреждениях здравоохранения Екатеринбурга.

Я очень признательна руководству и персоналу наших муниципальных стоматологических клиник за качественную организацию труда. Еще до того, как в российском здравоохранении появилось понятие «Бережливой поликлиники», муниципальные стоматологические клиники Екатеринбурга пошли по пути внедрения бережливых технологий. В наших детских стоматологиях прилагаются все усилия для того, чтобы создать максимально комфортные условия для пациентов и их родителей. Отлично налажена работа регистратур, сокращены очереди, проведены качественные ремонты. Приходя в стоматологическую поликлинику, ребенок попадает в почти домашнюю обстановку. Кабинеты красиво оформлены, нет ощущения казенного учреждения. Врачи и медсестры одеты в медицинские костюмы с веселыми рисунками. Все это создает у ребенка хороший психологический настрой, который способствует более качественному лечению. Позитивные изменения - результат не только достойного финансирования отрасли со стороны властей, но и работы руководителей, организаторов здравоохранения, стоящих у руля наших городских медучреждений.

- Больницы и поликлиники Екатеринбурга могут гордиться хорошей оснащенностью. Как отражается наличие современного медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения на основных показателях их работы?

Лариса Викторовна Рожкова:

- Все ключевые детские больницы и поликлиники города прекрасно оснащены, в них регулярно проводятся плановые ремонты. Большинство детских поликлиник тоже отремонтированы. С 2018 года Президент РФ В. В. Путин объявил запуск проекта «Десятилетие детства». Под данный проект из федерального бюджета будут дополнительно выделяться финансовые средства на ремонты детских поликлиник. Мы надеемся, что за счет этих средств нам удастся отремонтировать те поликлиники города, которые в этом еще нуждаются.

Ольга Юрьевна Севостьянова:

- Хочу отметить, что в качественном оснащении родильных домов Екатеринбурга и Городского перинатального центра огромную роль сыграли родовые сертификаты. Современное оборудование позволяет осуществлять грамотную диагностику беременных женщин. Очень большим подспорьем для нас стало решение, принятое на федеральном уровне несколько лет назад, осуществлять 100% скрининг всех беременных женщин. Для этого женскими консультациями города и городским перинатальным центром были закуплены современные аппараты ультразвуковой диагностики экспертного и премиум классов, были созданы специальные кабинеты пренатальной диагностики.

Согласно решению, беременная женщина до вхождения в период живорождения (22 недели) должна в обязательном порядке пройти скрининг в первый (11-13 недель) и второй (18-21 неделя) период беременности. Когда мы только начали внедрять эту работу, нашей задачей был максимальный охват этим скринингом всех беременных женщин. На сегодняшний день охват скринингом беременных по Екатеринбургу составляет 88%. Это хороший процент, т. к. добиться 100% охвата фактически невозможно. Проблема в том, что часть женщин поздно встают на учет по беременности - обращаясь в женскую консультацию в период, когда скрининговые сроки уже прошли. Часть женщин не соглашаются делать скрининги, а еще часть будущих мам не встает на учет по беременности совсем. Поэтому 88% охват можно считать отличным показателем, и это стабильно обеспечивает положительные результаты по снижению количества врожденных патологий.

Для улучшения данных показателей, с 2017 года мы прицельно направили работу на повышение качества проведения пренатальной диагностики. Особое внимание уделяется обучению врачей данного профиля, повышению качества снимков УЗИ, все это способствует максимальному выявлению врожденных патологий. Результат по 2017 году весьма положительный. За прошедший год родилось всего семь детей с синдромом Дауна. При этом, на результат влиял, в основном, не пропуск сроков скрининга по вине медработников, а иные причины. Одна из них - желание женщин сохранить беременность, несмотря на выявленную патологию, другая - нежелание обследоваться в предписанные сроки беременности. Тем не менее, такой результат - своеобразный рекорд, поскольку ранее в Екатеринбурге рождалось намного больше детей с синдромом Дауна.

Согласно статистики за прошедший год, 153 беременности было прервано в результате выявления тяжелых пороков, 74 из них - в ранние сроки, до

14 недель. В целом, 98% выявленных ВПР - были элиминированы. В 2% -беременность сохранена по желанию женщин. В целом, учитывая все показатели, могу отметить, что работа по скринингу беременных за эти годы себя оправдала. Пренатальная диагностика на общей основе в Екатеринбурге проводится с 2011 года, и в течение этого времени результаты улучшаются ежегодно.

- Хорошая медицина - это не только отличное оборудование, но и профессионализм врачей. Расскажите о людях, чей вклад в развитие здравоохранения города достоин особого уважения.

Лариса Викторовна Рожкова:

- Отвечать на такой вопрос очень сложно, потому что наш город славится множеством высококлассных специалистов. Достойных врачей в Екатеринбурге очень много, и перечислить всех наших «звезд» невозможно. Все постоянно стремятся к совершенству, и каждый год в медицинских учреждениях города профессионального мастерства достигает все больше врачей. И все же, я не могу не отметить несколько важных для нас людей. внесших огромный вклад в развитие городской медицины.

Большого уважения заслуживает работа сотрудников Детской городской клинической больницы №9, в частности, хирургической службы под руководством Игоря Петровича Огаркова и педиатрической службы, возглавляемой Ольгой Петровной Шеиной. Очень сильна в Екатеринбурге инфекционная служба в МАУЗ «Городская клиническая больница №40», МАУ «Клиникодиагностический центр», где проводится быстрая расшифровка всех случаев инфекционных заболеваний, которую возглавляет Яков Борисович Бейкин. Врач кабинета катамнеза МАУ «Городская поликлиника №13» Елена Михайловна Тонкова также известна как один из лучших профильных специалистов Екатеринбурга.

Городской перинатальный центр может гордиться такими сотрудниками, как руководитель клинико-диагностической поликлиники, великолепный врач УЗД Ирина Викторовна Салимова. Также хотела отметить за высокий профессионализм заместителя главного врача по лечебной работе педиатрического направления Екатеринбургского клинического перинатального центра Ольгу Леонидовну Ксенофонтову. Руководителя реабилитационной службы Екатеринбургского клинического перинатального центра Дмитрия Алексеевича Баранова и многих других.

Высокий профессионализм медицинских работников, качественная материально-техническая база, поддержка федеральных и региональных властей, стремление сотрудников всех медицинских учреждений города к постоянному развитию - вот сильные стороны здравоохранения Екатеринбурга, которые гарантируют его дальнейшее качественное развитие.

Управление здравоохранения 

Администрации г. Екатеринбурга 

620075, Свердловская обл., 

г. Екатеринбург, ул. Тургенева, 19, 

тел.: (343) 355-39-60, 

e-mail: guz@e-zdrav.ru 

www.екатеринбург.рф

.

Назад в раздел