Маршрут маленьких пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в лечении врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) в Сахалинской области, связан с такими учреждениями здравоохранения, как Южно-Сахалинская областная стоматологическая поликлиника и Южно-Сахалинская областная детская больница. Помогают в этой проблеме сахалинцам и столичные врачи и ученые из ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии) и НИИ Детской хирургии Научного центра здоровья детей. Реабилитация — это окончательный, но один из важнейших этапов в лечении любого заболевания, в том числе и врожденной расщелины губы и неба. С этой целью в Сахалинском регионе созданы условия и для реабилитации данной категории пациентов — с 2005 года открыт собственный Центр реабилитации. А еще на помощь маленьким пациентам и их родителям всегда готов прийти всероссийский благотворительный фонд «Врожденная расщелина губы и неба». О том, как врожденное заболевание можно исправить, и какие этому нашли решения сахалинские врачи — подробно в данном материале.

Юрий Александрович ЕРЕМЕЕВ

Главный врач ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» города Южно-Сахалинска

Главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Сахалинской области

Профессиональный путь Юрия Александровича Еремеева начался в 1972 году, в течение года он работал в Детской клинической больнице города Казани. Потом в течение двух лет — стоматологом в ОИТУ г. Казани.

С 1975 по 1986 годы — заведующий стоматологическим отделением Невельской центральной районной больницы. А в 1986-1990 годы Ю. А. Еремеев уже работает главным врачом Чир-Унвдской участковой больницы Тымовского района. Далее на протяжении девяти лет возглавлял Медикосанитарную часть Невельской базы тралового флота «Сахалинрыбпрома».

Профессиональные и научные достижения. Неоднократно награждался почетными грамотами и благодарностями: почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ (2002 г.), нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» (2003 г.), почетной грамотой Сахалинской областной думы за многолетний и добросовестный труд в области здравоохранения (2008 г.).

Проблема лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба по-прежнему актуальна в России в связи с недостатком квалифицированных специалистов. В настоящее время, к сожалению, в некоторых регионах России имеет место быть ненадлежащая организация медицинской помощи, зачастую в регионах отсутствуют детские челюстно-лицевые хирурги, а операции выполняются общими детскими хирургами без привлечения таких необходимых специалистов, как ортодонт, логопед, психолог и других, а их участие обязательно в комплексном лечении данного заболевания.

Детские хирурги общей специализации, к общему сведению, вынуждены оказывать первичную хирургическую помощь, так как администрация области не всегда своевременно может отправить пациента и его сопровождающего (родителя, опекуна) в ведущие клиники России. В некоторых случаях общее соматическое здоровье пациента не позволяет переносить перелеты, переезды и т. п.

Необходимо отметить, что родители пациентов, страдающих врожденной расщелиной губы и неба, обращаются в первую очередь к хирургу, который совместно с ортодонтом, педиатром и другими специалистами обязан отвечать на все вопросы родителей: когда, в каком возрасте можно устранить врожденный дефект и можно ли ускорить этот процесс.

Как известно, пациент с ВРГН находится на лечении у детского челюстно-лицевого хирурга от рождения и до восемнадцати лет, и общается с врачом-ортодонтом гораздо чаще, нежели с хирургом и другими специалистами. Между ортодонтом, пациентом и его родителями возникают доверительные отношения. И если у пациента, кроме врожденной расщелины губы, имеется еще и расщелина неба, то он чаще контактирует с логопедом для обучения и нормализации речи.

С периодичностью два-три раза в год пациента осматривает ЛОР-специалист, так как анатомический дефект строения полости рта и носа у ребенка с ВРГН способствует развитию осложнений со стороны ЛОР-органов. До 90 % таких детей примерно четыре или пять раз в год страдают воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Это связано еще и с тем, что в некоторых регионах таких пациентов оперируют в позднем возрасте 5-6 лет, как правило, это дети из детских домов.

В Сахалинской области сделано все, чтобы лечение пациентов с ВРГН имело замкнутый, а значит, комплексный цикл, ведь Областная стоматологическая поликлиника, являясь современным и высокотехнологичным медицинским учреждением, взяла на себя большую часть по комплексному лечению детей с ВРГН. Так по инициативе главного врача и опытного управленца Юрия Александровича Еремеева на базе поликлиники создан центр диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, благодаря этому практически все дети прооперированы, находятся под наблюдением специалистов, получают комплексное лечение.

НАДЕЖДА НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

2001 год стал годом надежды на выздоровление для детей, которые с рождения имеют диагноз ВРГН. Заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Адиль Аскерович Мамедов, заручившись поддержкой родителей таких детей, организовал благотворительный фонд «Врожденная расщелина губы и неба». Открытие фонда состоялось 1 июня в День защиты детей.

Адиль Аскерович МАМЕДОВ

Профессор, доктор медицинских наук, врач-исследователь, челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог

Являясь заведующим кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» совмещает работу в НИИ Детской хирургии НЦЗД РАН ведущим научным сотрудником отделения общей хирургии.

В настоящее время под его руководством защищены восемнадцать кандидатских и три докторские диссертации. В 2008 году присвоена дополнительная квалификация «Преподаватель высшей школы». Имеет квалификацию врача высшей категории.

За большой личный вклад в развитие Первого МГМУ им. И. М. Сеченова внесен в Книгу почета (2012 г.). Доктором Мамедовым прооперировано более четырех тысяч детей с ВРГН. Является участником ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (1986 г.). Был участником миссии «Врачи мира без границ» в зонах локальных конфликтов (1998 г.), является членом Ассоциации ветеранов боевых действий МВД России. В феврале 2012 года выезжал в составе гуманитарной миссии в Южный Судан (город Джуба).

Является академиком Международной академии авторов научных открытий и изобретений (1998 г.), академиком Международной академии информатизации (2001 г.), академиком Российской академии медико-технических наук и членом- корреспондентом Российской академии естественных наук (2007 г.), главным аккредитованным специалистом — экспертом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Росздравнадзора по детской стоматологии (2011 г.).

Сотрудничает с Международным благотворительным фондом «IntemationaLQeftLi pandPalateFoundation». Совместно с родителями своих пациентов организовал Российский благотворительный фонд помощи детям «Врожденная расщелина губы и неба» и является его председателем.

Неоднократно принимал участие в благотворительных акциях, средства от которых пошли на лечение детей с врожденной расщелиной губы и неба.

А. А. Мамедов — член Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов, входит в Совет Российской ассоциации челюстнолицевых хирургов, член Американской ассоциации черепно-челюстно лицевых хирургов — расщелина губы и неба (theAmericanCl.eftPal.ate-CraniofacialAssociation (ACPA), является членом Стоматологической ассоциации России, член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Награжден почетной грамотой Минздравсоцразвития «За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд (2011 г.), ветеран труда. Указом президента России от 29 сентября 2014 года получил почетное звание «Заслуженный врач России».

Основной целью фонда с его основания и по сей день остается оказание материальной и медико-психолого-пе-дагогической и социальной реабилитации детей инвалидов с ВРГН, детей, оставшихся без попечения родителей, детей-беженцев, вынужденных переселенцев и других категорий граждан, независимо от их национальности, гражданства, вероисповедания.

Основные виды деятельности фонда:

— благотворительная деятельность;

— содействие в разработке федеральных целевых и научно-технических, научно исследовательских программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи;

— содействие осуществлению международных связей в области здравоохранения, профилактики заболеваний, оказания медицинской помощи;

— содействие привлечению иностранных ресурсов с целью развития здравоохранения и медицинской промышленности в Российской Федерации;

— защита прав пациентов;

— издание книг, газет, журналов и другой печатной продукции;

— создание медицинских центров реабилитации для детей с черепно-челюстно-лицевой патологией;

— проведение семинаров, конференций, конгрессов, посвященных проблеме лечения детей с черепно-челюстно-лицевой и наследственной патологией;

— направление специалистов на стажировку в специализированные медицинские центры России и за рубеж.

СОТРУДНИЧЕСТВО — ЗАЛОГ ПРОГРЕССА.

.Именно так считают деятели фонда «Врожденная расщелина губы и неба». И делают все, чтобы объединить усилия всех, кто заинтересован в помощи страдающим ВРГН.

Так, начиная с 1999 года по настоящее время сотрудниками благотворительного фонда «Врожденная расщелина губы и неба» осуществлено около 60 выездов в регионы России и страны СНГ, проведено около 1500 консультаций, выполнено свыше 400 операций (первичная патология и реконструктивно-восстановительные операции). Возраст пациентов — от месяца до 30 лет, и даже прооперирована женщина 34 лет с полной расщелиной неба. Кроме этого, прочитано около 60 лекций о комплексной реабилитации детей с врожденной черепно-челюстно-лицевой и наследственной патологией педиатрам, неонатологам, стоматологам из других регионов. Проводились мастер-классы по проблеме лечения детей с расщелиной губы и неба, а также патологией челюстно-лицевой области. Следует отметить, что сотрудничество организаций помогает участникам фонда квалифицированно организовать сотрудничество специалистов по неонатологии, медико-генетическому консультированию, а также ортодонтов, детских челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, сурдологов, социальных работников, логопедов, педагогов, анестезиологов и психологов.

За рубежом также существует консолидация сил, направленных на лечение детей с ВРГН. Это международный благотворительный фонд «Расщелина губы и неба» (International Cleft Lip and Palate Foundation — ICPF). Его головной адрес находится в Базеле (Швейцария). Это международная мультидисциплинарная гуманитарная организация, оказывающая помощь пациентам с расщелиной губы и неба во всем мире. Она была основана 23 октября 1997 года на конгрессе в Киото (Япония), где было представлено более 20 стран-участниц.

Первый всемирный конгресс по данной проблеме проходил в 2000 году в Цюрихе под председательством профессора Германа Зайлера. Конгресс «Cleft — 2002» уже состоялся в Мюнхене под председательством профессора Хорха, конгресс «Cleft — 2004» — в Галифаксе (Канада), организатором которого был профессор Девид Преше. В 2006 году конференция организовалась в Англии (Истборн), руководителем был профессор Маркус, и в ее работе мог принять участие каждый желающий. В сентябре 2008 года прошел V Всемирный конгресс в Далласе (США, штат Техас). В нем приняло участие свыше 300 делегатов из 65 стран мира. Организатором встречи был известный хирург, профессор Кеннет Сельер — директор клиники краниофациальной хирургии в Далласе. Следующая Всемирная конференция проходила с 9 по 12 июня 2010 году в Сеуле (Южная Корея). VII Всемирный конгресс проходил в Республике Сейшелы с 5 по 9 мая в 2012 году, восьмой по счету конгресс состоялся в Ханое (Вьетнам) с 25 по 29 ноября 2013 года. К слову сказать, на всех выше упомянутых конференциях, кроме встречи в Сеуле, врачи из России также успешно выступали с докладами о своих разработках. А перед началом конгресса российские врачи-ученые приняли участие в конкурсе (наряду с Турцией, Индонезией и Австралией) на право проведения данного всемирного конгресса и победили. Представлял интересы страны со своей командой ученый Адиль Аскерович Мамедов.

В итоге с 31 августа по 4 сентября 2015 года Москва приняла Всемирный конгресс «Clef — 2015». В нем приняли участие ведущие специалисты из 27 стран мира, всего на мероприятии присутствовало свыше 300 участников. На этой встрече рассматривались вопросы ортогнатической хирургии, ортодонтии, логопедии, хирургии ВРГН и другие важные направления медицины.

Тем временем в России работают два республиканских центра, ооказывающие квалифицированную, специализированную медицинскую помощь детям с врожденной расщелиной губы и неба. Это Республиканский центр, созданный на базе кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (заведует кафедрой профессор О. З. Топольницкий) МГМСУ имени А. И. Евдокимова и Центр «Бонум» в Екатеринбурге (директор — профессор С. И. Блохина). Центр «Бонум» начинался со школы-интерната, организованной профессором Б. Я. Булатовской в 60-х годах прошлого столетия.

Успешно работают региональные центры в Санкт-Петербурге, Перми, Уфе, Воронеже, Оренбурге и других городах. Огромный вклад в развитие специализированной помощи оказывает Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ), где применяются новейшие достижения краниофациальной хирургии (руководитель профессор В. В. Рогинский). Продолжает начатое профессором Л. Е. Фроловой дело и развивается Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Этот центр был организован в рамках ЦНИИС в 70-х годах XX столетия как Всесоюзный центр по лечению детей с врожденными пороками развития лица и челюстей.

Для повышения эффективности лечения детей с врожденной патологией черепно-челюстно-лицевой области необходимо, прежде всего, сотрудничество ведомств и организаций: Министерства здравоохранения РФ, органов социальной защиты населения, Стоматологической ассоциации России, региональных департаментов здравоохранения, специализированных центров, областных городских детских больниц, детских стоматологических поликлиник, медицинских вузов страны, благотворительных фондов, медицинских страховых компаний.

Ведь сотрудничество организаций помогает квалифицированно осуществлять взаимодействие специалистов. В связи с многоэтапностью лечения, учитывая вероятность наследственного характера заболевания, требуется участие специалистов различного профиля в комплексной реабилитации детей с врожденной патологией черепно-челюстно-лицевой области.

ГЕОГРАФИЯ ФОНДА

Благотворительный фонд «Врожденная расщелина губы и неба» плодотворно сотрудничает со специалистами различных медицинских учреждений страны, а именно:

— Хабаровского края — Дальневосточный государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста, стоматологическая клиника «Унистом»;

— Алтайского края — Алтайский государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста; отделение ЧЛХ областной детской больницы (Л. Р. Сарап, В. А. Тулупов);

— Сахалинской области — 16 лет с начала совместной деятельности, областная стоматологическая поликлиника, главный стоматолог Сахалинской области Ю. А. Еремеев, руководитель Центра врожденной патологии — О. В. Молдаван;

— Магаданской области — отделение детской хирургии областной больницы Магаданской области;

— Воронежа — Воронежская медицинская академия имени Н. Н. Бурденко, кафедра стоматологии детского возраста, (профессор Л. К. Губина);

— Тулы — Тульский государственный университет, медицинский факультет; Центр врожденной патологии челюстно-лицевой области (руководитель центра Л. Г. Варфоломеева);

— Липецка — Липецкий центр реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, областная детская больница (руководитель В. В. Сутулов);

— Твери — Тверской центр реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, кафедра стоматологии детского возраста Тверской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Б. Н. Давыдов);

— Самары — Самарский центр диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, отделение ЧЛХ и оториноларингологии областной больницы (руководитель Косырева Т. М.);

— Волгограда — Волгоградский центр реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области (руководитель центра Фоменко И. В., отделение челюстно-лицевой городской больницы — Мухин В. Н.).

— Барнаула — Алтайский государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста, отделение детской ЧЛХ областной больницы;

Кроме России дружеские связи поддерживаются со специалистами из стран СНГ:

— Узбекистана — Ташкентская медицинская академия, кафедра челюстно-лицевой хирургии (М. Э. Махкамов (младший), Р. Амануллаев); Самарканда — Самаркандский медицинский университет, кафедра ЛОР-болезней, областная больница;

— Казахстана — из Алматы, Казахский национальный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста (заведующий кафедрой профессор Т. К. Супиев, Центр реабилитации челюстно-лицевой патологии, (руководитель — профессор Н. Г. Не-гаметзянов; отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии РДКБ «Аксай» (заведующий отделением Д. К. Утепов); из Шымкента — Южно-Казахстанская медицинская академия, кафедра челюстно-лицевой хирургии; отделение челюстно-лицевой хирургии областной детской больницы — Ф. Тимуров;

— Таджикистана — Душанбинский медицинский университет, кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста (профессор У. Т. Таиров).

Имея обширную партнерскую географию, организаторы фонда «Врожденная расщелина губы и неба» не останавливаются на достигнутом и идут дальше по пути установления лучших дружественных контактов с коллегами. Например, в ноябре 2007 года на съезде стоматологов Азербайджана была произведена предварительная договоренность о совместной работе с кафедрой стоматологии детского возраста Азербайджанского государственного медицинского университета (заведующая кафедрой профессор Алиева Рена-Ханум). Однако, к сожалению, дальше договоренности дело не пошло. Состоялась встреча и переговоры с организатором и челюстнолицевым хирургом из Ассоциации стоматологов Азербайджана, что в итоге привело к договоренности о совместной работе.

Сотрудничество специалистов различных школ и направлений позволяет обогатить знания, специальность, выработать единую тактику реабилитации и обуславливает прогресс в решении проблемы лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба. Также необходимо отметить совместную деятельность фонда с Казанским заводом медицинского оборудования и инструментария. Продуктом совместной деятельности стал выпуск набора инструментов для хейло- и уранопластики, куда вошло самое необходимое для проведения такого рода операций, включая роторасширитель и многое другое.

Высококвалифицированная специализированная реабилитация пациентов с врожденной патологией черепно-челюстно-лицевой области в современных условиях возможна только в специализированных центрах, позволяющих оказывать качественную и эффективную помощь со дня рождения ребенка и на всех ее этапах.

Следуя этой мысли, в условиях Сахалинского региона в 2005 году создан Центр реабилитации, руководителем данного Центра является Ольга Владимировна Молдаван. Это опытный профессионал, стаж ее работы в медицине приближается к сорока годам — она руководит лечебной работой Сахалинской областной стоматологической поликлиники. И делает это на высочайшем уровне.

Ольга Владимировна МОЛДАВАН

Заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»

Ольга Владимировна родилась 01 января 1954 года в городе Углегорск Сахалинской области.

В 1972 году поступила в Хабаровский медицинский институт, а в 1977 году окончила Одесский медицинский институт им. Н.И. Пирогова по специальности «Стоматология».

В 1978 году, после прохождения интернатуры на базе Областной стоматологической поликлиники (в настоящее время ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»), была назначена врачом стоматологом-терапевтом, в 1987 году переведена на должность заведующей профилактическим отделением - врача стоматолога-терапевта.

С 1993 года по настоящее время занимает должность заместителя главного врача по медицинской части.

Имеет сертификат специалиста по специальности «стоматология терапевтическая», сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Ольга Владимировна является председателем общественной организации стоматологов Сахалинской области.

В 2009 году награждена Почетной грамотой Минздравсоцразвития Российской Федерации, в 2015 году награждена нагрудным знаком Минздрава РФ «Отличник здравоохранения».

Адиль Аскерович Мамедов активно сотрудничает с Центром, являясь его консультантом на протяжении 10 лет, заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, председатель российского благотворительного фонда «Расщелина губы и неба».

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

Таким образом, повышение эффективности медико-психолого-педагогической и социальной реабилитации, дальнейшее развитие комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба имеет непосредственную связь с созданием систем оценки качества состояния и реабилитации таких пациентов, аккумулирующих профессиональные знания и умения высококвалифицированных специалистов в информационно-компьютерную систему поддержки этого направления.

Объединение творческих, организационных сил специалистов, занимающихся проблемой лечения детей с врожденной черепно-челюстно-лицевой патологией, детей с врожденной расщелиной губы и неба, создание центров диспансеризации и учета пациентов позволит оказывать раннюю высококвалифицированную, специализированную, комплексную медицинскую помощь, что способствует ранней медико-психолого-педагоги-ческой и социальной реабилитации.

Научные и практические результаты, достигнутые за последние десятилетия, подтверждают насущную необходимость существенных изменений в оказании сложной специализированной медицинской помощи. Будущее — за мощными научно-реабилитационными центрами, где с помощью квалифицированных специалистов при применении современной техники и технологии всем нуждающимся будет предоставлена комплексная система лечебно-оздоровительных мероприятий.

Успехи здравоохранения в целом и, конкретно, комплексной медико-социальной помощи детям с врожденной черепно-челюстно-лицевой патологией, зависят от коллективных и целенаправленных усилий органов власти и управления, медицинских учреждений, от внимания всего общества к проблемам здоровья и помощи больным. Немало сделано для достижения этих целей, еще больше требуется сделать, чтобы каждый гражданин России мог обрести и сохранить хорошее здоровье.

Экспертное мнение

Основатель российского благотворительного фонда «Врожденная расщелина губы и неба», профессор, доктор медицинских наук Адиль Аскерович МАМЕДОВ:

— В результате совместной работы с коллегой А. В. Соколовой нами были сделаны выводы, что операция уранопластика является лечебным и профилактическим фактором устранения экссудативного среднего отита. Проведение ее на ранних этапах позволяет снизить частоту развития кондуктивной тугоухости у 43% детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. А тимпаностомия может быть выполнена как до, так и после первичной уранопластики при наличии экссудативного среднего отита. Определенно точно говорим о том, что профилактика стойких нарушений слуха у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба может быть успешной только в случае согласованных действий врача-сурдолога и челюстно-лицевого хирурга.

Как и во всем мире, в России уже давно определена тактика наблюдения таких больных. Первичная операция — хейлопластика проводится ребенку в возрасте двух-трех месяцев жизни, уранопластика — от года до трех лет, до начала формирования речи у ребенка. В некоторых клиниках применяется двухэтапная уранопластика; первый этап — первичная хейлопластика, велопластика, второй этап — пластика в пределах твердого неба и расщелины альвеолярного отростка. Для формирования нормальной речи необходимо раннее устранение врожденной патологической анатомии губы и неба. Это приводит к формированию нормального звуокопроизношения и речи. И чем раньше произведена операция, тем скорее восстанавливается правильное дыхание, глотание, звукопроизношение и, наконец, речь пациента с расщелиной губы и неба. Это является главным залогом того, что в некоторых случаях даже не предполагается вмешательство логопеда или же оно минимально. Реконструктивно-восстановительные операции (устранение рубцовых деформаций, коррекция носа, крыла носа устранение искривления носовой перегородки (для восстановления и нормализации функции дыхания) проводятся в дошкольном возрасте. И все это время ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов.

Наш опыт работы с детьми с расщелиной губы и неба, научно обоснованный подход к стратегии и тактике лечения таких детей позволяют предложить алгоритм комплексной реабилитации детей с ВРГН. Основной задачей нашего алгоритма является ранняя реабилитация с ранним восстановлением анатомии и функции органов челюстно-лицевой области

ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»

Россия, 693020, Сахалинская обл.,

г. Южно-Сахалинск,

ул. Хабаровская, д. 5,

тел.: (4242) 424-198,

e-mail: sakh_osp@bk.ru,

www.osp-sakhalin.ru

.

Назад в раздел