БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» в поселке Мулымья Кондинского района в 2013 году вошло в сотню лучших медицинских учреждений страны и является примером того, как должна оказываться медицинская помощь на сельских территориях. «Нам хотелось доказать, что земская медицина ни в чем не уступает медицине большого города. Более того, она может быть лучше», – рассказывает главный врач медицинского учреждения Аэлита Петровна МАРТАЛЕР.

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН СЛЕДОВАТЬ ПО СВОЕМУ ПУТИ

Аэлита Петровна окончила Карагандинский медицинский институт по специальности «Лечебное дело». В 1993 году, когда Казахстан отделился от России, уехала в Омскую область. Всю жизнь работала в сельских больницах, потому как считала: каждый врач должен следовать по своему пути. Даже если этот путь в стороне от общей дороги, широкой, удобной и дающей больше профессиональных возможностей.

Стать земским доктором она решила еще в детстве. В тот самый год, когда заболел отец. Заболел не сильно, но в селе, где жила семья, не нашлось ни одного мало-мальски грамотного фельдшера, способного отцу помочь. Он умер. Тогда-то у Аэлиты Петровны и развился «синдром обостренного сострадания» к любому, кому могла понадобиться ее помощь — человеческая и врачебная.

— Я считаю, что одного без другого не бывает, и медик должен уметь понимать чужую боль, — говорит она. — Помог человеку справиться с бедой, считай, что не зря живешь.

Разговаривать нам, впрочем, особо некогда: в коридоре ждут своей очереди пациенты. Врач ведет прием по нескольким направлениям: терапии, семейной медицине, наркологии, психиатрии, профпатологии. Что же касается пациентов, то их очень много. В Центр врачебной практики люди приезжают из окрестных деревень и даже городов. Когда подводили итоги за 2014 год, насчитали 501 пациента из Урая, 217 — из разных уголков Кондинского района.

— Почему же не лечатся у себя?

— Потому что доверяют нашим докторам. Приехали — им помогли, возникла необходимость — приехали снова. Или же лечат хронические заболевания. Как бы то ни было, мы рады такой дополнительной нагрузке. Ведь с самого начала хотелось доказать, что земская медицина может быть не хуже городской. Тот факт, что человек готов преодолеть километры бездорожья, чтобы попасть к своему специалисту, к врачу, которому в полной мере доверяет, говорит сам за себя.

КРЕДИТ ДОВЕРИЯ

Ранее в поселке Мулымья работала амбулатория.

— В 2008 году Комитет здравоохранения Кондинского района предложил мне ее возглавить. Честно предупредили: участок в районе самый сложный, уровень медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Это было так. Ни медиков, ни условий для нормальной работы. Здание амбулатории построили в конце 60-х, и с этого времени ни разу не ремонтировали. Полы, конечно, прогнили, крыша текла… Начали ремонт. Бюджет был небольшой, но мы сразу же ушли в систему ОМС, зная по своему прежнему опыту, что это даст возможность дополнительного финансирования. Одновременно вели прием пациентов, даже дневной стационар открыли. Было у нас на территории незадействованное здание бани…

— Вы открыли стационар в бане?

— А что оставалось? Была потребность в определенном виде помощи населению. Мне нужно было найти возможность эту потребность удовлетворить, используя имеющиеся для того ресурсы. Помещение было, грех, как говорится, не воспользоваться. Я к этому спокойно относилась. Бытовая сторона вопроса вторична. Сложнее было другое — вести прием пациентов в одиночку. Но говорила себе, что это временная мера: сформирую базу, найду специалистов, переучу их на семейных врачей. Первым делом я кинула клич в больницу, где работала ранее.

— Откликнулись коллеги?

— Да. Однажды в Мулымью прибыл врачебный «десант» в составе из семичеловек. Я звала только тех, с кем одинаково смотрю на мир и на кого могу полностью положиться. Эти люди были готовы помочь. Опять же профессиональный азарт сыграл: предстояло поднять с нуля проект, в который изначально никто не верил. Когда принимала амбулаторию, обещала, что через три-четыре года превращу ее не просто в центр земской медицины округа — на него смогут равняться соседи. Конечно, мое заявление никто не принял всерьез: в районном Комитете здравоохранения только улыбнулись. Я чиновников понимала, с одной стороны. Показатели на тот момент были хуже некуда, о каком росте вообще можно говорить?

Но я верила в то, что делала. Верила в своих коллег. А они верили мне и поддерживали любые мои начинания. В результате через несколько лет мы вошли в сотню ведущих медучреждений Российской Федерации. Наладили здравоохранение в поселке Мулымья — пошли дальше. В рамках программы повышения доступности медицинской помощи на местах были открыты филиалы — поликлиника с дневным стационаром в поселке Половинка, фельдшерско-акушерские пункты в поселке Назарово, селе Чантырья и деревне Ушья.

— Штат укомплектован полностью?

— На сегодняшний день в Центре общей врачебной практики трудится 20 врачей и 40 средних медицинских работников. Кто-то приехал по окружной программе: Правительством ХМАО-Югры выделяется материальная помощь врачам в размере 1 млн рублей, специалистам среднего звена — в размере 500 тыс. рублей. Нам не хватает врача эндоскопической диагностики. Потому есть определенные трудности с обследованием пациентов с подозрением на заболевания и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но, несмотря на это, ни один пациент не остается без внимания лечащего врача. Мы записываем людей на обследование в другие медицинские учреждения, так или иначе справляемся с ситуацией.

— Давайте вернемся к вопросу о земской медицине… В нашей стране к ней относятся неоднозначно, полагая, что специальность «семейный врач» несколько «размытая», и что пройдет еще немало времени до того момента, когда можно будет говорить о высоком профессионализме этих специалистов — на уровне той же Европы…

— Ну что вы. Земский врач начинает работать не с чистого листа, а, как правило, имея за плечами серьезный опыт в той же, например, терапии. Далее он переучивается на врача общей практики, получая необходимую квалификацию. И задача у него — оказывать первичную помощь. Он не назначает онкологическое лечение, не проводит серьезные операции. Для этого есть коллеги в областных и городских медицинских учреждениях.

Во-вторых, российский врач — это сам по себе удивительный феномен, европейцам ни в коей мере не уступающий. Российский врач может работать в любых условиях, в деревне и в городе, с оборудованием и без него. Сколько было случаев, когда российский врач выходил к пациенту буквально с фонендоскопом в руках, ставил диагноз, а потом этот диагноз подтверждала новейшая аппаратура, которая никогда не ошибается. Мировому медицинскому сообществу оставалось только руками развести…

В нашей медицине все и всегда держалось на человеческом факторе. На тех, для кого медицина — это жизнь. Другое, что тебе как руководителю важно подобрать хорошую команду и быть заинтересованным в ее профессиональном развитии. В нашем центре у всех врачей, за исключением двух молодых специалистов, высшая категория, практически все оказывают помощь по нескольким направлениям: врач-хирург одновременно является врачом по функциональной диагностике и кардиологии, врач-педиатр имеет две смежные специальности по терапии и кардиологии, и далее по списку. Но что не менее важно — это люди очень неравнодушные. Я не для лишнего пафоса сказала, что медик должен уметь чувствовать чужую боль, сострадать, сопереживать, сочувствовать. Я действительно так считаю. Потому всегда внимательно присматриваюсь к новичкам в профессии. Если понимаю, что не дотягивает он по своим человеческим качествам, советую заняться чем-то еще, бумажной работой например. Бумага стерпит, а пациент — нет. Только ту работу, которую ты по-настоящему любишь и ценишь, понимая все ее нюансы и пропуская их через себя, ты сделаешь хорошо.

Справка:

БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» п. Мулымья Кондинского района основано в 2011 году на базе амбулатории и является единственным такого рода учреждением в системе здравоохранения округа. В состав входит непосредственно Центр ОВП, расположенный в поселке Мулымья, а также его филиалы в поселках Половинка и Назарово, в селе Чантырья и деревне Ушья. Численность населения, проживающего на территории обслуживания, составляет 4488 человек, из них детей от 0 до 17 лет — 930. Также на территории проживает 598 представителей коренных малочисленных народов Севера (национальность: ханты и манси).

Специалисты центра оказывают доврачебную медицинскую помощь по следующим направлениям: лабораторная диагностика, акушерское дело, медицинские осмотры, сестринское дело в педиатрии; первичную медико-санитарную помощь по кардиологии, неврологии, общей врачебной практике (семейной медицине), оториноларингологии, офтальмологии, педиатрии, терапии, хирургии, ультразвуковой диагностике, эндокринологии, экспертизе временной нетрудоспособности; медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов; специализированную медицинскую помощь по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), профпатологии, психиатрии-наркологии, экспертизе на право владения оружием. Ведется также фармацевтическая деятельность: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения.

Мне важно, чтобы меня окружали надежные люди. Те, на кого можно всегда положиться. Скажем, моя заместительница по медицинской части, правая рука и мой хороший друг — терапевт, педиатр, кардиолог Ольга Васильевна Семенова. Бывает, когда что-то не клеится, я говорю ей: «Все, я не могу больше». Она отвечает: «Я могу». Ольга Васильевна в течение нескольких лет являлась главным врачом больницы в Увате, опыт у нее колоссальный. Устраиваем мозговой штурм. Ну и решаем как-то задачу, которая только что казалась невыполнимой. Или же ситуация, когда нужно срочно поехать к пациенту в нерабочее, так сказать, время, в удаленную деревню по грунтовой дороге. Специалисты едут и лишних вопросов не задают. Потому что они врачи, потому что надо… У нас отличные медицинские сестры — пациенты уважают их ничуть не меньше, чем врачей, отличный секретарь Нина Аркадьевна Городецких, ранее работавшая много лет в поселковой администрации и отлично знающая свое дело…

Я вам так скажу: поднять можно любой проект. Было бы с кем его поднимать. Одной тяжело, а вместе мы — сила.

— А в чем, на Ваш взгляд, кроется секрет успешного руководства?

— Первое, как я уже говорила, — сформировать команду, состоящую из единомышленников, грамотно распределять человеческие и материальные ресурсы. Очень важно выполнять взятые на себя обязательства и обещания, то есть кредит доверия должен быть оплачен. Необходимо уметь ставить четкую цель не только перед подчиненными, но в первую очередь перед собой, а поставив, — двигаться в направлении ее достижения. Никогда нельзя забывать о том, что каждый человек достоин уважения, независимо от занимаемой должности и социального статуса. И самое главное: свою работу нужно любить. В этом смысле мне как руководителю повезло, коллектив нашего лечебного учреждения состоит из людей, которые искренне любят медицину, любят пациентов и с честью выполняют свой высокий профессиональный долг.

— Аэлита Петровна, Вы считаете себя успешным человеком?

— Наверное, почти каждый человек чего-то добивается в жизни. Есть, например, учитель, воспитавший не одно поколение школьников и значившийся для этих школьников самым знающим и любимым. Он успешен. Он состоялся в своей профессии. А есть врач, которому доверяют его пациенты. Даже те, которые в принципе не доверяют никому. И это тоже успех. И пусть этот врач работает в сельской местности, и его заслуги, что называется, не на виду у широкой общественности.

— Но когда в 2013 году Вас наградили орденом Гиппократа… Это было важно для самоощущения?

— Это не только моя награда, это заслуга всего коллектива, моих дорогих коллег.

«АЙБОЛИТ» СПЕШИТ НА ПОМОЩЬ

БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» обслуживает территорию, радиус которой — 100км, включает пять участков населенных пунктов с населением численностью 4488 человек, из них детей от 0 до 17 лет — 930. Также на территории проживает 598 представителей коренных малочисленных народов Севера (национальность: ханты и манси). Осуществляется выездная работа. В этих целях сформированы врачебно-сестринские бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи людям, проживающим в труднодоступных местах. Специалисты приезжают. Проводят осмотры. В случае необходимости приглашают человека на углубленное обследование к себе в центр или Кондинскую центральную районную больницу.

— Мы достигли хороших показателей. Вот уже несколько лет отмечается положительная демографическая ситуация, рождаемость увеличилась на 30%, не было ни единого случая младенческой и материнской смертности. Общая смертность населения снизилась в 1,3 раза, естественный прирост населения в 2014 году составил 1,9. В результате диспансеризации, проводимой среди взрослого и детского населения, выявлены пациенты с факторами риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, для каждого из них разработана программа индивидуальной реабилитации. До 18% увеличился объем профилактических посещений. Работают школы здоровья.

— Врачи часто говорят о том, что люди не научились должным образом заботиться о своем здоровье и врачебные рекомендации выполняют постольку-поскольку… Особенно люди, проживающие в сельской местности.

— Безусловно, медицинским работникам нередко приходится иметь дело с немотивированными пациентами, которые сопротивляются усилиям помочь им, с пациентами, страдающими хроническими или неизлечимыми заболеваниями, которые махнули на себя рукой.

Это непросто. Но я скажу так: за пациентов тоже нужно болеть. Устанавливать контакт так, чтобы получилось полное взаимопонимание, чтобы в голове пациента сформировался алгоритм: доктор сказал — значит, нужно делать. Это получается не всегда. Но в большинстве случаев все-таки получается. Нужно быть готовым поддержать человека в его беде. Быть готовым проконсультировать в любой момент. В нашем центре, например, есть телефон горячей линии — можно позвонить и задать любой вопрос дежурному администратору.

Опять же людям нужно на собственном примере показывать, как это замечательно — вести здоровый образ жизни. Наши медики, например, играют после работы в волейбол. Команда у них, матчи… Но до сердец многих мы достучались, реализуя проект «Айболит». Он был разработан для детей с девиантным поведением, детей-инвалидов, просто детей из неблагополучных семей, до которых никому и никогда не было дела. Хотелось как-то им помочь. И опять же доказать всем и вся, что с такими детьми можно и нужно работать. Составляли программу я как специалист, имеющий квалификацию психиатра, и моя дочь Валентина Николаевна Хомякова, имеющая квалификацию психолога. Проект реализуется несколько лет на базе дневного стационара. Результаты есть. И некоторые из них стали неожиданными даже для нас. Представьте ситуацию: родители некоторых наших подопечных приняли решение закодироваться от алкоголизма. А ведь эти люди потребляли алкоголь всю свою сознательную жизнь и были этим вполне довольны… Что же касается детей, то мы в дальнейшем помогаем им получить образование, медицинское в том числе. Кто-то уже защитил диплом и работает в нашем центре общей врачебной практики.

А. П. Марталер:
«Когда я принимала амбулаторию, обещала, что через три-четыре года превращу ее в Центр земской медицины округа, на который смогут равняться соседние районы. Конечно, тогда это мое заявление никто не принял всерьез. Но в 2013 году мы вошли в сотню лучших медицинских учреждений Российской Федерации».

— Они не хотят остаться в городе?

— Они всегда возвращаются. И становятся отличными специалистами, потому что изначально знают и специфику работы, и менталитет населения. Так что мы очень заинтересованы в том, чтобы выращивать собственные медицинские кадры. Опять же получается, что тем самым доводим программу социализации ребят до логичного завершения: сначала помогли почувствовать почву под ногами и обрести уверенность в том, что их жизнь может развиваться по сценарию, который они напишут для себя сами, потом отправили в колледж-институт и, наконец, обеспечили рабочими местами. Зачем им оставаться в городе? И в родном поселке есть все возможности для профессионального роста и повышения квалификации, возможность выезжать на семинары, конференции, симпозиумы. Все зависит только от желания самих специалистов. А как уважают их местные жители! И как ими гордятся!

Среди других успешных «общественных» программ, проводимых нашим центром: конкурсы среди беременных женщин «А ну-ка, мамочки!», «Сохраним природу — сбережем аиста». К участию приглашаем и тех, кто считает свою беременность нежелательной: глядишь, и сохранят женщины малыша. Также были разработаны психологические тренинги для людей с синдром профессионального выгорания. Этот синдром представляет собой сложный психофизиологический феномен, сопровождающийся эмоциональным, умственным и физическим истощением из-за продолжительных эмоциональных нагрузок. Пересмотреть внутренние установки, переоценить свою жизнь, сделать ее более продуктивной — очень важно… Многие задумки, казавшиеся нам интересными, были реализованы и доказали свою состоятельность.

КОГДА НА ВСЕХ ОДНА ЦЕЛЬ

— Вы сказали, что составляли программу «Айболит» вместе с дочерью… У Вас медицинская династия?

— Да, вышло так, что дочь решила пойти по моим стопам. Хотя решение далось ей непросто. В детстве она очень переживала, что меня никогда не было дома: ночной звонок, я уезжаю на вызов, она остается… Когда ей было лет тринадцать, мы заговорили о ее будущей профессии. Она росла мудрым человечком. Заявила, что хочет стать врачом, который лечит душу. Потому что ситуация, когда душа не на месте, чревата для человека многими заболеваниями. Как минимум, простуду человек получит. Но намного чаще — он получит серьезное заболевание. В дальнейшем дочь получила соответствующее образование. Моя сноха — акушерка. Внук заканчивает Ханты-Мансийский медицинский институт, а в каникулы подрабатывает у нас медбратом. Хороший парень. Хвостиком ходит за врачом функциональной диагностики Денисом Владимировичем Костровым — учится у него не только каким-то профессиональным вещам, но и отношению к профессии вообще. Денис Владимирович — кандидат медицинских наук. Приезжает в Мулымью из Урая, прижился… Так что и в сельской местности можно сделать научную карьеру. И, может, даже быстрее, чем в городе, ведь клинические случаи здесь бывают интереснейшие…

Возвращаясь к династиям, могу сказать — их в нашем центре немало: Мартыновы, Какеновы, Литовских. И это прекрасно, когда семью объединяют единые профессиональные цели. В такой ситуации все друг друга понимают.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ВООРУЖЕНИЕ

— А как в медучреждении обстоит дело с материально-технической базой?

— БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» имеет следующее необходимое медицинское оборудование: мобильный цифровой флюорограф на базе автомобиля КамАЗ, цифровую ультразвуковую систему Sono Scape 20, электромаммограф — РС, холтеровский монитор «Валента» для регистрации артериального давления и регистрации ЭКГ, электрокардиографы, лабораторное оборудование. На базе Центра общей врачебной практики функционирует дневной стационар мощностью в 30 коек, два пункта оказания неотложной медицинской помощи. Есть хорошие возможности для оказания стоматологической помощи — стоматологи-терапевты Ростислав Егорович Доронченко и Фируза Амонова работают на установках Premiep 17. Проводится профилактика и лечение стоматологических заболеваний. К лету надеемся запустить новое направление по имплантологии.

— То есть, получается, у Вас все хорошо? И возможности для работы есть, и пациенты довольны помощью, которая им оказывается…

— Нельзя сказать, что все хорошо. Есть и у нас свои сложности. Да, нам удалось решить немало задач по улучшению качества и доступности оказания медицинской помощи населению, но есть вопросы, которые мы, к сожалению, сами решить не в состоянии. Назрела необходимость строительства нового здания центра. В старом здании просто не хватает площадей для размещения кабинетов специалистов и медицинского оборудования. Устарел автопарк санитарного транспорта. Не все медицинские работники обеспечены благоустроенным жильем. Но администрацией БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» п. Мулымья Кондинского района проводится активная работа по реализации задуманных планов. И, конечно, мы добьемся желаемого. Главное что? Поставить перед собой цель и идти к ней.

БУ ХМАО-Югры «Центр общей врачебной практики» 

628231, Тюменская область, 

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, 

Кондинский район, п. Мулымья, ул. Лесная, 4в, 

тел.: 8 (34677) 55-3-09, www.mulamb.ru

.

Назад в раздел