2014 год ознаменовался новым прорывом в развитии для ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» города Улан-Удэ. В этом медучреждении принято решение и начато внедрение системы менеджмента качества. По словам главного врача больницы Татьяны Аюшеевны СЫМБЕЛОВОЙ, использование новых механизмов в организации работы учреждения должно повысить его управляемость, улучшить результативность ключевых показателей работы.
Татьяна Аюшеевна СЫМБЕЛОВА
Главный врач ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница».
Татьяна Аюшеевна окончила в 1988 году Алтайский государственный медицинский институт.
После прохождения интернатуры по терапии работала в ГП № 1 цеховым терапевтом. С 1993 по 1995 год обучалась в клинической ординатуре Иркутского медицинского института по специальности «Внутренние болезни». С 1995 года по 2002 год работала заведующей отделением, заместителем главного врача поликлиники № 1 г. Улан-Удэ. С 2003 года работает главным врачом ГБУЗ «Городская инфекционная больница». Имеет высшую квалификационную категорию с 2001 года. Награждалась почетными грамотами городского Управления здравоохранения, администрации г. Улан-Удэ, Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Управления Роспотребнадзора. Руководит единственной специализированной больницей республики — стратегическим объектом здравоохранения. Основными направлениями своей работы считает: улучшение материально-технической
базы, усиление кадрового потенциала, внедрение современных методов диагностики и лечения, строительство нового стационара. Стратегической задачей считает удовлетворение пациентов качеством медицинской услуги и удовлетворение медицинского персонала качеством своей работы.
ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» имеет большую историю, которой по праву может гордиться. Начало этому было положено в 1941 году с открытия стационара на 300 коек. В тяжелое для страны время больница принимала больных с такими опасными инфекционными заболеваниями, как малярия, сыпной тиф, брюшной тиф, дизентерия, туберкулез и др.
Сегодня медучреждение — это мощная лечебная организация, единственная специализированная инфекционная больница республики, стратегический объект здравоохранения. В 2013 году она получила статус государственного бюджетного учреждения здравоохранения, а в 2014 году — статус республиканского уровня. В зоне ее ответственности — эпидемиологическое благополучие региона.
В клиническую инфекционную больницу госпитализируют больных с инфекционной патологией для их изоляции и полной санации. В самых тяжелых, сложных и неясных в диагностическом плане случаях инфекционная больница принимает пациентов со всей Бурятии. Диагностические и лечебные ресурсы больницы, компетенция ее специалистов позволяют медучреждению оказывать практическую помощь при возникновении особо опасных инфекций в сельских районах. На базе бактериологической лаборатории проводятся арбитражные исследования для подтверждения инфекционных диагнозов всем лечебным учреждениям республики.
В ее активе — 5 клинических отделений, приемное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, ИФА, ПЦРлаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ и т.д. Для выполнения стандартов лечения инфекционных больных внедряются новые методы медикаментозной коррекции (антибактериальными, противовирусными препаратами, пробиотиками, инфузионными растворами для дезинтоксикации и регидратации) и физиолечение.
В 2008–2009 годах больница получила оборудование и расходные материалы для диагностики различных заболеваний, в том числе гнойных менингитов. Обновленная база бактериологической лаборатории была признана лучшей в Сибири.
В 2011 году на базе медучреждения был открыт городской гепатологический центр, специалисты которого ведут наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами.
Традиционно уже много лет ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» является клинической базой для кафедры инфекционных болезней медицинского факультета Бурятского госуниверситета. Кроме того, инфекционная больница еще с советских времен выполняет и социальную функцию — в ее составе функционируют 12 коек для безнадзорных детей.
Справка:
Несмотря на сложную ситуацию с кадрами в системе здравоохранения, в ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» проводится постоянная работа по привлечению новых кадров, обучены в клинической ординатуре 4 врача, в аспирантуре — 2 врача, успешно защитили кандидатскую диссертацию 2 врача. Молодым медсестрам выплачиваются дополнительно 3,0 тыс. руб. ежемесячно, молодым врачам — 6000 руб. Для привлечения квалифицированных кадров и их закрепления администрацией учреждения проводится активная работа по увеличению зарплаты сотрудникам, так в 2013/2014 году средняя зарплата врача составила 46,0 тыс. руб., медсестры — 26 тыс. руб.
Активная работа по внедрению новых методов диагностики и лечения позволила снизить летальность с 1,2% до 0,2%. Постоянно оказывается практическая помощь при групповых заболеваниях в сельских районах, при возникновении особо опасных инфекций, таких как сибирская язва в Тункинском и Баргузинском районах. На базе бактериологической лаборатории проводятся арбитражные исследования для подтверждения инфекционных диагнозов всем лечебным учреждениям республики. В 2008/2009 году по линии фонда Вишневской-Ростроповича было получено оборудование и расходные материалы для диагностики гнойных менингитов, по результатам внедрения и дальнейшей работы бактериологическая лаборатория была признана лучшей в Сибири.
С 2003 года ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» возглавляет главный врач Татьяна Аюшеевна Сымбелова.
— Татьяна Аюшеевна, какие основные показатели характеризуют работу Вашего медучреждения?
— В первую очередь, это удовлетворенность населения качеством медицинской помощи. Так, по статистике городского Центра медицинской профилактики, в 2013 году этот показатель составил 83,3%. Такие данные дают нам возможность оценить нашу ориентированность на запросы пациентов, стимулируют повышать качество оказания медицинской помощи.
Мы много и очень активно работаем именно в этом направлении. Ежеквартально проводим анкетирование пациентов, выявляя их мнение по поводу качества медицинской помощи, условий пребывания в стационаре, отношение медицинского персонала. По результатам анкетирования принимаются управленческие решения, направленные на устранение выявленных замечаний. Именно прислушиваясь к мнению своих пациентов, мы в 2014 году внепланово поменяли постельные принадлежности, закупив на все койки ортопедические матрацы. Несмотря на тесноту в палатах, пошли на увеличение количества детских кроваток для удобства ухаживающих мам и многое другое. При принятии решений на основании анкетирования мы стараемся исключить первопричину возникшей проблемы или ситуации, чтобы они не возникали в дальнейшем.
Говоря о выполнении Программы государственных гарантий, стоит отметить, что в течение трех последних лет в рамках нашего медучреждения стабильно перевыполняются основные показатели работы. План койко-дней за 2013 год выполнен на 102,7% (в 2012 году этот показатель составил 114,7%), план госпитализации — на 110,3% (в 2012–118%), функция койки составила 323,1 при нормативе 314, оборот койки — 48,9. Одна из моих приоритетных задач — введение в клиническую практику новых эффективных методов диагностики и лечения. И результат от их внедрения уже есть. Так, например, за последние годы летальность снизалась с 1,2% до 0,2%.
— Как Вы решаете кадровую проблему?
— Ситуация с кадрами остается сложной, но мы также очень много работаем в этом направлении, стараясь привлечь и удержать молодых перспективных специалистов, сотрудничая с Бурятским госуниверситетом и другими профильными вузами. Большое внимание уделяем стимулированию персонала за счет материальных поощрений. Врачам выплачиваем дополнительно до 6 тыс. руб. ежемесячно, медсестрам — до 3 тысяч рублей.
Отмечу, что в 2013/2014 году средняя зарплата врача составила 46 тысяч рублей, среднего медицинского персонала — 26 тысяч рублей. Укомплектованность врачами составляет 65%. В штате медучреждения — специалисты высокого уровня, большая часть которых имеет высшую и первую квалификационные категории. Средний возраст докторов — 40 лет (в среднем по России возраст инфекционистов — 46 лет). В штате больницы есть 3 кандидата медицинских наук. Думаю, это не предел, и врачи будут продолжать вести научную работу и получать ученые степени.
Большое внимание мы уделяем повышению квалификации: регулярно отправляем сотрудников на обучение, в том числе в ординатуре. Наши доктора выезжают на всероссийские конференции и конгрессы инфекционистов, которые проводятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других городах. Представители инфекционной больницы участвовали в таких мероприятиях, как Национальные дни лабораторной медицины, Дни микробиологии, Евроазиатский конгресс инфекционистов. Недавний пример — участие врачей в сочинском семинаре по карантинным инфекциям. В октябре этого года наши специалисты побывали на ХIII Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» в Москве, где были представлены результаты последних научных достижений в диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных болезней детского возраста.
Мы постоянно наращиваем свои усилия в этом направлении, интегрируя больницу в российское инфекционное сообщество. Задел уже есть, и мы будем и дальше отправлять врачей на подобные мероприятия. Администрация больницы поощряет увеличение профессиональных компетенций не только у докторов, но и среднего медицинского персонала: медсестер и санитарок. Как и для любого руководителя, для меня укрепление кадрового состава является основным вектором развития.
— Что важнее для медучреждения: внедренные технологии или профессиональная команда?
— Команда. Нужно вкладывать в свой коллектив и средства и энергию, уделять ему должное внимание, и только тогда дело сдвинется в нужном направлении. Достойная зарплата, возможность обучения, поощрения — за счет этого получаем положительный результат. У нас работают достойные доктора, поэтому и пациенты в итоге удовлетворены результатами лечения.
Безусловно, важна и материально-техническая база. В 2010 году у нас открылась ПЦР-лаборатория. По программе модернизации у нас был проведен капитальный ремонт, на который потрачено порядка 10 миллиона рублей. Закуплено оборудование стоимостью 6,5 миллиона рублей. В 2014 году нами дополнительно было закуплено лабораторное оборудование на сумму почти в 3 миллиона рублей. Кроме того, мы значительно улучшили лекарственное обеспечение стационара. Хорошо организовано питание, причем не только для пациентов, но и для тех, кто за ними ухаживает.
— Какие проблемы остались пока еще нерешенными?
— В первую очередь они касаются строительства нового здания больницы. Сейчас мы находимся в здании, построенном в 1941 году. Благодаря регулярно проводимым ремонтам мы поддерживаем его в соответствующем действующим требованиям и нормам состоянии. Но все же нам жизненно необходимо получить в свое распоряжение новую, организованную по современным стандартам и санитарным правилам больницу, тех
нологически оснащенную не хуже столичных клиник, удобную для пациентов и персонала.
В старом здании невозможно развивать свои службы, запустить, например, эндоскопическое отделение — для него просто нет помещения. У нас недостаточное количество Мельцеровских боксов, не хватает площадей для приемного отделения. Мы надеемся, что в ближайшем будущем наша мечта исполнится и ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» получит новое здание.jpg" title="Отделение №2 (слева) и Отделение №3 (справа)" hspace="5" vspace="5" border="0" align="middle" alt="62.jpg" width="550" height="149" />
— Какие планы Вы строите? Что планируете в перспективе?
— Мы сейчас начали активно внедрять систему менеджмента качества, чтобы по-новому оценить и организовать работу медучреждения. Прошли обучение администрация и заведующие отделениями, затем будут обучаться врачи, и далее планируем каскадное обучение всего персонала. Ключевая цель внедрения системы качества — повысить удовлетворенность населения качеством наших услуг.
Основная задача — с минимальными материальными вложениями улучшить показатели по оказанию медицинской помощи, изменить отношение персонала к своей работе. Думаю, это принесет тот эффект, на который мы рассчитываем.
Уже более 11 лет я занимаю должность главного врача. Я люблю свою работу, она для меня всегда стояла на первом месте. Считаю себя ответственным руководителем и такого же ответственного отношения требую от своих подчиненных.
Сотрудники ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»
Заместитель главного врача по лечебной работе Людмила Анатольевна АНФИНОГЕНОВА:
— В 1979 году я окончила Благовещенский медицинский институт по специальности «Лечебное дело». Мой стаж в медицине — около 35 лет! И все эти годы я работаю в Улан-Удэ, куда приехала после распределения. Прошла интернатуру в нашей больнице, в ней и осталась работать. Мой профессиональный путь сложился, как я считаю, очень удачно. Мне удалось себя реализовать в качестве специалиста по инфекционным заболеваниям и как организатора здравоохранения.
Инфекционные болезни имеют свою специфику: как правило, наши пациенты быстро идут на поправку, и мы сразу чувствуем отдачу. Это окрыляет и вдохновляет! Работать у нас интересно: постоянно появляются новые заболевания, хорошо известные меняют свою природу. Например, мы сталкиваемся с тем, что кишечные инфекции все чаще имеют вирусную этиологию. Это новый вызов, к которому нужно быть готовым. Во многом в нашей сфере поменялись подходы к лечению и диагностике за счет ВИЧ-инфекции, которая дает, к сожалению, высокую летальность.
Нужно постоянно учиться, читать, актуализировать свои знания. Наши доктора ездят на профильные симпозиумы и конференции в Москву, Санкт-Петербург, Красноярск и т. д., поскольку в медицине очень важно иметь представление о том, куда движется наука, как схожие проблемы решают коллеги из других регионов, как они справляются с задачами по организации лечебного процесса. Есть много интересных тем, которые вызывают живые дискуссии и обсуждения.
Как врач я сама много консультирую больных, помогаю докторам разбираться в сложных случаях. Бывает, привозят человека в бессознательном состоянии, приходится моментально мобилизоваться, проводить консилиум, коллегиально определять тактику диагностики и лечения.
В нашем деле главное — это врачи. Их ум, сердце и руки. Кадры решают все, и от их умения справиться со своими задачами зачастую зависит жизнь человека. Мне приятно осознавать, что у нас работают настоящие профессионалы, на которых можно положиться.
Заведующая отделением №3 Лариса Николаевна ТЕТЕРИНА:
— Я родилась в Бурятии, в небольшой деревеньке Узкий Луг Бичурского района. С родителями переехала в Улан-Удэ, где окончила 8 классов, а потом и медучилище. Работала медсестрой в нашей инфекционной больнице. В 1988 году поехала поступать в Благовещенский медицинский институт, но не поступила. Что же делать — начала учиться на рабфаке! Днем работала медсестрой в пульмонологии, вечером — осваивала науку за студенческой скамьей. В 1989 году наконец исполнилась моя мечта — я стала студенткой, но работу не бросила, дежурила но ночам, в выходные дни…
После получения диплома вернулась в Бурятию, причем снова в ту же инфекционную больницу, где и начинался мой путь в медицине. На ее базе прошла интернатуру по инфекционным болезням. Проработала врачом-ординатором до 2001 года, потом стала заведующей третьим отделением — эту должность сейчас и занимаю. В 2013 году дополнительно прошла специализацию по УЗИ-диагностике. Мне очень хочется окунуться в нее поглубже, более основательно изучить и получить как можно больше практического опыта. Но пока наша загруженность не позволяет выделить на это время.
Нагрузка на персонал у нас зависит от эпидемиологической обстановки, в осенне-зимний сезон особенно большой процент заболеваний приходится на острые респираторные инфекции. В основном лечение у нас проходят дети, причем большинство из них до 2 лет. Ангины, пневмонии, бронхиты, грипп — все это мы успешно лечим в нашем отделении. Стоит отметить, что сейчас нам остро не хватает новых площадей, на которых мы могли бы разместить больше оборудования.jpg" title="Отделение №4 (слева) и Отделение №5 (справа)" hspace="5" vspace="5" border="0" align="middle" alt="65.jpg" width="560" height="150" />
У нас есть бактериологическая лаборатория, несколько лет назад открылась ПЦР-лаборатория и ИФА-лаборатория, есть отличный рентген-аппарат — опираясь на их возможности, мы можем провести диагностику в ускоренном режиме. Но у нас нет МРТ, и больных с тяжелыми менингитами, энцефалитами, которые требуют более сложной диагностики, пока отправляем в другие стационары города.
Моя задача как заведующей отделением — лечить больных как можно более эффективно, настраивать врачей на результативную работу. А еще свою роль я вижу в том, чтобы собирать команду медицинского персонала. Зарплата у медсестер невысока, а нагрузка и ответственность — огромны. Поэтому так важно уметь их мотивировать на добросовестный труд. Каждый день медсестры принимают 7–8 человек, и столько же выписывают из нашего отделения. Работа трудная, интенсивная. Многие не выдерживают, но остаются те, для которых медицина — это призвание.
Заведующий отделением №5, заслуженный врач Республики Бурятия Базыр Жамсаевич САГАНОВ:
— Я окончил Читинский медицинский институт в 1983 году по специальности «Лечебное дело». После института шесть лет работал в одном из самых отдаленных районов Бурятии — в Тункинской центральной районной больнице. Вспоминаю эти годы как очень насыщенные и интересные. Наверное, от того, что был молодым, успевал работать не только по своей специальности — заведующим инфекционным отделением, но и приходилось выполнять работу педиатра, неонатолога, дерматовенеролога, подросткового врача, работать в призывной комиссии и часто дежурить по стационару. В это же время очень старался успевать помогать жене, так как два сына были маленькими.
В 1990 году поступил в московскую ординатуру на кафедру инфекционных болезней. С 1992 года стал работать в инфекционной больнице г. Улан-Удэ. С 1997 года я заведую пятым отделением, которое оказывает помощь больным с воздушно-капельной инфекцией.
Свою главную задачу вижу в консолидации всех служб, работающих в отделении, для успешного лечения наших пациентов.
Надо отметить, наша инфекционная больница обладает мощной лабораторной базой: есть экспресс-лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, ИФА, ПЦР-лаборатория, они оснащены новейшими лабораторными анализаторами и тест-системами. При необходимости наши пациенты могут быть отправлены в другие медучреждения для высокотехнологичных методов обследования: КТ, МРТ, СМТ и другое.
Мне нравится моя работа, я каждый день с удовольствием иду в свое отделение. Сейчас к нам пришли молодые доктора, которых мы с радостью приняли в наш коллектив. Считаю, что они справляются, да и мы рядом — всегда придем на помощь. Так что за будущее нашего отделения и всей больницы я спокоен — у нас есть кому передать опыт и традиции.
Врач-инфекционист Соелма Геннадьевна ТУБЧИНОВА:
— Родилась в Бурятии, здесь прошло мое детство. Всегда хотела стать доктором, поэтому пошла учиться в Бурятский госуниверситет, который и окончила в 2012 году.
Я решила стать инфекционистом, потому что у нас на кафедре инфекционных болезней был замечательный преподаватель Ираида Поликарповна. Она сумела вызвать такой интерес к своему предмету, что я к 5-му курсу точно знала — выберу именно это направление. Уже полтора года я сотрудник Республиканской инфекционной больницы, где проходила интернатуру после окончания вуза.
Коллектив у нас хороший, работа интересная и зарплата достойная — а что еще нужно молодому специалисту? Мне очень хочется стать хорошим врачом и реализовать себя в этой профессии. Работаю в отделении, где проходят лечение пациенты с ОРВИ, воздушнокапельной инфекцией. Огромную помощь мне оказывает мой наставник и учитель — заведующий отделением Базыр Жамсаевич Саганов. В планах — учеба в ординатуре.
Врач-инфекционист Давид Ашотович ИСКАНДАРЯН:
— Образование получил на медицинском факультете Бурятского государственного университета. Еще в 9-м классе мне захотелось стать врачом. Считаю, что это важная и престижная профессия, достойная того, чтобы посвятить ей жизнь. Совсем недавно я окончил интернатуру, работаю как доктор всего несколько месяцев. Пока проходил интернатуру, было много волнений, но заведующие отделениями всегда помогали и разъясняли, контролируя весь процесс. Я очень благодарен им за эту помощь! За период интернатуры побывал во всех отделениях, поэтому получил разную практику и всесторонний клинический опыт.
Когда наш главный врач Татьяна Аюшеевна предложила мне остаться, я с огромным желанием принял это предложение. Кто-то хочет работать в сельской местности, кому-то по душе работа в госпитале или поликлинике. Мне же нравится именно работа в стационаре. Сейчас я доктор второго отделения, где лечатся дети до года с кишечными инфекциями.
Наша больница прекрасно оснащена, нет проблем с лекарственным обеспечением. Администрация больницы старается создать молодым специалистам самые благоприятные условия для работы и развития, в том числе и по зарплате, что тоже немаловажно. В моих планах — ординатура, а в дальнейшем, возможно, и аспирантура.