Президент России Владимир Владимирович Путин провел заседание президиума Государственного совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи». Среди прочего он поднял вопрос развития частной медицины.

«Конечно же, важно развивать и поддерживать частную, платную медицину. Такой подход — в интересах граждан страны, которые должны иметь не только право на выбор медучреждения, но и реальную возможность этого выбора», — сказал Президент России. Он констатировал, что на данный момент
перспективы развития частной медицины крайне ограничены.

КОНКУРЕНЦИЯ

Между тем, как отмечают представители отрасли частной медицины, ее развитие задерживается неравными условиями, в которых находятся частные клиники по отношению к государственным. «Принципиально важно разделять понятия частной и платной медицины,— говорит главный врач санкт-петербургской  "КардиоКлиники" Надежда Алексеева. — Частная медицина — это когда создателя клиники все делают самостоятельно, а платная — это предпринимательство с использованием государственной собственности».
Надежда Алексеева напоминает, что давно уже вошло в практику предоставление платных услуг в государственных клиниках. И именно это становится проблемой для частной медицины.

«Если наше государство заботится о том, чтобы люди получали бесплатную гарантированную медицинскую
помощь, платные услуги в государственных учреждениях нужно запретить категорически», — сказала она.
По ее словам, до сих пор нет условий для здоровой конкуренции на рынке медицинских услуг. «Сейчас то, что мы видим — это не рынок. Должны быть равные условия. Несмотря на то, что государственным клиникам направляются бюджетные средства, там же еще и оплачиваются услуги. Частные клиники назначают цены на свои услуги исходя из рынка. Туда входит аренда помещения, зарплата, коммунальные услуги, кредиты и т. п. Государственные же клиники имеют возможность попросту демпинговать. Формируется «очередь» на гарантированную бесплатную помощь, обойти которую можно, только заплатив», — подчеркивает Надежда Алексеева.

«Ни для кого не секрет, что сегодня в государственных медицинских учреждениях платные услуги являются довеском. И цены на эти услуги зачастую ниже, чем в частных клиниках. Для создания нормальной конкуренции необходимо перевести эти услуги в одно экономическое поле», — говорит председатель Ассоциации частных клиник Петербурга Александр Солонин.

Собственно, эту тему поднял и В. В. Путин, потребовав исключить саму возможность замещения бесплатной помощи платной. По его словам, должен быть четкий перечень бесплатных услуг, а также понятные
каждому пациенту правила их предоставления. «Неразбериха в этих вопросах ведет к коррупции и поборам, заставляет людей оплачивать услуги, которые по Конституции и по закону являются бесплатными. В итоге подрывается доверие граждан и к системе здравоохранения, да и к власти в целом»,— сказал Президент. По его словам, 70 % обращений за платными услугами происходит из‑за того, что люди практически ничего не знают ни о программе госгарантий, ни об условиях предоставления бесплатной медицинской помощи.

«Если государственное учреждение здравоохранения продает очередь и оказывает платные услуги через свои кассы — это грубейшее нарушение. Мы сейчас внесли изменения в законодательство, это будет караться как административное правонарушение и повлечет серьезные штрафы на медучреждение», — заявила глава Минздрава Вероника Скворцова.

ТАРИФЫ ОМС

Вторая крупная проблема, с которой сталкивается частная медицина — участие в программе обязательного медицинского страхования. По мнению Александра Солонина, многим частным клиникам выгодно участие
в программе ОМС. «Они готовы работать по тарифам ОМС. Но не во всех регионах эти тарифы соответствуют рентабельности медицинских организаций», — говорит он.

Тот факт, что этот вопрос ставится на уровне Минздрава, свидетельствует о заинтересованности привлечения частных клиник. Ведь участие частной медицины в ОМС поможет государству решать вопросы оказания, в том числе и бесплатной помощи, считает он. Тут есть трудности. Во-первых, как было сказано, это вопрос повышения тарифов. Второе — предоставление инвестиционных гарантий. Пока взаимодействие государ-
ства и частных клиник на этом поле реализуется трудно.

Тем не менее, по данным ФОМС, за первый квартал 2013 года число частных клиник составило 14,1 % от общего числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. В сравнении с 2012 годом прирост организаций негосударственной формы собственности составил 22 %.
Дело в том, что тарифы, по которым оплачивалась работа коммерческих клиник в системе ОМС, были ниже себестоимости оказываемых ими медицинских услуг, и частники просто не хотели работать себе в убыток.
А с нынешнего года система обязательного медстрахования перешла на финансирование медучреждений по полному тарифу. Это и привело к росту частных клиник, участвующих в ОМС. «Привлечь медицинские ор-
ганизации частной формы собственности в систему ОМС возможно только одним путем — если повысить тарифы на оплату медицинской помощи и включить в них инвестиционную составляющую,— сказала
руководитель ФФОМС Наталья Стадченко. — В перспективе это позволит увеличить объем средств ОМС на расходы инвестиционного характера».

ВОЗМОЖНОСТИ

Что же касается слов Президента РФ об узкопрофильной направленности и слабой оснащенности частных клиник, то они во многом справедливы. Но по большей части это касается регионов и небольших городов.

«Когда город небольшой, то ЦРБ, получив по программе модернизации здравоохранения хорошую технику, закрывает все рыночное поле, и частной медицине развиваться широко нет смысла. Поэтому там маленькие медицинские центры заточены на какие‑то высокотехнологичные, амбулаторно-поликлинические услуги, стоматологию, акушерство-гинекологию или лаборатории. Вот это основное рыночное поле частной медицины по всей России», — отметил А. Солонин.

«Важно отметить стремительное развитие частного амбулаторно-поликлинического звена. Например, в стоматологии, отчасти в гинекологии, урологии и дерматологии, частная медицина быстро завоевала свое место в России. Становление добровольного медицинского страхования приводит к развитию частных служб скорой помощи. Тем не менее, на данный момент основную массу успешных проектов в области многопрофильных лечебно-профилактических учреждений составляют партнерские проекты на базе действующих государственных центров», — в свою очередь говорит председатель совета директоров
ЗАО «Р-Фарм» Алексей Репик.

Кроме того, по его словам, одним из серьезных конкурентных факторов для российских частных клиник является высокая степень готовности европейских и ряда других международных клиник работать с российскими пациентами. «Конкурентная среда высокая, поэтому, к сожалению, большинство обеспеченных
пациентов предпочитают лечиться за рубежом, несмотря на то, что зачастую качество и уровень медицинского персонала в российской частной и государственной медицине ничем не уступает иностран-
ной», — отметил Алексей Репик.

.

Назад в раздел