ГБУЗ «Чукотская окружная больница» является одним из примеров модернизации отечественного здравоохранения на отдаленной от центра территории. Как отметил Президент РФ Владимир Путин, «модернизация стала логическим продолжением национального проекта «Здоровье» и важнейшим приоритетом развития страны». О том, как проходит модернизация здравоохранения в Чукотском автономном округе и как решается кадровая проблема, журналу «Медицина и здоровье» рассказал главный врач учреждения Александр Иванович МАСЛОВ.

— ГБУЗ «Чукотская окружная больница», как специализированный центр, начала функционировать в 30-х годах ХХ века. В начале 2000-х годов Постановлением Правительства Чукотского автономного округа №145 от 19.11.2001 «О централизации лечебно-профилактических учреждений окружного подчинения» фактически была создана новая форма территориального здравоохранения. В состав вновь образованного учреждения — ГБУЗ «Чукотская окружная больница» были переданы муниципальные ЦРБ, переименованные в филиалы учреждения, участковые больницы, врачебные амбулатории и ФАПы. В настоящее время ГБУЗ ЧОБ имеет в своем составе: окружную больницу, 5 районных больниц, 19 участковых больниц, 3 врачебных амбулатории и 18 ФАПов. Новая система позволила сформировать в условиях Чукотки оптимальную структуру здравоохранения, обеспечивающую преемственность в процессе обследования и лечения больных, в оказании населению качественной медицинской помощи, дала возможность контролировать уровень медицинской помощи на всех этапах. Сегодня больница обслуживает население числом в 50,8 тыс. человек. Коечный фонд больницы составляет 790 коек, показатель обеспеченности койками — 149 на 10 тыс. населения.

С первых лет периода проведенных преобразований начали выявляться положительные изменения санитарно-демографических показателей здоровья населения. За период с 2001 по 2012 годы почти в 3 раза снизился показатель младенческой смертности: с 41,7 в 2001 году до 14,1 (на 1 тыс. родившихся) в 2011 году. На протяжении ряда лет наблюдается положительная динамика рождаемости: от 9,8 в 2002 году до 14,7 (на 1 тыс. населения) в 2011.

Сегодня ГБУЗ «Чукотская окружная больница» стала современным многопрофильным лечебным учреждением Дальневосточного федерального округа с максимальной концентрацией ресурсов, высокими стандартами сервиса, ответственностью и дисциплиной персонала. Здесь сосредоточены основные кадровые ресурсы, сюда поступают больные со сложными диагнозами со всей Чукотки. Суровые климатические и чрезвычайно сложные метеорологические условия исключают схемы оказания медицинской помощи населению, применяемые в центральной зоне Европейской части страны, что определяет необходимость использования современной службы санитарной авиации, позволяющей за 2-5 часов доставить больного из любой точки округа к специалистам районов или в г.Анадырь.

Лицензированная медицинская деятельность при осуществлении стационарной помощи в ГБУЗ ЧОБ оказывается по 52 специальностям, при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи — по 61 специальностям. Ежегодно проводится более 4 тысяч хирургических операций разного профиля. В рамках Программы государственных гарантий используются самые современные медицинские технологии, включая малоинвазивную хирургию,эндопротезирование суставов, контактную и бесконтактную литотрипсию,лапароскопические операции, операции при дегенеративных, воспалительных, опухолевых поражениях позвоночного столба, спинного мозга, внутренних органов; весь перечень операций по поводу черепно-мозговой травмы. При этом внедряются передовые диагностические технологии: КТ, цифровая флюорография, холтеровское мониторирование, иммуногистохимические методы диагностики, эндоскопии, артроскопии и т. д.

В рамках территориальной программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа, для окружной, районных, сельских больниц были приобретены рентгено-диагностические комплексы,стоматологическое оборудование и зуботехнические лаборатории, наркозно-дыхательная и реанимационная аппаратура, лечебно-диагностическая аппаратура для учреждений детства и родовспоможения, заменено отоларингологическое, стерилиза-ционное и бактерицидное оборудование,приобретен и сдан в эксплуатацию рентгеновский компьютерный томограф Optima CT660 с технологией ASiR, позволяющий уменьшить дозу рентгеновского облучения. Также учреждения округа пополнились оборудованием для лечения и выхаживания тяжелых больных различного возраста: аппаратами искусственной вентиляции легких (Великобритания; США), оборудованием для выхаживания новорожденных: фетальными мониторами (Великобритания, Новая Зеландия, Россия); оборудованием для клинических и вирусологических лабораторий: анализаторами гематологическими (Франция), анализаторами биохимическими (Швейцария, Россия) и др.

В настоящее время все подразделения учреждения компьютеризированы. В учреждении на протяжении более 5 лет успешно функционирует электронная медицинская карта «CorTTex», проводятся «on-line» видеоконференции, консультации сложных случаев специалистами ведущих центров и клиник страны. В исполнение программы Правительства РФ, проводится активная работа по установке и функционированию программы «Электронная регистратура». В целом, хотелось бы сказать, что Программа модернизации здравоохранения не предусматривает достижения быстрых результатов, а работает на перспективу. За период деятельности созданного учреждения здравоохранения Правительством Чукотского автономного округа было освоено на цели строительства и капитального ремонта объектов здравоохранения более 1,4 млрд. рублей, в т. ч., за 2011-2012 годы, по территориальной программе модернизации освоено 78,4 млн. рублей. За 2011-2012 годы для оснащения подразделений больницы медицинскими приборами, оборудованием и медицинской мебелью было освоено более 200 млн. рублей.

Сегодня болезненным и до конца не решенным вопросом для деятельности учреждения остается кадровый вопрос. Показатель укомплектованности кадрами по здравоохранению округа (без учета совместительства) на 2011 год составил 57,8%. Правительством Чукотского АО и руководством Учреждения принимаются меры для привлечения и закрепления в лечебных подразделениях округа врачей и среднего медицинского персонала. На территории округа действует Федеральная программа «Кадры», дополнительно принята идентичная территориальная программа, призванные закрепить на рабочих местах вновь принятые медицинские кадры. Для приезжающих медицинских кадров в сельские и районные подразделения учреждения вновь прибывшим сотрудникам выделяется комфортное жилье, их дети своевременно определяются в дошкольные и школьные образовательные учреждения. В 2011 году по приглашениям ГБУЗ «Чукотская окружная больница» для работы в г. Анадыре, районных и сельских подразделениях учреждения приехали 35 врачей и 55 средних медицинских работников; за неполные 9 месяцев 2012 года — 24 врача и 43 медсестеры.

К сожалению, воздействие многих неблагоприятных факторов, характерных для проживания в районах Крайнего Севера — длительная низкая температура воздуха, частые периоды магнитных природных аномалий, продолжительное отсутствие солнечного света, высокий прожиточный уровень на территории округа, даже несмотря на более высокий уровень средней заработной платы в сравнении с уровнем заработной платы в центральной части России, заставляют многих приехавших специалистов вновь возвращаться к предыдущему месту работы и проживания. К счастью, имеющиеся природные, социальные и бытовые трудности пугают далеко не всех, приезжающих для работы на Чукотку. В настоящее время не только в здравоохранении округа, но и других областях трудовой деятельности продолжают свою деятельности ветераны с 30, 40 и даже 50-летним стажем, которые даже не мыслят свою жизнь без Севера. Сегодня для работы в ЛПУ округа нужны врачи следующих направлений: общая врачебная практика (семейная медицина); терапия; хирургия; анестезиология-реанимация; акушерство-гинекология; педиатрия; неонатология, а также врачи «узких» специальностей; средние медицинские работники.

В планах дальнейшего преобразования больницы — ремонт и обновление материально-технической базы учреждения, особенно сельского звена; оснащение подразделений учреждения автоматизированными, высокотехнологическими средствами первичной диагностики, телемедицинскими технологиями.