jpg" title="image001.jpg" border="0" align="left" alt="image001.jpg" width="227" height="292" />Рост числа ВИЧ-позитивных женщин привел к тому, что увеличилось количество детей, рожденных от них. За весь период регистрации инфицированных, в УрФО родилось 7 180 таких малышей, из них - 394 (5,5%) оказались носителями ВИЧ-инфекции. О риске развития множественного инфицирования таких детей рассказывает Юлия Витальевна ГРИГОРЬЕВА:

- В группе ВИЧ-инфицированных детей вполне ожидаемо появление множественной патологии. При этом основное внимание, как правило, обращается на одного из представителей семейства Herpesviridae - цитомегаловирус, что вполне объяснимо, так как при заражении данной инфекцией наиболее вероятно поражение иммунокомпетентных клеток, ведущее к вторичному иммунодефициту. Однако другой представитель этой же группы вирусов - простой герпес - способен вызывать поражение центральной нервной системы. Ведущими проявлениями этого служат нарушения сознания, клинико-тонические судороги, локальная неврологическая симптоматика. В связи с этим, важны результаты диспансерного наблюдения детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, которые показали, что у большинства из них формируется патология с преимущественным поражением центральной нервной системы или на фоне первично установленной перинатальной патологии ЦНС выявляются в последующем множественные заболевания других органов и систем - гепатиты, лимфаденопатия, анемия.
По данным отечественных исследователей, среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, отмечаются высокие показатели смертности. Так, в возрасте до пяти лет умирают 25% ВИЧ-позитивных детей. Несмотря на всю серьезность подобного положения, на наш взгляд, повышенного внимания требуют и дети с установленным отсутствием ВИЧ-инфекции, рожденные ВИЧ-положительными женщинами. Смертность среди таких детей составляет 12%, что объясняется снижением у них механизмов противоинфекционной защиты.
При определении антигенов герпесвирусов в наблюдаемых группах у ВИЧ-позитивных детей на протяжении ряда лет показатели инфицирования возрастали с 40% у детей первых месяцев жизни до 71% в старших возрастных группах. У ВИЧ-отрицательных детей до года этот показатель был несколько ниже. В дальнейшем у них отмечалось резкое увеличение случаев выявления антигенов герпесвирусов (до 81%). Во всех группах были выявлены случаи сочетанного инфицирования ВПГ и ЦМВ.
Наряду с антигенами герпесвирусов в исследуемых материалах определяли антигены вирусов гриппа А, В, парагриппа, адено- и РС-вирусов, а также их различные комбинации. Наибольшее число случаев выявления вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, приходилось на детей с установленным отсутствием ВИЧ-инфекции. Причем, с возрастом их участие в этом процессе принимало все более выраженных характер.
Выявленная тенденция в случаях вирусного инфицирования подтвердилась и при учете поражений респираторного тракта и слизистых оболочек, ассоциируемых с бактериальными возбудителями. Данные поражения диагностировали как пневмонии, острые обструктивные бронхиты, отиты, конъюнктивиты, назофарингиты.
На основании приведенных данных можно сделать вывод, что подавляющие большинство детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, имеет клинические признаки нарушений противоинфекционной защиты, выражающиеся в виде ин-фекционных процессов, отличающихся множественностью поражения различных органов и систем организма. Заболевания диагностируются постоянно с первых дней жизни ребенка, а их частота нарастает с возрастом. Безусловное клинико-эпидемиологическое значение имеет факт выявления и нарастания множественного инфицирования в группе ВИЧ-негативных детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей. Поскольку число таких детей в десятки раз превышает количество ВИЧ-пораженных, представляется важным уделить особое внимание диагностированию патологических процессов у этих детей в первые годы их жизни, в том числе выявлению фактов угнетения механизмов противоинфекционной защиты.
При проведении комплексных лабораторных иммунологических исследований были выявлены изменения показателей как гуморального, так и клеточного параметров иммунитета у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. В прогностическом плане выявленные изменения в иммунном статусе детей во всех группах наблюдения являлись неблагоприятными в отношении прогрессирования имеющейся вирус¬ной инфекции и присоединения вторичной инфекции, хотя наиболее уязвимыми, что вполне закономерно, оставались ВИЧ-инфицированные дети.
Таким образом, проведенные исследования показали, что большинство детей анализируемых групп имели признаки перинатальных поражений центральной нервной системы, а также других органов и тканей, что в равной степени характерно как для ВИЧ-положительных детей, так и для детей с установленным отсутствием ВИЧ-инфекции.
Анализ полученных результатов дает достаточное основание считать детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, даже при установленном отсутствии ВИЧ-инфицирования, группой высокого риска множественного инфицирования, прежде всего вирусными возбудителями. Очевидна необходимость обязательного целенаправленного учета каждого такого ребенка для продолжения его диспансеризации и реабилитации. 

.

Назад в раздел