1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Риноконъюнктивит аллергический — Офтальмология

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит — заболевания, характеризующиеся развитием аллергического воспаления слизистой оболочки носа и конъюнктив и клинически проявляющиеся обильной ринореей, непроходимостью носовых ходов (назальной блокадой), зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и нередко аносмией, а также зудом век, ощущением инородного тела в глазах, гиперемией и отёчностью конъюнктив, слезотечением, иногда светобоязнью.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит — одни из самых распространённых аллергических заболеваний. Распространённость аллергического ринита в России колеблется от 12,7 до 24%.
  • В значительном числе случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит).
  • Аллергический ринит и конъюнктивит могут присутствовать в качестве самостоятельных аллергических заболеваний и развиваться при системных аллергических реакциях.
  • Заболевание чаще дебютирует в детском и юношеском возрасте (от 6 до 13 лет), реже — в более старшем возрасте.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры уменьшают частоту и выраженность обострений риноконъюнктивита, предотвращают появление других аллергических заболеванийA.

  • Исключение контакта с причинными аллергенами, с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.).
  • Исключение профессиональной вредности.
  • Своевременное и адекватное применение ЛС симптоматической и патогенетической терапии.
  • Проведение лечебных и диагностических мероприятий с использованием аллергенов только в специализированных стационарах и кабинетах под наблюдением аллерголога-иммунолога.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергический риноконъюнктивит классифицируют по форме, тяжести течения и стадии заболевания.

  • Формы аллергического риноконъюнктивита.
    • Сезонный риноконъюнктивит, который возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльца деревьев, злаковых и сорных трав, споры грибов (Cladosporium,Penicillium, Alternaria и др.).
    • Круглогодичный риноконъюнктивит характеризуется сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, пылевых клещей, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевым продуктам и ЛС при их постоянном приёме, профессиональным аллергенам.
  • Тяжесть заболевания.
    • Лёгкая степень тяжести: у пациента имеются лишь незначительные клинические проявления болезни, не нарушающие дневную активность и сон.
    • Средней степени тяжести и тяжёлые формы — характерно наличие по крайней мере одного из следующих признаков: нарушение сна; нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха; нарушение профессиональной деятельности или учёбы в школе.
    • Тяжёлая форма: значительное нарушение повседневной активности и сна.
  • Стадии течения: обострение, ремиссия.

Дополнительно аллергический ринит подразделяют на интремиттирующий (симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году) и персистирующий (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 нед в году).

ДИАГНОСТИКА

Диагноз основывается на данных анамнеза и физикального обследования, результатах клинического и аллергологического обследований.

АНАМНЕЗ

Степень выраженности симптомов ринита и конъюнктивита может быть различной.

  • При аллергическом рините беспокоят заложенность носа, чиханье, обильное отделяемое из полости носа, зуд в полости носа (один или несколько симптомов). У части больных в большей степени выражены ринорея (водянистый секрет) и чиханье; в ночное время состояние может улучшаться. В других случаях в большей степени выражена заложенность носа (вязкий секрет), в ночное время состояние может ухудшаться. При длительном течении ринита возникает аносмия. Обычно у таких больных в анамнезе выявляют длительное использование сосудосуживающих ЛС. Часто присутствует повышенная назальная чувствительность (назальная гиперреактивность) к неспецифическим раздражителям: бытовой химии, резким запахам, табачному дыму и др.
  • Жалобы, возникающие при конъюнктивите, следующие: слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазах, зуд век, в ряде случаев отёк век.
    При длительном течении болезни появляются першение в горле и кашель, боль в области среднего уха, снижение обоняния, носовые кровотечения, головная боль, слабость, раздражительность, жалобы, связанные с наличием катарального или гнойного гайморита/этмоидита, отита.

Аллергологический анамнез. В зависимости от формы заболевания существуют особенности аллергологического анамнеза.

  • Круглогодичная форма аллергического риноконъюнктивита.
    • Заболевание имеет круглогодичный характер. Симптомы заболевания присутствуют постоянно с эпизодическим ухудшением состояния или появляются лишь в условиях контакта с причинным аллергеном (при уборке помещения, контакте со старыми книгами, шерстью животных и др.).
    • Заболевание может протекать без резких обострений, что не позволяет выяснить аллерген, вызывающий реакцию, без проведения специфического аллергологического обследования.
    • Возможно наличие других аллергических заболеваний (чаще атопических — бронхиальной астмы и атопического дерматита).
  • Сезонная форма аллергического риноконъюнктивита. Заболевание носит отчётливый сезонный характер (симптомы появляются в один и тот же сезон). Сезонность чётко прослеживают при анализе дневника больного аллергическим заболеванием.
    • При наличии пыльцевой сенсибилизации отмечают следующие признаки.
      –Помимо жалоб, упоминавшихся выше, в период цветения больного могут беспокоить: симптомы бронхиальной астмы, системные реакции (утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, приступы мигрени и др.).
      –Характерный признак пыльцевой сенсибилизации — ухудшение состояния при выходе на улицу из помещения, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где концентрация пыльцы в воздухе больше.
      –Могут отмечаться различные реакции при использовании косметических и ЛС, содержащих экстракты растений, а также при употреблении в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты.
    • При наличии грибковой сенсибилизации выявляют следующие признаки.
      –Обострение чаще возникает весной и осенью (для средней полосы России — время наиболее активного спорообразования грибковых микроорганизмов). Симптомы могут сохраняться весь тёплый сезон.
      –Возможно ухудшение состояния при контакте с прелым сеном и травой, во время пребывания в сырых и плохо проветриваемых помещениях, при употреблении продуктов, подвергшихся ферментации, — пива, кваса, дрожжевого теста, сыра и др.
  • Клинические проявления гиперчувствительности к клещевым аллергенам могут носить сезонный характер (весна и осень — периоды активного размножения клещей домашней пыли).

Пациент может иметь сочетанную сенсибилизацию: к аллергенам, с которыми он контактирует ежедневно, и к аллергенам, присутствующим в воздухе только в определённый сезон. В этом случае проявления риноконъюнктивита носят круглогодичный характер с сезонным ухудшением состояния.
При сборе аллергологического анамнеза надо учитывать наличие других аллергических заболеваний в анамнезе пациента и семейном аллергологическом анамнезе.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Затруднённое носовое дыхание (в ряде случаев больной дышит ртом). Обильное отделение секрета из полости носа. В случае присоединения вторичной инфекции выделяемый секрет может носить слизисто-гнойный характер.
  • Чиханье.
  • Пациенты могут потирать ладонью кончик носа («аллергический салют»).
  • Слезотечение, отёчность и гиперемия конъюнктив.
  • При тяжёлом течении — отёк век, лица, тёмные круги под глазами.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • При общем анализе крови возможно обнаружение эозинофилииD (чаще регистрируют в период обострения заболевания).
  • Проводят цитологическое исследование секрета из полости носа (мазок) на наличие эозинофилииD (характерно увеличение относительного количества эозинофилов — более 10%) и отделяемого из глаз (мазок, смыв с конъюнктивы) на наличие эозинофилииD (качественный анализ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Бактериологическое исследование отделяемого из носа с целью выявления инфекцииD.
  • Бактериологическое и вирусологическое исследования отделяемого из глазD.
  • Цитологическое исследование биоптата, полученного из полости носаD.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При передней риноскопии отмечают значительное количество пенистого секрета в носовых ходах, резкий отёк носовых раковин, серый или цианотичный цвет слизистой оболочки и наличие характерной пятнистости слизистой оболочки (симптом Воячека).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Рентгенография полости носа и околоносовых пазухD.
  • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух.
  • Передняя риноманометрияD.
  • Эндоскопическое исследование полости носа. Проба с эпинефрином демонстрирует обратимость изменений.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Кожные тесты с атопическими аллергенамиA — наиболее доступные и информативные исследования, позволяющие выявить сенсибилизацию пациента к тому или иному аллергену, а также выбрать ведущие аллергены для проведения аллерген-специфической иммунотерапии.
Дополнительные аллергологические и иммунологические исследования

  • Провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенамиD.
  • Определение уровня специфических IgEA в крови (ИФА, радиоаллергосорбентный тест).
    Диагноз выставляют только после сопоставления результатов обследования с данными анамнеза заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При проведении дифференциальной диагностики учитывают данные анамнеза и результаты клинического и аллергологического обследований, наличие сопутствующей патологии и приём медикаментов, которые могут привести к появлению симптомов ринита.
Аллергический ринит дифференцируют со следующими болезнями.

  • Ринитом, вызванным аномалиями анатомии.
  • Инфекционным ринитом, который чаще возникает во взрослом состоянии. Характерны гнойные, жёлтые или зеленоватые выделения из носа.
  • Для неаллергического эозинофильного ринита характерна бледная рыхлая отёчная слизистая оболочка носа; полипоз отмечают чаще, чем при других формах ринита. Отделяемое из полости носа водянистое обильное. При цитологическом исследовании материала из полости носа обнаруживают значительное повышение числа эозинофилов.
  • При вазомоторном рините слизистая оболочка полости носа розовая, отёчная; отделяемое водянистого или слизистого характера.
  • Ринит, вызванный другими причинами (патологией эндокринной системы, приёмом медикаментов, психогенными факторами и др.).

Дифференциальный диагноз аллергического конъюнктивита проводят с аллергическим кератоконъюнктивитом, инфекционным конъюнктивитом, блефароконъюнктивитом инфекционной природы, весенним конъюнктивитом (весенним катаром), гигантским сосочковым кератоконъюнктивитом, сухим кератоконъюнктивитом, конъюнктивитом при системных заболеваниях соединительной ткани.

  • При аллергическом кератоконъюнктивите (протекает по I типу аллергических реакций) поражаются оба глаза. Нередко имеется сопутствующий атопический дерматит. Характерный симптом аллергического кератоконъюнктивита (помимо клинических признаков аллергического конъюнктивита) — светобоязнь. Осложнения заболевания: катаракта, отслойка сетчатки, рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы.
  • Инфекционный конъюнктивит может быть бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения и обычно сопутствует инфекционным заболеваниям. Диагноз подтверждают с помощью бактериологического, вирусологического и других методов исследования.
  • При инфекционном блефароконъюнктивите отмечают воспалительную реакцию век. Зуд век не беспокоит. Диагноз подтверждают с помощью бактериологического исследования. Чаще заболевание обусловлено стафилококковой инфекцией.
  • Весенний конъюнктивит (весенний катар) чаще регистрируют у лиц мужского пола в возрасте от 4 до 20 лет. Клинические проявления отмечают, как правило, в тёплое время года; они усиливаются при активной инсоляции. Характерны поражение обоих глаз, наличие светобоязни. В крови иногда выявляют повышение уровня IgE, а в слёзной жидкости — эозинофилов. Заболевание может осложняться точечным кератитом, изъязвлением роговицы.
  • Сухой кератоконъюнктивит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других заболеваний (синдрома Шёгрена). При физикальном обследовании обнаруживают сухость конъюнктив, снижение секреции слёзной жидкости. Характерны светобоязнь, помутнение хрусталика, катаракта, блефарит. Могут развиваться осложнения: язва роговицы, отслойка сетчатки, значительное снижение зрения (вплоть до слепоты).
  • Гигантский сосочковый кератоконъюнктивит может развиваться при ношении линз, синдроме Лайелла, протезах глазного яблока. Характерна светобоязнь.
  • Конъюнктивит может быть одним из клинических проявлений заболевания соединительной ткани. При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие других симптомов, характерных для данной группы болезней.

Пациенты с подозрением на аллергический ринит и конъюнктивит ведут дневник больного аллергическим заболеванием, в котором они ежедневно регистрируют выраженность симптомов, влияние условий окружающей среды на течение заболевания, а также указывает лекарственные препараты, которые были использованы в этот день. Анализ полученных из дневника сведений позволяет предположить аллергическую природу заболевания и причинный аллерген. При сезонном течении заболевания необходимо сопоставить календарь цветения растений в данном регионе (климатической зоне) с моментами появления и исчезновения симптомов у пациента.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Для подтверждения диагноза и проведения специфического аллергологического обследования показана консультация аллергологаD, а также консультации оториноларингологаD и окулиста с целью выявления осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ

Полный контроль над симптомами аллергического ринита и конъюнктивита.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение риноконъюнктивита в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических условиях. Госпитализация в стационар показана при тяжёлом и/или осложнённом течении заболевания, а также при необходимости проведения ускоренного курса аллерген-специфической иммунотерапии.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для повышения эффективности лечения необходимо прекратить (или максимально сократить) дальнейший контакт пациента с причинными аллергенамиD. Больной должен получить лечебно-профилактические рекомендации в соответствии с его сенсибилизацией (после консультации и обследования у аллерголога).

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение включает симптоматическую терапию (купирование обострения и базисное лечение) и патогенетическое лечение (аллерген-специфическую иммунотерапию).

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КУПИРОВАНИЕ ОБОСТРЕНИЯ

  • Для лечения аллергического ринита используют следующие препараты для местного применения.
    • При наличии умеренных клинических проявлений ринита применяют кромоглициевую кислоту в виде интраназального спрея (лечение сезонного и круглогодичного ринитаB) в дозе 2,8 мг в каждый носовой ход 4–6 раз в сутки.
    • В качестве альтернативы применяют антигистаминные препараты в виде интраназальных средств: левокабастинD по две инстилляции в каждый носовой ход 2–4 раза в сутки, азеластинA по одной инстилляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки.
    • При наличии выраженной назальной обструкции наибольший эффект оказывают местные формы глюкокортикоидовA: беклометазонA в дозе 400 мкг/сут, мометазонA в дозе 200 мкг 2 раза в сутки или будесонидA в дозе 100–200 мкг 2 раза в сутки или флутиказонA в дозе 100 мкг 2 раза в сутки.
    • В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до интраназального введения противоаллергических препаратов применяют стимуляторы a-адренорецепторов: нафазолинD или оксиметазолинD или ксилометазолинD по 2–3 инстилляции 2–4 раза в сутки, а также фенилэфрин (лечение сезонного аллергического ринитаA). Длительность их применения составляет не более 3–5 сут.
  • Для лечения аллергического конъюнктивита используют следующие препараты для местного применения.
    • При наличии умеренных клинических проявлений конъюнктивита применяют кромоглициевую кислотуB в виде глазных капель в дозе по 1–2 капли 4–6 раз в сутки или лодоксамид в дозе 1–2 капли 4 раза в сутки, но не более 3 мес.
    • В качестве альтернативы применяют антигистаминные препараты в виде глазных капель: азеластинA в дозе по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки.
    • При тяжёлом течении аллергического конъюнктивита показано применение следующих ЛС.
      –преднизолонаD в дозе 1–2 капли 0,5% раствора 3 раза в сутки, в острых случаях — каждые 2–4 ч в течение 2 сут, с постепенной отменой в последующие 1–2 нед;
      –дексаметазон в дозе 1–2 капли 0,1% раствора 4–5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3–4 раза в сутки, но не дольше 3–6 нед;
      –гидрокортизон в форме глазной мази, применяемой 2–3 раза в сутки на протяжении 2–3 нед.
      –Противопоказаниями для назначения гормональных препаратов служат инфекционные заболевания глаз.
    • Показаны агонисты a-адренорецепторов: нафазолинD в дозе 1–2 капли 0,025–0,05% раствора в полость конъюнктивального мешка 1–3 раза в сутки.
      В случае присоединения вторичной инфекции показано применение комплексных препаратов, включающих антибактериальный и гормональный компоненты.
  • Препараты системного действия используют как при аллергическом рините, так и при аллергическом конъюнктивите.
    • Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов гистамина) второго поколения: лоратадинA или цетиризинA в дозе 10 мг/сут или дезлоратадинD в дозе 5 мг/сут. Возможно применение эбастинаD в дозе 10–20 мг/сут, фексофенадинаB в дозе 120–180 мг/сут или левоцетиризина в дозе 5 мг/сут. Применение блокаторов Н1-рецепторов гистамина второго поколения предпочтительнее в связи с более удобным режимом дозирования и меньшим количеством побочных эффектов.
    • В качестве альтернативной терапии используют блокаторы Н1-рецепторов гистамина первого поколения: клемастинB в дозе 1 мг 2–3 раза в сутки или хлоропираминD в дозе 25 мг 2–3 раза в сутки в течение 10 сут.
    • Антигистаминные системные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифенB в дозе 1 мг 2 раза в сутки, на протяжении до 3 мес. Указанный препарат назначают при невозможности использования блокаторов Н1-рецепторов гистамина.

БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от формы заболевания назначают базисное лечение.

  • При сезонной форме предупреждающая противоаллергическая терапия должна быть назначена после проведения анализа данных о течении заболевания в предыдущий сезон (выраженность клинических проявлений, эффективность назначенных противоаллергических препаратов и результаты обследования в предыдущий сезон) за 1–2 нед до предполагаемого сезонного обострения.
  • Базисная (повседневная) терапия круглогодичной формы обеспечивает стабильность состояния пациента в условиях контакта с аллергеном.
    В качестве базисной терапии аллергического ринита применяют следующие ЛС.
  • Таблетированные формы блокаторов Н1-рецепторов гистамина; предпочтительнее применение блокаторов Н1-рецепторов второго поколения в связи с более удобным режимом дозирования и меньшим количеством побочных эффектов.
  • Препараты кромоглициевой кислоты (при лёгком течении заболевания).
  • При тяжёлом и средней степени тяжести течениях заболевания местное лечение глюкокортикоидными препаратами.
  • Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток.

Подбор и комбинирование препаратов базисной терапии проводят индивидуально с учётом тяжести заболевания, переносимости препаратов, условий жизни пациента.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетический метод лечения аллергического ринита и конъюнктивита — аллерген-специфическая иммунотерапияA, которую назначает и проводит аллерголог-иммунолог вне обострения заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Лечение осложнений аллергического ринита (полипоза носа и околоносовых пазух, гайморита, этмоидита, отита и др.).

  • В случае присоединения вторичной инфекции противоаллергическую терапию необходимо сочетать с соответствующей антибактериальной, противовоспалительной и другими видами терапии.
  • При полипозе носа назначают курсовое местное лечение глюкокортикоидами (беклометазоном, будесонидом, флутиказоном)A. Длительность курса терапии составляет до 3 мес.
  • В качестве местной терапии при развитии инфекционного конъюнктивита, кератоконъюнктивита, блефароконъюнктивита можно применять комбинированные препараты (глюкокортикоиды+антибиотик), например, бетаметазон+гентамицин в течение первых суток по 2 капли каждые 1–2 ч, затем по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показания к хирургическому вмешательству.

  • Консервативное лечение не позволяет добиться стойкой ремиссии и восстановить носовое дыханиеD.
  • При необратимых (фиброзной и сосочковой) формах гипертрофии носовых раковин.
  • При наличии аномалий полости носа.
  • При патологии околоносовых пазух (кисты, хронический гнойный процесс), которая не может быть устранена другим путём.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ

Показана консультация аллергологаD для подбора симптоматической терапии и проведения курсов аллерген-специфической терапии. Показана также консультация оториноларингологаD для решения вопросов, касающихся лечения осложнений заболевания. При присоединении вторичной инфекции, развитии кератита показана консультация офтальмолога для коррекции терапии.

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

Цель обучения пациента — предотвращение обострений и прогрессирования заболевания. С пациентом проводят беседу о природе заболевания, методах симптоматического и патогенетического лечения, важности адекватного применения ЛС базисной терапии и соблюдения лечебно-профилактических рекомендаций по элиминации причинных аллергенов. Пациенту должна быть выдана памятка (или сделаны соответствующие пометки в выписке из истории болезни) с указанием мероприятий, направленных на элиминацию аллергена, и соответствующих предостережений.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Больным с сезонным и круглогодичным аллергическим риноконъюнктивитом показано наблюдение и лечение у аллерголога-иммунолога.

  • Пациентам с круглогодичной формой аллергического риноконъюнктивита необходимо наблюдение у аллерголога-иммунолога вне зависимости от времени года для оценки состояния в динамике и коррекции базисной терапии.
  • Пациентам с сезонной формой аллергического риноконъюнктивита показаны консультации аллерголога-иммунолога.
    • За 1–2 нед до предполагаемого обострения для решения вопроса о назначении сезонной терапии.
    • В сезон цветения (спорообразования) для оценки эффективности назначенной терапии и её коррекции.
    • По окончании сезона для оценки эффективности проведённого лечения и решения вопроса о проведении патогенетической терапии вне сезона цветения.

ПРОГНОЗ

  • Прогноз заболевания зависит от индивидуальной чувствительности пациента, условий окружающей среды и своевременности диагностики и лечения заболевания. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к развитию осложнений и формированию более тяжёлых форм заболевания, возникновение бронхиальной астмы.
  • При условии соблюдения лечебно-профилактических мероприятий, применении адекватной симптоматической и патогенетической терапии прогноз в подавляющем проценте случаев благоприятный: уменьшается выраженность клинических проявлений заболевания, снижается риск расширения спектра причинных аллергенов и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых ЛС.

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×