1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Гематомы внутричерепные — Неврология и психиатрия

В зависимости от локализации скопления крови по отношению к оболочкам мозга травматические внутричерепные гематомы подразделяются на эпидуральные и субдуральные. Они могут возникать как самостоятельные патологические состояния или осложнять своим присутствием травмы с повреждением мозга, сотрясением или ушибом различной степени тяжести.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Как эпидуральная, так и субдуральная гематомы у части больных протекают с так называемым «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего остаётся относительно удовлетворительным, а потом развивается кома. Тем не менее в большинстве случаев сразу после травмы сознание пострадавшего оказывается нарушенным, вплоть до комы, особенно при наличии субдуральной гематомы, которая развивается быстрее, чем эпидуральная.
За счёт оттеснения мозгового вещества и отёка мозга быстро формируются условия для дислокации, при этом обнаруживают:

  • признаки недостаточности глазодвигательного нерва (чаще всего на стороне поражения);
  • анизокорию;
  • двусторонний симптом Бабинского;
  • гомолатеральный гемипарез;
  • горметонию и др.

В терминальной стадии происходит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, и наступает смертельный исход.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Кроме анамнеза и клинической картины, включая неврологическое обследование, для диагноза решающее значение имеет КТ головы. Данное исследование позволяет достоверно определить характер патологического процесса, точную локализацию гематомы, состояние структур мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение практически во всех случаях только оперативное — удаление гематомы. В случае отсутствия возможности выполнить КТ головы трепанационные отверстия накладывают вслепую.

(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

.

Назад в раздел другие статьи:
1


Ближайшие мероприятия

×
×