1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Анемия (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ) — Гематология

Это наиболее распространённый вид анемии, её доля составляет 80—95% всех анемий. Состояние наблюдают у 10—30% взрослого населения, чаще у женщин. Дети заболевают реже взрослых.
 
Выделяют следующие причины развития железодефицитной анемии.

- Несбалансированность питания: недостаточное поступление железа в организм в основном за счёт нехватки мясных продуктов не восполняет его потери вследствие разрушения эритроцитов.

  • В течение длительного времени количество эритроцитов относительно близко к норме или нормально, а содержание гемоглобина снижено.
  • Цветовой показатель, свидетельствующий о соотношении гемоглобина и эритроцитов, снижен.
  • У больных секутся волосы, ломаются ногти, выражена сухость кожи, отмечаются извращение вкуса и обоняния (пристрастие к мелу, извести, зубному порошку, желание нюхать краски, ацетон, бензин), отмечаются слабость и снижение работоспособности. Эти симптомы определяются не только анемией, но и дефицитом железа, которое входит в состав дыхательных ферментов.
  • На фоне анемии, особенно у пациентов пожилого возраста, часто наблюдают декомпенсацию кровообращения и обострение ишемической болезни сердца (ИБС).

- Хронические кровопотери:

  • из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • при меноррагиях у женщин;
  • из мочевых путей;
  • в замкнутые полости и ткани (изолированный лёгочный гемосидероз, внематочный эндометриоз и т.д.).
При указанных состояниях анемию можно охарактеризовать как хроническую постгеморрагическую железодефицитную.
Наиболее распространена постгеморрагическая железодефицитная анемия при кровопотерях из ЖКТ. Эти кровопотери — самая частая причина дефицита железа у мужчин и вторая по частоте у женщин. Они могут быть следствием:
  • язвенно-эрозивных поражений желудка или кишечника (в том числе при язве желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • кровоточащего геморроя;
  • опухолей желудка или кишечника;
  • дивертикулов различной локализации;
  • глистных инвазий (прежде всего анкилостомидоза);
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
ДИАГНОСТИКА

- Клинический анализ крови:

  • снижение концентрации гемоглобина, более выраженное по сравнению со снижением концентрации эритроцитов, что отражает низкий цветовой показатель;
  • гипохромия (уменьшение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средней концентрации гемоглобина в эритроците);
  • микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (снижение среднего эритроцитарного объёма).
- Биохимическое исследование крови:
  • снижение концентрации сывороточного железа (не следует определять на фоне приёма препаратов железа или в первые 6—7 дней перерыва в приёме препарата);
  • снижение концентрации ферритина менее 30 мкг/л;
  • повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (общая железосвязывающая способность сыворотки более 60 мкмоль/л);
  • значительное снижение процента насыщения трансферрина железом — менее 25%.
После установления диагноза собственно железодефицитной анемии необходимо обнаружить источник кровопотери. Для этого проводят комплексное обследование.
  • Эндоскопические исследования ЖКТ: обязательны фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), колоноскопия.
  • Рентгенография желудка, при необходимости — с пассажем бария по тонкой кишке. Исследование объёма кровопотери из ЖКТ с использованием радиоактивного хрома.
При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозивно-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.
 
(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.


.

Назад в раздел другие статьи:
1


Ближайшие мероприятия

×
×