1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Анемия (ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ) — Гематология
Признаки гемолитических анемий:
  • гемоглобинемия и положительная проба Кумбса, что свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе;
  • увеличение концентрации непрямого (свободного) билирубина вследствие внутриклеточного (внесосудистого) гемолиза, обусловленного избыточным захватом эритроцитов макрофагами.
При внутриклеточном гемолизе практически всегда увеличена селезёнка, при внутрисосудистом гемолизе этот симптом встречается реже. В анализах крови отмечают нормохромную (за исключением талассемии) анемию и ретикулоцитоз. Анализ крови без подсчёта ретикулоцитов при анемии неинформативен. При железодефицитных и постгеморрагических анемиях наблюдают умеренное увеличение концентрации ретикулоцитов, а при гемолизе содержание ретикулоцитов достигает 20—30% и более.
 
О гемолизе свидетельствует также укорочение продолжительности жизни эритроцитов при исследовании с радиоактивным хромом. Диагностику должен проводить гематолог, поскольку гемолиз может быть:
  • наследственным, из-за врождённого дефекта строения эритроцитов (сфероцитоз, эллиптоцитоз) или дефекта ферментативных систем эритроцитов, нарушения структуры гема (талассемия);
  • приобрётенным, связанным с:
  • иммунным дефектом: лекарственным гемолизом; аутоиммунным гемолизом (аутоиммунная гемолитическая анемия), в том числе как осложнение опухоли крови; переливанием несовместимой крови и др.;
  • механическим фактором — при искусственных клапанах сердца.
Талассемия — мишеневидноклеточное малокровие, распространено в Азербайджане, Средней Азии, восточной Армении, восточной Грузии. Эту средиземноморскую наследственную анемию наблюдают в семьях, где отец и мать — родственники. Болезнь распространена на территориях, которые в прошлом были завоёваны арабами.
 
Характерны увеличение количества ретикулоцитов, очень низкий цветовой показатель (0,5 — гипохромия) при нормальном уровне сывороточного железа.
 
(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×