1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Анемия (В12-ДЕФИЦИТНАЯ) — Гематология
В12-дефицитная анемия широко распространена. Чаще обнаруживают у лиц старше 50 лет, склонных к полноте.
 
Дефицит витамина В12 влияет на состояние многих органов и систем.
  • Полиневрит или его стёртая форма — полиневропатия (фуникулярный миелоз). Признаки полиневрита (шаткость походки, выраженная мышечная слабость, не соответствующая выраженности анемии) препятствуют постановке правильного диагноза.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): тахикардия, слабость, утяжеление симптомов ИБС, декомпенсация кровообращения у пожилых пациентов.
  • Характерен глоссит: жалобы на боли в языке, при осмотре — сосочки стёрты, поверхность гладкая, ярко-розовая («лаковый», «малиновый» язык).
  • Кожные покровы: слегка желтушны из-за незначительного повышения концентрации непрямого билирубина.
  • Увеличение селезёнки: иногда можно пальпировать её нижний полюс.
Для мазка периферической крови характерно следующее.
  • Гиперхромия эритроцитов: содержание эритроцитов снижается в большей степени, чем концентрация гемоглобина, поэтому цветовой показатель, как правило, несколько повышен (среднее содержание гемоглобина в эритроците увеличено).
  • Полисегментация ядер нейтрофилов: 4—5 сегментов (в норме 3—4).
  • Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз: диаметр эритроцитов более 16 мкм (в норме до 8 мкм).
  • Шизоциты — маленькие (диаметром 3—4 мкм) эритроциты, часто неправильной формы. У большинства эритроцитов отсутствует центральное просветление. Выраженный анизо- и пойкилоцитоз с гиперхромией практически никогда не наблюдают при других заболеваниях.
Необходимо определить концентрацию витамина В12 в сыворотке, после чего начинают лечение витамином В12. Если это исследование невозможно, показана пункция костного мозга (находят мегалобласты).
 
(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×