1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Вывих — Травматология

Вывих - полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения.Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков).

Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.

Классификация

  • Врождённый вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного)
  • Застарелый вывих - невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей
  • Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей
  • Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов
  • Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей
  • Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей
  • Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей
  • Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим воздействием
  • Невправимый вывих - вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи
  • Осложнённый вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков
  • По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 нед
  • Открытый вывих
  • Закрытый вывих.

Причины

  • Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц
  • Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)
  • Врождённые аномалии суставов и костей
  • Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.

Клиническая картина

  • Травматический вывих
  • Резкая боль
  • Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)
  • Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности
  • Изменение направления оси вывихнутой конечности
  • Изменение длины конечности
  • Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе
  • Симптом пружинящей фиксации
  • Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.
  • Привычный вывих - часто возникающие вывихи при небольшой травме.
  • Патологический вывих - клиника основного заболевания и вывиха.

Диагностика

  • Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях
  • Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.

Дифференциальный диагноз

  • Ушиб сустава
  • Повреждения сухожилий
  • Перелом внутри и вне сустава.

Неотложная помощь

  • Иммобилизация конечности
  • Применение анальгетиков
  • Транспортировка в травматологическое отделение.

Лечение

  • Раннее вправление после обезболивания
  • Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед
  • Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК
  • При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение
  • Патологические вывихи - оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.  

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×