1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Аневризма — Кардиология

Аневризма - локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития.

Классификации. В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм.

Этиопатогеиетическая классификация

  • Аррозионная развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм. развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса
  • Атеросклеротическая - наиболее распространённый тип; возникает в брюшной аорте и других крупных артериях у лиц старшего возраста; следствие истончения средней оболочки при выраженном атеросклерозе
  • Врождённая - следствие аномалии развития сосудистой сиетемы
  • Септическая развивается вследствие инфекционной (бактериальной или микотической) эмболии собственных сосудов артерий или тромбартериита (тромбофлебита) при септических заболеваниях
  • Сифилитическая поражает обычно грудную аорту и возникает как результат сифилитического аортита
  • Травматическая развивается вследствие механического повреждения стенки сосуда или сердца,

Топографическая классификация

  • Аорты.
  • Венечной артерии - обычно атеросклеротическая, значительно реже - врождённая.
  • Внутричерепная (мозговая) - см. Аневризма внутричерепная.
  • Каротидно-югулярная (соустье каротидноюгулярное) - травматическая артериовенозная аневризма, формирующаяся при одновременном ранении сонной артерии и яремной вены.
  • Расмуссена аневризма - аневризматическое расширение ветви лёгочной артерии в туберкулёзной каверне, высокий риск аррозии и лёгочного кровотечения.
  • Аневризмы других артерий.
  • Аневризмы периферических артерий. Среди них чаще всего наблюдают аневризмы подколенной артерии
  • Приблизительно 50% аневризм - двусторонние. Из них 25% сочетаются с аневризмами брюшной аорты
  • Разрывы редки, но часто возникают эмболии и тромбоз
  • При объективном обследовании выявляют чрезмерно выраженную пульсацию в области подколенной артерии
  • УЗИ позволяет выявить аневризму
  • Ангиография помогает выбрать метод реконструкции
  • Лечение. В большинстве случаев подколенные артерии перевязывают и накладывают шунт. Попытки полного удаления аневризм опасны, поскольку высок риск повреждения близлежащих нервов и вен.
  • Аневризмы селезёночной артерии по частоте стоят на втором месте после аневризм брюшной аорты. Причины: фиброзная дисплазия, портальная гипертёнзия, многоплодная беременность, воспаление. Диагноз часто устанавливают случайно, когда на обзорной рентгенограмме в левом верхнем квадранте живота выявляют кольцевидный участок кальцификации. Частота разрывов небольших аневризм составляет 2%, достигая 90% при беременности. В 25% случаев разрывы аневризм приводят к летальному исходу. Показания к операции: разрыв, выраженная симптоматика (боли в левом верхнем квадранте живота) и наличие аневризм у женщин детородного возраста.
  • Сердца аневризма
  • Аневризма в аневризме - наличие в области дна аневризмы одного или нескольких дополнительных выпячиваний с резко истончёнными и склонными к разрыву стенками
  • Острая аневризма сердца - растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда. Обычно развивается в острой стадии трансмурального ИМ
  • Хроническая аневризма сердца. Стенки образованы фиброзной тканью
  • Желудочковые аневризмы. Часть стенки желудочка, поражённая инфарктом, может истончаться и замещаться соединительной тканью, формируя пятую камеру, связанную с левым желудочком. Образовавшаяся полость поглощает часть ударного объёма левого желудочка. Постинфарктная аневризма может быть причиной сердечной недостаточности, стенокардии, желудочковых аритмий и тромбоэмболии.

Лечение. Операции по поводу аневризмы проводят при возникновении осложнений

  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Тромбоэмболия ветвей аорты.

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×
опора колесная 120 мм