1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Абсцесс — Инфекционные болезни
Абсцесс — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Он может сформироваться в любой части тела, органе (например, в лёгком или печени) либо анатомическом образовании (брюшной полости, забрюшинном пространстве и др.). Абсцесс следует отличать от эмпиемы (скопление гноя в полостях тела или полых органах) и флегмоны (разлитое гнойное воспаление тканей).
Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем, локализующаяся в жировой клетчатке, мышцах и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке). Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, анаэробы.
 
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В амбулаторной практике чаще всего встречаются посттравматические и постинъекционные абсцессы мягких тканей конечностей.
 
ПРОФИЛАКТИКА
Устранение причин, способствующих появлению и развитию абсцесса.
 
СКРИНИНГ
У пациентов, предъявляющих жалобы на припухлость, болезненность, покраснение, повышение температуры тела, необходимо предположить наличие абсцесса мягких тканей, провести сбор анамнеза и объективный осмотр.
 
КЛАССИФИКАЦИЯ
  
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
По причине.
  • Асептический абсцесс — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции.
  • Гнойный абсцесс — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи.

По течению.

  • Острый абсцесс — развивается быстро, сопровождается резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния.
  • Хронический абсцесс — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции. Течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
  • Холодный абсцесс — хронический абсцесс туберкулёзной этиологии, для которого характерны незначительная местная воспалительная реакция и наличие казеозных масс.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
  • Гнойный абсцесс: жидкий гной; секвестры; детрит; бактерии и продукты их жизнедеятельности.
  • Геморрагический абсцесс — развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса; в содержимом — примесь крови.
  • Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
ДИАГНОСТИКА
  
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ.
  • В последующем — абсцесс с типичными признаками:
  • боль;
  • покраснение;
  • отёчность;
  • флюктуация;
  • повышение местной температуры.

При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано, при глубоко расположенных — позднее.

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
 
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • УЗИ.
  • Пункция полости абсцесса толстой иглой, бактериологическое исследование гноя.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  • Фурункул.
  • Карбункул.
  • Гидраденит.
  • Рожистое воспаление.
  • Эризипелоид (свиная краснуха).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
  • Хирург — при подозрении на абсцесс мягких тканей для проведения дифференциальной диагностики и хирургического лечения.
  • Инфекционист — при проведении дифференциальной диагностики с рожистым воспалением.
  • Эндокринолог — при сочетании гнойного заболевания с сахарным диабетом.
 
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — 3—14 дней.
 
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный при правильном лечении и отсутствии некорригированных сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита).
 
(Источник: Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.  (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008))
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.  
 
.

Назад в раздел другие статьи:
1


Ближайшие мероприятия

×
×