1 Болезни | Медицина Российской Федерации

СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ




Вульвовагинит бактериальный — Гинекология

Вульвовагинит бактериальный - воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии.

Частота. При случайной выборке - 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём - до 33%; пациентки с вагинитом - до 44%.

Этиология. Gardnerella vaginalis - наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами.

Клиническая картина

Выделения - водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища
Раздражение вульвы и влагалища возникает редко.

Методы исследования

  • Исследование нативного мазка - основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р-ре NaCl - чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки)
  • 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест)
  • рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища - 4,5-5,0).

Дифференциальный диагноз

  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • Кандидоз
  • Эстрогендефицитный вульвовагйнит.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципы

  • Амбулаторное ведение
  • Одновременное лечение полового партнёра.

Препараты выбора

  • Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95%.
  • Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза.
  • Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлага-лищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20-30 с. Курс лечения - 6-20 дней.
  • Альтернативные препараты
  • Комбинация амоксициллина и клавуланата калия (аугментин) по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней
  • Цефрадин по 500 мг каждые 6 ч в течение 7 дней
  • Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%).

Противопоказания

  • Клиндамицин - при тяжёлых нарушениях функций печени и почек; беременности
  • Метронидазол - в первой половине беременности.

Меры предосторожности

  • Побочные эффекты клиндамицина - диспепсические расстройства, аллергические реакции
  • Побочные эффекты метронидазола: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный зуд, сыпь.

Лекарственное взаимодействие

  • Сочетание метронидазола с алкоголем приводит к развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не следует применять одновременно или на другой день после употребления алкогольных напитков
  • Клиндамицин несовместим (в растворе) с ампициллином, витаминами группы В, барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния
  • Клиндамицин усиливает эффект миорелаксантов.

Профилактика

  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил
  • Применение барьерных методов контрацепции.

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

.

Назад в раздел другие статьи:

1


Ближайшие мероприятия

×
×