1 "Организация и принципы радикального этапного лечения травм и политравм в экстренном порядке врачами травматологами приемного отделения МУЗ «Городская больница №1» г. Норильска в период 2004- | Медицина Российской Федерации

наука и практика

"Организация и принципы радикального этапного лечения травм и политравм в экстренном порядке врачами травматологами приемного отделения МУЗ «Городская больница №1» г. Норильска в период 2004-


Цель:  Показать эффективность тактики полного единовременного оказания  хирургической помощи при травме и политравме в первые часы поступления больного  как основной метод борьбы с травматическим шоком и избежание других более тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.

      Опираясь на многолетний опыт работы института хирургии и травматологии им. Склифосовского  авторами - врачами травматологами приемного отделения  МУЗ «Городская больница №1» г. Норильска наработан свой, небольшой, но очень на наш взгляд, эффективный метод лечения травм и политравм  в первые часы поступления больного с различной степенью тяжести.

         С  МКБ Т06 – Т06.8 за период  с 01.01.2004г. по 31.12.2006г. пролечено больных 424 человека. За этот период, на основании того, что растет индустриализация районов,  увеличивается количество транспорта, сезонно ухудшается качество дорог, не снижается криминализация общества и т.д., мы отметили, что рост уровня  политравматизма  неуклонно  растет, а так же имеет место утяжеление  и самой травмы: 2004г.-136 , 2005г.-178 , 2006г.-210.

        Нами проведен клинический анализ результатов лечения 400 пострадавших в период с 2004 по 2006 гг. 20 пациентов умерли во время операций и в первые часы после операций. Летальность составила 4. 8%. Наиболее часто применяемый  метод остеосинтеза – накостный-64 (фото А.), накостный в комбинации с другими элементами -47 (фото Б). Интрамедуллярный-32; интрамедуллярный в комбинации с другими элементами-30; остеосинтез по Илизарову-3. 176 случаев составляет тяжелая сочетанная травма   с массивными повреждениями костных сегментов(46.2%). В  отдельных   случаях переломы костей таза-94(40%). Практически любая травма сочеталась с ЧМТ, той или иной тяжести 130(60%). 

        Все пациенты были оперированы в первые часы поступления. Лучшие результаты дает раннее оперативное лечение скелетной травмы, включающее максимально возможную репозицию и стабильный остеосинтез всех поврежденных сегментов.

     Несмотря на тяжелую сочетанности скелетной травмы, тяжелые повреждения органов брюшной полости, ЧМТ, травмы органов грудной полости, все это, не являлось противопоказанием к проведению стабильного МОС.

   Случаи    сочетанности    скелетной    травмы в  МО г. Норильска   в   период   2004 – 2006 г.г

 


2004

2005

2006

всего

ТТЖ + перелом бедра

      14

       17

   16

     47

ТТЖ + перелом голени

      12

       15

    17

     54

ТТЖ + ЧМТ + перелом плеча, ключицы, голени

      13

       14

    16

     33

ТТЖ + Травма гр.клетки + ЧМТ + перелом  п/плечий

      13

       15

    14

      42

 

35.jpg 36.jpg 37.jpg 38.jpg

                                                                                                                               Больной  К.35лет

Правая   голень                                                                                                    Левое    бедро

Фото А. До операции.                                                                                           Фото Б. До операции.

39.jpg 40.jpg 41.jpg 42.jpg

           После опeрации.                                                                                          После операции.

Выводы:

  1. Отмечается  утяжеление  и  рост  политравматизма  в  регионе.
  2. Превалируют  положительные результаты в лечении  политравм  при  применении  тактики  полного  единовременного  оказания  медицинской помощи.
  3. Летальность  при тяжелой  сочетанной  травме  в  период  с  2004  по  2006г.г. составила 4.8%, что  соответствует  общероссийским  показателям.
  4. Считаем,что  противопоказаний  к  МОС,при  тяжелой  сочетанной  травме,  практически  не существует.

Такой  радикализм  в  тактике,  ведет  к  раннему  выведению  пострадавших  из  шока и  дальнейшему,благоприятному  лечебному  и  социальному  прогнозам.   

  1. При  политравме,  считаем  правильным,  одновременную  работу  двух-трех  операционных  бригад  врачей  специалистов.

ТТЖ –тупая травма живота.

ЧМТ-черепно мозговая травма.

МОС-металлоостеосинтез.



Назад в раздел
1


Ближайшие мероприятия

×
×