1 "Актуальные аспекты ведения пациентов с угревой болезнью" | Медицина Российской Федерации

наука и практика

"Актуальные аспекты ведения пациентов с угревой болезнью"


Акне  (угревая болезнь)- самое  распространённое заболевание  кожи, поражающее до 85%  больных в возрасте  от 12 до 25 лет и 11% больных в возрасте  старше  25 лет. Клинически акне достигает пика между  16-18 годом  жизни и в отдельных случаях может сохранятся  до возраста  40 лет и старше. У девушек акне начинается  раньше, чем у юношей.

Комедоновое  акне  чаще всего  встречается  примерно на 12-м году жизни; папулёзное и пустулёзное  акне – на 16 –м году  жизни;  глубокие воспалительные формы  возникают позднее, между 16-м и 20-м годом жизни. Акне могут привезти  к обезображиванию и образованию стойких рубцов. Но даже лёгкие случаи  вызывают  значительный эмоциональный дистресс  и имеют  серьёзные психосоциальные последствия.

Клинико-морфологические варианты акне:

  1. Невоспалительные  акне:

-комедоны:

     закрытые (белые);

     открытые (чёрные);

-милиумы (микрокомедоны).

2.   Воспалительные  акне:

- папулёзные;

      - пустулёзные;

      - индуративные;

      - флегмонозные;

      - конглобатные;

      - узловатокистозные;

      - тропические;

      - некротические;

      - молниеносные;

      - инверсные;

      - акне-тетрада.

Цель работы: оптимизировать терапию больных акне.

Возникновение угрей связывают  с четырьмя факторами: гипертрофией и гиперсекрецией сальных желез; аномалией  кератинизации устьев волосяных фолликулов, наличием   микрофлоры на поверхности кожи и в волосяных   фолликулах и с воспалительной реакцией  окружающих тканей. При лечении угревой болезни применяла антибиотики,  гормональные препараты и средства  наружного действия. Антибиотики назначаются при недостаточном   эффекте местного лечения. Препараты выбора-антибиотики тетрациклинового ряда. Антибиотик доксициклин назначался  по 100-200 мг в сутки. Одновременно не назначаются антибактериальные препараты внутрь и наружные, так как это нецелесообразно  в связи с повышенным риском развития устойчивости микроорганизмов. Из гормональных препаратов, после предварительной консультации гинеколога, назначался препарат «Диане-35» . «Диане -35» назначается внутрь по 1 –ой драже в сутки в течение 21 дня   начиная с первого дня менструального цикла, затем перерыв в семь дней, до исчезновения симптомов  и дополнительно 3-4-е цикла после исчезновения клинических проявлений заболевания. Антибиотики наружного действия использовались при непереносимости их системного применения. Такие препараты как  «Зинерит», «Далацин Т», «Бактробан» назначались  в течение  3-4-х недель  до достижения клинического эффекта, но не более 12 недель.

При лёгких, среднетяжёлых формах акне применялся антисептик « Бензоил пероксид» («Базирон АС»)  1-2 раза в сутки. «Базирон АС» воздействует на комедоны  и устраняет местную воспалительную реакцию.

Азелаиновая кислота («Скинорен»)  оказывает  антибактериальное, противовоспалительное действие. «Скинорен» использовался при вульгарных угрях 2 раза в сутки в среднем 2 - 4 месяца, но не более 6-ти месяцев.

В исследование включено: 86 больных  с воспалительными формами акне, среди них – 27 (31%)  мужчин  и 59 (69%)  женщин в возрасте от 15 до  37 лет. Длительность заболевания  у 57 пациентов с выше 5-ти лет.

Все пациенты отмечали неэффективность проводимого раннее лечения. Выделены  основные клинические формы заболевания:

   -папуло-пустулёзная 55 (64% случаев) и   узловатая   - 31 (36%).

Первая группа: 30 больных (34,9%), которые получили курс лечения только средствами наружного действия: «Скинорен», «Зинерит», «Базирон АС».

Вторая группа:  35 человек (40,7%). Им был проведён курс  комплексной терапии: антибиотики и средства наружного действия .

Третья группа: 21 человек (24,4%), которые получили лечение гормональным препаратом  «Диане- 35» в комплексе со средствами наружного действия.

В первой группе наблюдалось  разрешение  воспалительных элементов на пятый-шестой месяц лечения, тогда как во второй группе с применением доксициклина  воспалительные акне исчезали  через один месяц комплексной терапии. Из двух групп уменьшение выделения кожного сала отмечалось у 43 человек (66,2%) после 4-х месяцев комплексной терапии. В третьей группе  21 человек (24,4%) (женщины)  разрешение воспалительных элементов  и снижение количества комедонов  наблюдалось у 15-ти человек (71,4%) уже через три месяца комплексной терапии: «Диане35» и средств наружного действия.

Выводы: комплексное лечение больных с угревой болезнью способствует более быстрому разрешению патологического кожного процесса, что является немаловажным в решении  эстетического вопроса проблемы.   



Назад в раздел

1


Ближайшие мероприятия

×
×