1 Новые технологии в кардиохирургическом отделении | Медицина Российской Федерации
03.10.2011

Новые технологии в кардиохирургическом отделении

Кардиохирургия является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Кардиохирургическая служба Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска не является исключением благодаря тому, что её сотрудники активно следят за современными тенденциями и активно внедряют в свою посвседневную практику новые методы и технологии хирургического лечения заболеваний сердца, что позволяет с каждым годом оперировать всё более сложных пациентов, которым ранее приходилось отказывать в оперативном лечении или отправлять в федеральные научные центры.

Один из таких пациентов был оперирован кардиохирургами ОКБ в июле. Больной поступил в тяжёлом состоянии в нефрологическое отделение ОКБ с острой почечной недостаточностью, на гемодиализе и с лихорадкой неясного генеза. При совместном анализе нефрологами, кардиологами и кардиохирургами был установлен следующий диагноз: Атеросклеротический порок аортального клапана, незначительный стеноз, кальциноз 1 степени. Вторичный подострый активный инфекционный эндокардит аортального клапана. Выраженная аортальная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца, стенозирующий атеросклероз корорнарныхартерий. ХСН II А, II ФК. Иммунокомплексный нефрит, активный. Острая почечная недостаточность, ренальная, стадия анурии.

Сложность ситуации была обусловлена сразу несколькими факторами: активным инфекционным процессом на аортальном клапане, сочетанием клапанного порока и поражения сосудов сердца, острой почечной недостаточностью с анурией, требующей гемодиализа. Риск оперативного вмешательства был крайне высокий, однако только оно давало шанс пациенту на выздоровление.

13.
07.12 по срочным показаниям была выпонена операция: Протезирование аортального клапана бескаркасным ксеноперикардиальным биопротезом. Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное шунтирование задней нисходящей артерии. Вмешательство выполнялось в условиях искусственного кровообращения, для интраоперационного замещения функции почек была использована ультрагемофильтрация.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 10 суток в удовлетворительном состоянии пациент был переведен в нефрологическое отделение.

Уникальность данной операции состоит в том, что она была выполнена пациенту с активным эндокардитом, находящемуся на гемодиализе, носила сочетанный характер, и при её выполнении был использован бескаркасный биопротез аортального клапана нового поколения, опытом использования которого обладают лишь немногие отечественные зарубежные кардиохирургические клиники. Данный заменитель клапана обладает рядом преимуществ по сравнению с механическими и каркасными биологическими протезами. Он обладает лучшей гемодинамикой, более устойчив к инфекции и не требует проведения антикоагулянтной терапии, что особенно важно для жителей отдалённых населённых пунктов, где нет возможности контролировать показатели свёртывания крови. Отсутствие необходимости в проведении антикоагулянтной терапии устраняет риск кровотечений, которые случаются на фоне приёма варфарина. Использование данного протеза требует от хирурга знания особенностей его имплантации и специальных технических навыков.

Ключ к успеху в кардиохирургии состоит в наличии современного оборудования, расходных материалов, имплантатов и высококвалифицированных специалистов – кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов. Окружная клиническая больница обладает всем этим благодаря развитию высокотехнологичной медицинской помощи в ХМАО.

.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×