1 Ханты-мансийские кардиохирурги победили сложные и крайне редкие патологии! | Медицина Российской Федерации
03.10.2011

Ханты-мансийские кардиохирурги победили сложные и крайне редкие патологии!

Как правило, большинство кардиохирургических операций проводятся в плановом порядке, но иногда возникают ситуации, когда пациента необходимо оперировать экстренно или срочно. Наиболее распространённой патологией в таких ситуациях является острый инфаркт миокарда при неэффективности медикаментозной терапии, тромболизиса эндоваскулярного вмешательства, а также острые расслоения и разрывы аорты.

Однако порой кардиохирургам приходится сталкиваться с иными нестандартными ургентными ситуациями, когда от правильности решения зависит жизнь больного. Так, в середине мая в кардиохирургическом отделении Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска в экстренном порядке были прооперированы 2 пациента со смертельно опасной патологией, которая встречается крайне редко.

Шанс на жизнь № 1

17 мая 61-летний пациент был доставлен санбортом из города Нижневартовска, где в течение нескольких дней находился в реанимационном отделении на искусственной вентиляции лёгких. Важно отметить, что заведующий отделением анестезиологии и реанимации М.М.Дибиров Городской Больницы № 3, правильно диагностировавший редкую и сложную патологию у пациента, поставил вопрос о переводе в специализированный кардиохирургический стационар.

Оперативное дообследование в ханты-мансийской ОКБ позволило докторам установить диагноз пациенту – левосторонний рецидивный илео-феморальный тромбоз; субмассивная тромбоэмболия лёгочной артерии; открытое овальное окно; парадоксальная эмболия сосудов головного мозга – лакунарный тромбоэмболический инсульт в правой теменной доле (подострый период); массивный флотирующий тромб правого и левого предсердий, левого желудочка.

На консилиуме в составе кардиохирурга Сергея Стефанова, анестезиолога-реаниматолога Дениса Никитина, кардиологов Максима Матюгина и Марии Франц было принято решение о дальнейшей судьбе пациента. Несмотря на тяжёлое состояние больного вследствие перенесенных инсульта и тромбоэмболии лёгочных артерий, учитывая наличие гигантского тромба в правых и левых камерах сердца и высокий риск повторной смертельной эмболии, пациент был экстренно прооперирован.

Всего 3 часа ушло у докторов ОКБ на дообследование и предоперационную подготовку. Затем они выполнили тромбэмболэктомию из нижней полой вены, предсердий и левого желудочка, пластику межпредсердной перегородки в условиях умеренной гипотермии, искусственного кровообращения, кардиоплегии, короткого циркуляторного арреста. Во время операции из камер сердца был удалён тромб размерами приблизительно 10х2 см, распространяющийся из правого предсердия через незаращённое овальное окно в левое предсердие и далее в левый желудочек.

– Учитывая повторный характер тромбоза глубоких вен нижних конечностей было проведено исследование крови на нарушения гемостаза (тромбофилии). В результате был установлен следующий диагноз: врождённая тромбофилия, ассоциированная промежуточной гипергомоцистеинемией, нарушением фибринолиза, патологией VII, VIII факторов, что потребовало пожизненного назначения антикоагулянтов для профилактики ретромбоза. Самое главное, что послеоперационный период протекал без осложнений.
Пациент был выписан из клиники на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии, - прокомментировал Сергей Стефанов.

Шанс на жизнь № 2

– 18 мая из города Югорска 39-летний18 пациент был направлен на консультацию к кардиохирургу Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска. В югорское ЛПУ мужчина обратился с жалобами на выраженную одышку, слабость, похудание на 20 килограммов в течение нескольких месяцев. При эхокардиографии была обнаружена опухоль левого предсердия больших размеров (6х5), пролабирующая в полость левого желудочка фактически полностью, обтурирующая отверстие митрального клапана, - говорит Сергей Стефанов.

Учитывая тяжёлое клиническое состояние пациента – предотёк лёгких, большие размеры опухоли, эмболии сосудов большого круга кровообращения и как следствие – высокий риск внезапной смерти, пациент был оперирован в экстренном порядке через 3,5 часа от госпитализации.

Оперативное вмешательство было выполнено хирургом Сергеем Стефановым в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. На операции из сердца радикально удалена опухоль больших размеров. Выявлено, что митральный и трикуспидальный клапаны претерпели выраженные вторичные изменения на фоне воздействия опухоли и нарушенной внутрисердечной гемодинамики. Были выполнены клапансохраняющие реконструктивные вмешательства на митральном и трикуспидальном клапанах, позволившие восстановить нормальную функцию клапанов без протезирования.

Операция прошла успешно. Послеоперационный период протекал гладко, без каких-либо осложнений. Пациент выписан из клиники на 10-е сутки после операции.

Кардиохирурги и анестезиологи спасают жизнь своим пациентам

Преемственность и взаимодействие между различными лечебно-профилактическими учреждениями Югры, а также слаженная работа кардиохирургической и анестезиологической бригад Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска позволили спасти жизнь больным с крайне редкими патологиями.

Своевременное оказание не только плановой, но и экстренной высокотехнологичной медицинской помощи поднимает возможности окружной медицины на качественно новый уровень. Высокая эффективность кардиохирургической службы клинической больницы округа позволяет спасать жизни пациентов и уменьшает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Следует отметить, что на сегодняшний день благодаря кардиохирургическим стационарам Ханты-Мансийска и Сургута, Югра является одним из лидеров среди регионов России по доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным кардиохирургического профиля.

.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×