1 Что такое внутричерепное давление | Медицина Российской Федерации
Что такое внутричерепное давление 04.09.2012

Что такое внутричерепное давление

Врач детский невролог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья»
Ланеева Вера Васильевна

Внутричерепное давление (ВЧД) – это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость,  или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках. Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ из клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы. Причиной этому является постоянное всасывание спинно-мозговой жидкости в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.

  Внутричерепное давление является непостоянным показателем (как, например, и артериальное давление) и может незначительно снижаться и повышаться в течение дня. У всех детей и взрослых незначительное повышение внутричерепного давления наблюдается при физических нагрузках, крике, плаче, сильных эмоциях и т.д. И образование ликвора, и скорость его  движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно. Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень  ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и многое-многое другое.

Патологическое повышение ВЧД возникает по различным причинам. Например, в грудном возрасте оно может быть связано с пороками развития головного мозга, опухолями, преждевременным сращением костей черепа (когда роднички "закрываются" раньше срока), после перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек (менингит), или травмы.
Таким образом, повышение внутричерепного давления - симптом, но никак не самостоятельное заболевание

Признаки повышения внутричерепного давления у маленького ребенка

- Непропорционально большой размер головы ребенка, большой выпуклый лоб;
- Быстрые темпы роста окружности головы;
- Выбухание большого родничка и наличие расстояния между швами;
  - Симптом Грефе  – «удивленный» взгляд, когда  между радужной оболочкой и  верхним веком видна полоска белой склеры;
  - Хорошо различимая венозная сеть (тонкие извитые вены) под кожей на голове ребенка;
     - Отставание в двигательном развитии;
     - Повышенная раздражительность ребенка, плаксивость, беспокойный сон;
      - Обильное срыгивание, отсутствие прибавки в массе тела;
      - Вялость, сонливость.

Диагностическое обследование при подозрении на повышение ВЧД: УЗИ мозга (нейросонография) для детей первого года жизни, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна у офтальмолога.

   Повышение внутричерепного давления у маленьких детей особенно опасно. Понаблюдайте за малышом. Во-первых, ребенок не всегда может описать свое самочувствие. Во-вторых, в раннем возрасте уровень ликвора нестабилен, а мозг не сформирован до конца. Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание перетечет в тяжелую форму. Из-за давления ликвора на ткань мозга, происходит увеличение полостей  и уменьшение мозговой ткани, что в конечном итоге, приводит к задержке развития ребенка.

Есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, — гидроцефалия. Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда имеет место очень активная выработка ликвора, либо нарушено его обратное всасывание, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция. Иногда имеет место сочетание этих факторов
Гидроцефалия может возникать как осложнение после очень тяжелых заболеваний, например менингоэнцефалитов.

Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток,  а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×