1 Стрессы, раздражительность, бессонница, утрата жизненной активности – что это за проявления, и что с этим делать? | Медицина Российской Федерации
Стрессы, раздражительность, бессонница, утрата жизненной активности – что это за проявления, и что с этим делать? 04.09.2012

Стрессы, раздражительность, бессонница, утрата жизненной активности – что это за проявления, и что с этим делать?

Кузюткина Светлана Евгеньевна, невролог, многопрофильная клиника «Альфа – Центр Здоровья», г. Саратов.

Все вышеперечисленные вопросы являются проявлениями невротических расстройств. Наиболее часто встречающимися расстройствами являются астенические нарушения в виде повышенной физической и психической утомляемости.
Характерно снижение памяти и внимания, невозможность сосредоточиться, повышенная раздражительность, неустойчивое настроение, слезливость, подавленность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям (слуховым, звуковым, обонятельным, тактильным), метеофакторам.  

Головные боли характеризуются сдавливающим и разлитым характером, расстройства сна выражается в  трудности засыпания и отсутствием субъективно глубокого сна. Нередко отмечаются сексуальные расстройства в виде снижения либидо и ухудшения половой функции. Важно подчеркнуть, что астения, как правило, является не столько показателем «истощения», «утраты энергии», сколько способом бессознательного ухода от субъективно неразрешимого конфликта пациента, который старается избежать проблем понимания причин возникшего конфликта или не находит пути к разрешению этого самого конфликта. Поэтому нередко астению рассматривают как маску других невротических расстройств, в частности депрессии, истерии.

По данным ВОЗ, число больных неврозами за последние 65 лет выросло в 24 раза, в то время как число психических заболеваний – всего в 1.6 раза.

Наиболее важным моментом является признание психогенного происхождения неврозов, т.е. развития их в связи с психической травмой.

В анамнезе больных неврозом имеются как актуальные психотравмы (служебного, семейного, интимного характера), связанные с развитием заболевания, так и неблагоприятные условия жизни в периоде детства.

К числу последних относятся: неполная семья, неправильное воспитание, семейные конфликты, драматические ситуации.

В ответ на неблагоприятную психотравмирующую ситуацию могут развиться детские неврозы (заикание, тики, ночное недержание мочи). У большого числа детей в этот период другие невротические проявления могут отсутствовать. Такие дети остаются как бы особенно чувствительными к неблагоприятным жизненным обстоятельствам,  позже, в зрелом, возрасте неразрешенные проблемы детства влекут за собой возникновение невроза.
Однако одной психотравмы часто недостаточно для  развития  невроза. Важным звеном в возникновении неврозов являются особенности личности.

Личность человека прежде всего проявляется в его отношении к окружающему.

Для того чтобы психотравмирующий фактор стал патогенным, он должен быть глубоко ранящим личность человека.
Выделяют следующие черты характера человека, которые могут привести при определенных условиях к развитию невроза.
Это чувствительность, тревожная мнительность, эмоциональность, демонстративность, подавленность, ригидность. Личность человека, его характер формируются под влиянием наследственно-конституциональных и внешне - средовых факторов, обусловленных условиями жизни и воспитания.

Сочетание психогенного фактора и определенных особенностей личности является благоприятным условием для формирования основного патогенетического звена – психологического конфликта.
При этом появляются трудности формирования правильного поведения. Имеется несколько типов характерного конфликта, когда возникает несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности. Так, завышенные претензии личности могут сочетаться с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий. При этом формируются противоречия между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями; противоречия между реальными возможностями личности и завышенными требованиями к себе.
Поведение человека определяется его потребностями. У больных неврозами выявляется наличие неудовлетворенных потребностей (адекватной социальной оценки, самовыражения и самоутверждения, дружеского общения, в любовно-эротической сфере). Формирование психического конфликта влечет за собой возникновение невротических расстройств. Наиболее часто встречающимися, из которых являются нарушения самочувствия и  сна.    
В возникновении невротических расстройств должны быть учтены  механизмы адаптации личности, к которым относятся механизмы психологической защиты. Защитные механизмы личности функционируют на бессознательном уровне. Их основной целью является защита сознания человека от  поступающей неприемлемой информации и смягчение от возникшего психологического дискомфорта.
Большое значение имеют психологические процессы, протекающие во время сна, одним из назначения которого, являются переработка поступающей в мозг информации и приспособление, адаптация ее к установкам личности. Нарушения сна при неврозах могут быть не только следствием эмоциональных нарушений, но и отражать недостаточность защитной психологической функции сна у этих больных.
Лечение невротических расстройств является задачей, в которой необходимо участие, как невролога, так и психотерапевта. Различают симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных симптомов болезни, вызывающих физический дискомфорт и нарушение отношений в обществе и лечение, при котором оказывается воздействие на различные звенья невроза.
Перед назначением курса медикаментозной терапии врач должен объяснить пациенту основные принципы лечения и предупредить о возможных трудностях в процессе лечения. В этой беседе необходимо сделать акцент на следующих положениях:
-курс лечения должен быть длительным, иногда до года;
-суть лечения состоит в том, что оно направлено на предотвращение повторения приступов и социальную адаптацию больного.
Выбор препарата для лечения панических расстройств определяется клинической картиной и особенностями действия препарата.
Поскольку ведущим фактором невротических расстройств является психологический статус человека, то психотерапия должна быть основным и ведущим подходом к лечению неврозов. Также в  лечении неврозов большое место уделяется таким методам лечения, как иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж.
.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×