1 Как уберечь в жару сердечно-сосудистую систему и здоровье в целом? | Медицина Российской Федерации
Как уберечь в жару сердечно-сосудистую систему и здоровье в целом? 18.07.2011

Как уберечь в жару сердечно-сосудистую систему и здоровье в целом?

Главный специалист Минздравсоцразвития, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Сергей Бойцов советует: в жару нужно минимизировать ку¬рение или вообще отказаться от не¬го и от алкоголя

Влияние климатических факторов не только на самочувствие человека, но и на смертность, в последние годы влияние стало предметом пристального изу¬чения – в связи с перодами аномальной жары и повы¬шением смертности в летние месяцы.  Изучение этих процессов — предмет большой научной программы под руко¬водством академика Е. И. Чазова при уча¬стии Академии наук и Академии меди¬цинских наук. Программа создана для из¬учения механизмов повышения смерт¬ности и выработки мер противодействия. Причем не только таких организацион¬ных мер, как установка кондиционеров, например, но и конкретных рекоменда¬ций — что делать каждому больному.
Системы мониторинга температуры воздуха и предупреждения насе¬ления следят не только за температурой воз¬духа, но и за влажностью. Еще один важный фак¬тор — скорость перемещения воздушных масс. Вероятность неблагоприятного воздействия снижается при активном перемещении. Кроме того, необходимо также следит за типом воздушных масс — чаще всего опасны сухие воздушные массивы.
Эти факторы определяют эффективную температуру — ту, которую люди чувствуют на себе. Под аномальной жарой обычно пони¬мается повышение максимальной температуры за сутки до 38 градусов. Это превышение тем¬пературы тела — начинает меняться нормаль-ное взаимоотношение между температурами тела и окружающей среды. Меняется механизм терморегуляции, а в нем активно участвует сердечно-сосудистая система.
Еще одно важное понятие — тепловая волна, то есть количество дней с аномально высокой температурой. Чем дольше длится тепловая волна, тем больше ри¬ски даже для людей здоровых. За рубежом си¬стема предупредительных мероприятий учи¬тывает, что повышение смертности наступает через два-три дня после достижения предель¬ных значений температуры.
    Главным образом, риски для здоровья связаны с повышенным тромбообразовани¬ем на фоне централизации кровотока и сгуще¬ния крови. Когда тем¬пература воздуха не превышает 38 гра¬дусов, кровь начинает активнее циркули¬ровать непосредственно под кожей, орга¬низм отдает тепло. При аномальной жа¬ре внешняя температура выше внутрен¬ней, активизация кровотока уже не спаса¬ет. Организм включает механизм центра¬лизации кровотока, а это увеличивает на¬грузку на сердечно-сосудистую систему. В условиях повышенного пото-отделения также происходит сгущение крови.
Общие ре¬комендации при аномальной жаре — как можно больше на¬ходиться в помещении с кондиционе¬ром или хотя бы вентилятором, избегать солнца, излишних физических нагрузок. Остальные рекомендации зависят от состояния здоровья человека.
Люди пожилого возрас¬та, как правило, имеют сердечно-сосудистые  заболевания - это особая категория риска. Если есть артериальная гипертония или сердечная недостаточность, реко¬мендуется в жару не менее трех раз в сут¬ки измерять артериальное давление. При изменении давления или частоты сер¬дечных сокращений (причем как при по¬вышении, так и при понижении) жела¬тельно безотлагательно проконсульти¬роваться с врачом. Возможно, потребует¬ся корректировка терапии. В жару могут быть уменьшены дозы и даже временно прекращен прием препаратов.
Еще две группы риска. Первая - это пациенты, получающие антикоагулянтную терапию (например, варфа¬рин), имеющие, как правило, нарушения сердечного ритма по типу мерцательной аритмии, или пациенты, оперированные по поводу порока сердца.
Вторая — паци¬енты, принимающие антитромботиче¬ские препараты (аспирин и клопидогрел, например); это касается в основном па¬циентов с ишемической болезнью сердца или перенесших инсульты. Обеим груп¬пам надо принимать эти препараты осо¬бенно регулярно в жаркий период: они препятствуют образованию тромбов.
Важен вопрос водного режима, потребление недостаточ¬ного количества жидкости опасно тем, что с потом происходит потеря мине¬ральных солей и возникает дисбаланс водно-солевого обмена. Но для пожило¬го человека может быть опасно и боль¬шое потребление воды, свыше 2–2,5 ли¬тра в сутки (здоровый молодой человек может выпить куда больше). Причем речь не только о пациентах с явной сердечной недостаточностью, но и о пациентах с ар¬териальной гипертонией, пожилых, у ко¬торых есть диастолическая сердечная не¬достаточность, протекающая клиниче¬ски скрытно. Употребление более 2 ли-тров воды может оказаться нагрузочным для и без того централизованного крово¬обращения.
Для здоровых людей рекомендуется минимизировать избыточные физические нагрузки. Если есть возмож¬ность, ограничить нахождение на солн¬це. Находиться на открытом солнце неце¬лесообразно да¬же для физически здоровых людей.
И у здоровых людей есть вероятность повышенного тромбообразования – это тоже группа риска.  Если у человека имеется повы¬шенная склонность к тромбообразова¬нию, это повышает опасность примерно на 20%. При этом курение увеличивает ве¬роятность образования тромба практи¬чески до 100%. Ведь одно из важнейших свойств никотина — активация тромбо¬образования. Обязательно в этот пери¬од времени нужно минимизировать ку¬рение или вообще отказаться от не¬го.
Алкоголь в меньшей степе¬ни вмешивается в тромбообразование. Но продукт распада алкоголя на вторые сут¬ки, ацетальдегид, — это фактор риска на¬рушений сердечного ритма, в том числе фатальных. Особенно усугубляется этот риск в условиях повышенного водно-со-левого обмена, обусловленного жарой.
Здоровым людям тоже не стоит слиш¬ком перегружать организм интенсифи¬кацией водно-солевого обмена. Если есть умеренное количество соли, то и жажда уменьшится. Нужно также избегать жир¬ного, острого. Потребление воды для здо¬рового человека — 2–3 литра в сутки. Ко¬личество пищи лучше ограничить. Пере¬варивание пищи требует немалого коли¬чества энергии, а в жару лучше сократить энергозатраты. Если необходимо находиться на солн¬це по работе, то пребывание должно быть дробным: минут 10–15 в час надо нахо-диться в более комфортной обстановке, под кондиционером.
    Однако есть опасность резких переходов из кондиционируемых помещений на жа¬ру и обратно. Избежать резких переходов все равно не получится: не будет шлюзо¬вой камеры. Просто температура в поме¬щении не должна быть очень низкой. Мо¬жет, она даже не будет комфортной, но должна быть нормально переносимой, например 26 градусов. Если на улице 38, то 26 в машине покажутся весьма ком¬фортной температурой. Еще автомоби¬лист может плавно повышать температу¬ру перед тем, как выходить из машины.

.

Источник:  Сергей Бойцов, Главный специалист Минздравсоцразвития, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×