1 Доклад на расширенном заседании Коллегии «Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год» | Медицина Российской Федерации
Доклад на расширенном заседании Коллегии «Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год» 28.03.2011

Доклад на расширенном заседании Коллегии «Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год»

Уважаемые участники заседания!
Год назад, на расширенном заседании Коллегии, посвященном итогам 2009 года, мы говорили о тяжелых последствиях мирового финансово-экономического кризиса, о негативном воздействии сокращения объемов валового внутреннего продукта и промышленного производства на динамику ряда ключевых социальных показателей.
И ставили, несмотря на сложности периода, задачи наращивания уровня социальных гарантий.
Сегодня хотелось бы поговорить об итогах и результатах и сравнить их с тем, что мы имели по итогам 2009 года.
Более того, меры по материальной поддержке малообеспеченных групп населения, прежде всего пенсионеров, несмотря на сложность периода были самыми значительными за последние 10 лет.
Была проведена валоризация пенсионных прав граждан, приобретенных до 1 января 2002 года. Введены социальные доплаты к пенсиям, размеры которых были ниже региональных прожиточных минимумов. Проведена индексация трудовых пенсий, дважды проиндексированы социальные пенсии.
Социальные доплаты к пенсии получили около 5 млн. пенсионеров. Половина из них (почти 2,5 млн. человек, проживающих в 65 субъектах Российской Федерации) получили федеральную доплату. Наибольшие прибавки к пенсии за счет социальных доплат установлены получателям пенсии по случаю потери кормильца и социальной пенсии. Решена важнейшая социальная задача - средний размер социальной пенсии превысил прожиточный минимум пенсионера.
В декабре 2010 года средний размер пенсии составил почти 7600 рублей, в том числе трудовой пенсии по старости – около 8200 рублей. Это в 1,45 раза выше, чем в 2009 году.
В целом за 2010 год рост пенсий в реальном исчислении составил около 35%. Средний размер назначенных пенсий составил 35,3% от средней начисленной заработной платы. Год назад это соотношение было значительно меньше - 27,8%.
Как и в предыдущем году, размер индексации пособий гражданам, имеющим детей, а также ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан превысил уровень инфляции.
Экономическое оживление, начавшееся в 2010 году, позволило существенно улучшить ситуацию в трудовой сфере.
В 2010 году реальная заработная плата выросла на 4,2%. Напомню, что в 2009 году отмечалось снижение реальной заработной платы на 3,5%.
Просроченная задолженность по заработной плате на 1 января 2011 года была ниже, чем задолженность на 1 января 2010 года на 1,2 млрд. рублей, или в 1,5 раза. Если в конце 2009 года численность работников, перед которыми имелась просроченная задолженность, составляла 256 тыс. человек, то в начале 2011 года она стала меньше в 2,3 раза (111 тыс. человек).
Численность работников, работавших неполное рабочее время по инициативе работодателя и по соглашению между работодателем и работником, уменьшилась с 725 тыс. человек в декабре 2009 года до 271 тыс. человек в декабре 2010 года (снижение почти в 2,7 раза).
Потребность работодателей в работниках, заявленная в службу занятости, увеличилась с 724 тыс. человек в декабре 2009 года до 982 - в декабре 2010 года (рост в 1,36 раза).
Численность безработных по методологии МОТ сократилась с 6,6 млн. человек в I квартале 2010 года (8,8% экономически активного населения) до 5,2 млн. человек в IV квартале 2010 года (6,9% экономически активного населения).
Численность безработных, зарегистрированных в службе занятости, уменьшилась с 2,2 млн. человек в январе 2010 года (3,0% экономически активного населения) до 1,6 млн. человек в декабре 2010 года (2,1% экономически активного населения).
Параметры занятости населения, обозначенные в Основных направлениях антикризисных действий Правительства Российской Федерации на 2010 год, выполнены.
В 2010 году 12,2 млн. человек получили государственные услуги в области содействия занятости населения. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации прошли 456 тыс. безработных. Почти 793 тыс. человек приняли участие в оплачиваемых общественных работах. Около 85 тыс. безработных, испытывающих трудности в поиске работы, были заняты на временных работах. Получили содействие в открытии собственного дела 285,5 тыс. безработных. На временные работы были трудоустроены 965,5 тыс. несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, или почти 94% от общей численности учащихся, обратившихся за содействием в поиске работы в свободное от учебы время. Около 30% выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые и обратившихся за содействием в поиске подходящей работы, были трудоустроены при содействии органов службы занятости (24,8 тыс. человек).
Организованы и проведены специальные мероприятия по обеспечению занятости работников ОАО «АвтоВАЗ», ОАО «Вятско-Полянский машиностроительный завод «Молот», по опережающему профессиональному обучению штурманов и бортинженеров, увольняемых в связи с реорганизаций и переходом авиакомпаний на современные воздушные судна. Специальные программы реализовывались в Северо-Кавказском федеральном округе и в монопрофильных населенных пунктах.
Поддержка занятости населения имеет огромное социальное значение, поскольку позволяет поддержать как моральное, так и материальное положение многих российских семей.
Эти мероприятия получили положительную оценку у руководства страны.
Весь 2010 год проходил под знаком празднования знаменательной даты – 65-летия Победы в Великой Отечественной войне. На федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации была проведена огромная работа по поддержке одной из наиболее значимых категорий населения – ветеранов Великой Отечественной войны. Хочу поблагодарить всех, кто активно участвовал в этой работе.
Несмотря на финансово-экономический кризис мы разработали и приступили к реализации масштабных программ. Главные из них - переход на новые принципы обязательного медицинского страхования и введение государственного регулирования обеспечения населения лекарственными препаратами. Принятые в 2010 году федеральные законы «Об обязательном медицинском страховании» и «Об обращении лекарственных средств» поэтапно должны коренным образом изменить ситуацию в этих сферах и обеспечить в короткие сроки решение важнейшей социальной задачи – выйти на новый, существенно более высокий уровень доступности и качества медицинской помощи.
В 2010 году по всей стране развернулась широкомасштабная программа формирования здорового образа жизни. Правительством Российской Федерации утверждены ключевые документы, подготовка которых была долгой, но они получили свое подтверждение в нормативных документах Правительства.
Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы и план по ее реализации, Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.
В 2010 году была принята Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Это был долгожданный документ. Мы не думали, что он приобретет силу закона.
Была подготовлена Государственная программа «Доступная среда на 2011-2015 годы», которая утверждена Правительством Российской Федерации 17 марта 2011 года. Хочу подчеркнуть, что это первая госпрограмма в сфере социальной политики.
На заседаниях Президиума Государственного Совета Российской Федерации рассмотрены вопросы социальной политики в отношении граждан пожилого возраста, а также государственной политики в отношении семьи, материнства и детства. Приняты важные решения о проведении в ближайшее время дополнительных мероприятий по повышению качества жизни этих групп населения.
В прошлом году был изменен механизм проведения и финансирования оздоровительной кампании детей, который вызвал разные оценки. Соответствующие полномочия были переданы субъектам Российской Федерации.
Объем ассигнований на эти цели из бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов превысил объем средств, израсходованных в 2009 году, на 11,2% (34,5 млрд. рублей против 31 млрд. рублей).
Объем средств федерального бюджета на софинансирование мер по обеспечению отдыха детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, увеличился в 3 раза (до 4,1 млрд. рублей).
Регионам удалось предоставить всем детям равные права на отдых и оздоровление. В 2010 году в детских оздоровительных учреждениях отдохнуло 8,6 млн. детей, что почти на 20 процентов больше, чем в предыдущем году.
В результате последовательной реализации мер социальной и демографической политики на федеральном и региональном уровнях положительная динамика демографических процессов в 2010 году получила дальнейшее продолжение и развитие.
Напомню, что 2010 год был годом завершения первого этапа реализации концепции демографической политики.
Цели и задачи первого этапа реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, который осуществлялся в 2007-2010 годах, выполнены полностью.
В 2010 году родились 1 млн. 789,6 тыс. детей, что на 27,9 тыс. детей (на 1,6%) больше, чем в 2009 году. Коэффициент рождаемости составил 12,6 на 1000 населения против 10,4 в 2006 году (рост на 21,2%).
Мы считаем, что это хороший результат тех действий и мероприятий, которые реализовывались всеми участниками этого процесса.
По предварительной оценке суммарный коэффициент рождаемости, который характеризует средний уровень рождаемости одной женщины репродуктивного возраста, в 2010 году составил 1,59. В 2006 году он составлял лишь 1,30.
Общий коэффициент смертности снизился с 15,2 в 2006 году до 14,3 в 2010 году (снижение на 5,9%). Естественная убыль населения уменьшилась за 4 года в 2,85 раза – с 4,8 на 1000 населения в 2006 году до 1,7 в 2010 году.
Правительство Российской Федерации оперативно реагировало на демографические процессы и принимало в прошедшем году дополнительные меры по стимулированию рождаемости и улучшению материального положения семей с маленькими детьми.
С 1 января 2010 года были увеличены максимальные размеры пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребенком до 1,5 лет лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию.
В июле 2010 года принято решение о продлении на 1 год права на получение из средств материнского (семейного) капитала единовременной выплаты в размере 12 тыс. рублей. Этим правом воспользовались более 1,6 млн. семей.
В 2010 году были также приняты решения о возможности использования материнского капитала на строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома, осуществляемое без привлечения специализированных подрядных организаций, и о досрочном использовании этих средств на погашение ипотечных кредитов. Эти меры оказались очень востребованными. Правом использовать материнский капитал на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам и займам, на строительство или приобретение жилья воспользовались более 215 тыс. человек. Более 39 тыс. семей, получивших сертификат в 2007 году, направили средства материнского капитала на улучшение жилищных условий (без привлечения кредитных средств).
В 2010 году были приняты дополнительные меры по улучшению работы учреждений родовспоможения и детства. Повсеместно внедрялись современные формы медицинской помощи женщинам и детям. Формировалась трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Создавались акушерские и детские реанимационно-консультативные центры с выездными реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами, межмуниципальные центры перинатальной медицины. Внедрялись современные медицинские технологии, в том числе хирургические методы лечения детей с врожденными пороками развития.
Введен в эксплуатацию федеральный перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова» (г. Санкт-Петербург). Завершено строительство 12-ти региональных перинатальных центров, из которых 7 (в Твери, Ростове-на-Дону, Волгограде, Кемерово, Екатеринбурге, Кирове, Курске) уже оказывают медицинскую помощь женщинам и новорожденным. В 5-ти перинатальных центрах (в Краснодаре, Томске, Саратове, Мурманске, Саранске) завершаются пуско-наладочные работы и монтаж медицинского оборудования.
В 3 субъектах Российской Федерации (Московской, Ростовской и Томской областях) приступили к реализации пилотного проекта «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка».
В 2010 году обследованием на 5 наследственных заболеваний было охвачено более 1,7 млн. новорожденных, выявлено 1157 случаев наследственных заболеваний.
Аудиологический скрининг в 2010 году проведен у 1,1 млн. детей, выявлено более 4,6 тыс. детей с нарушением слуха. Детям, нуждающимся в кохлеарной имплантации, проведено оперативное лечение. Создается сеть реабилитационных центров для детей-инвалидов с нарушениями слуха.
В 2010 году осмотрено 339,7 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Всем детям с нарушениями в состоянии здоровья проводятся лечебные и оздоровительные мероприятия.
Планировалось, что к 1 апреля 2011 года будет открыто в соответствие с показателями Нацпроекта «Здоровье » 193 Центра здоровья. Сейчас открыто более 200 центров. Это говорит о высокой заинтересованности регионов Российской Федерации и востребованности такой меры для профилактики, выявления и лечения заболеваний у детей и подростков.
Все эти меры дали результаты, которые являются самыми позитивными в группе демографических показателей. Только за 2010 год коэффициент младенческой смертности сократился на 7,4%. А за 4 года реализации программы «Родовый сертификат» и дополнительных мер по развитию системы родовспоможения удалось обеспечить снижение коэффициента младенческой смертности – на 26,4% (с 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 году до 7,5 в 2010 году).
К сожалению, не могу не сказать о динамики общей смертности в 2010 году. Аномальные погодные условия июля и августа 2010 года вложили свой негативные результат в общий показатель смертности за этот год.
В целом за 2010 год количество умерших выросло на 20 тыс. человек, или на 1,0% по сравнению с 2009 годом. Коэффициент смертности составил 14,3 на 1000 населения против 14,2 в 2009 году.
Структура смертности населения осталась прежней. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором – онкологические заболевания, на третьем - внешние причины смерти, где наибольший процент занимает смертность от самоубийств и транспортных травм, на четвертом – болезни органов пищеварения, на пятом – болезни органов дыхания.
Однако определенные положительные тенденции в количественных показателях, особенно в части смертности от наиболее распространенных болезней, все же произошли. И главная причина этого - реализация программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, больным онкологическими заболеваниями. За период реализации программ (начиная с 2006 года) удалось сохранить 274 тысячи жизней. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась за 5 лет на 3,7 года, в том числе мужчин – на 4,1 года, женщин – на 2,5 года. Впервые за много лет этот показатель приблизился к 70-летнему порогу. Но, все же, ожидаемая продолжительность мужчин еще остается низкой и составляет 63 года, что почти на 12 лет меньше, чем у женщин.
В 2010 году показатели смертности улучшились практически по всем видам основных заболеваний.
Смертность от внешних причин снизилась на 8,1%, в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 3,6%, от случайных отравлений алкоголем - на 32,6%. Смертность от самоубийств уменьшилась на 11,3%.
Впервые за последние годы зафиксировано снижение смертности от новообразований и от туберкулеза. Это безусловно позитивные показатели. Но мы не можем останавливаться на достигнутом.
Нерешенные проблемы в оказании онкологической помощи населению все еще остаются. Всего лишь 47% онкологических больных выявлены на 1-2 стадиях заболевания. Остальные больные, к сожалению, выявлены на 3-4 стадиях. Именно поэтому мы имеем такой низкий процент пятилетней выживаемости больных - 50%. Работу всех врачей по раннему выявлению онкологических заболеваний, а также по развитию материально-технической базы онкологических служб, нужно существенно усилить.
В 2010 году Министерство утвердило новый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом. И, как и в ряде стран мира, обязанности по проведению наблюдаемого лечения больных туберкулезом, возложили на фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов. Теперь необходимо организовать их деятельность, включая и техническое оснащение, в соответствии с новыми методами работы.
В ряде регионов России, в том числе участвующих в приоритетном национальном проекте «Здоровье» (Липецкая, Ярославская область, Приморский край и др.), отмечен рост показателя смертности от ДТП. Прошу разобраться с тем - какими причинами это было вызвано, какие трассы дали прирост смертности.
В 2010 году в целом по России отмечено увеличение смертности от болезней системы кровообращения, органов пищеварения и случайных утоплений.
Главная причина этого – аномально жаркая погода, стоявшая в наиболее населенных регионах России в июле и августе прошлого года. Анализ ситуации в регионах, где в летний период отмечен значительный рост смертности, показал, что смертность увеличилась в основном на дому, вне лечебно-профилактических учреждений. Внутрибольничная летальность возросла незначительно. Выводы из такой ситуации неутешительные.
Я хочу привлечь ваше внимание органов управления здравоохранением и руководителей учреждений. Постоянное наблюдение за диспансерными группами ведется недостаточно. Патронаж на дому осуществляется плохо. Активная работа с населением по предупреждению и выявлению факторов риска в аномальных условиях не ведется. Профилактическое направление, которое, в отличие от лечебного, не требует больших дополнительных финансовых средств, развивается очень медленно. Число посещений амбулаторно-поликлинических подразделений, несмотря на значительные средства, вложенные в развитие первичной медицинской помощи, практически не увеличилось и в расчете на одного жителя осталось на уровне 2008 года – 2,4.
Показатель заболеваемости в целом по стране продолжает расти. И это объяснимо, так как рост является следствием проведения дополнительной диспансеризации, профилактических и периодических осмотров. Однако в ряде территорий происходят труднообъяснимые процессы, которые косвенно свидетельствуют о недостаточной эффективности этой работы. На фоне снижения заболеваемости здесь происходит увеличение смертности. Обращаюсь к руководителям органов здравоохранения Владимирской, Псковской, Новгородской, Смоленской, Воронежской областей разобраться с этим фактами и выяснить причины таких диспропорций.
К сожалению, пока еще не в полную силу работают Центры здоровья, созданные в субъектах Российской Федерации. В прошлом году в центры обратились 2,3 млн. человек. На один центр здоровья приходилось 4710 посещений. А ведь центры могут принимать до 6 тысяч посещений в год. Факторы риска были выявлены у 66% обследованных, но к врачам амбулаторно-поликлинического звена было направлено всего 18% обратившихся.
Возникает вопрос. А что, остальные пациенты не нуждались в дообследовании и диспансерном наблюдении? Или контингент обратившихся был достаточно молодой и относительно здоровый? Думаю, что здесь регионам нужно провести дополнительную оценку. Особенно это касается республик Ингушетия, Карачаево-Черкесской, Чеченской, Мордовия, Кабардино-Балкарской, Калининградской области, где выявлены наименьшие показатели посещений жителей в Центры здоровья в расчете на 1000 населения.
Сейчас настоятельно требуется реализация иных подходов к организации амбулаторной помощи населению. В организации первичной медико-санитарной помощи должны участвовать не только врачи, но и медицинские сестры, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, другие медицинские работники. Необходимо существенно улучшить взаимодействие с дворовыми хозяйствами, на которые возлагаются функции по само и взаимопомощи (первая помощь).
В проекте федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», новая редакция которого была подготовлена и представлена в Правительство Российской Федерации, предусматривается выстроить более эффективную модель оказания медицинской помощи. Наша целевая задача - повысить эффективность медицинских услуг за счет увеличения объемов первичной медико-санитарной помощи и сокращения затрат на дорогостоящие виды стационарной медицинской помощи.
Каждый из трех видов медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, включая первичную специализированную помощь, специализированная помощь, в том числе высокотехнологичная, и скорая медицинская помощь – должны решать свои специфические задачи.
В первичном звене здравоохранения необходимо развивать все элементы первичной специализированной помощи, а также создавать специальные структуры по оказанию неотложной помощи с переадресацией части вызовов со скорой медицинской помощи через единую диспетчерскую службу. В качестве необходимой составной части амбулаторного лечения должны развиваться стационарозамещающие технологии, дневные стационары и стационары на дому.
Мы начинаем масштабную модернизацию скорой медицинской помощи. На базе приемных отделений круглосуточных стационаров необходимо развивать отделения экстренной медицинской помощи, постепенно передавая им и бригады скорой медицинской помощи. Это должен быть единый механизм, когда врач напрямую будет заинтересован в своих результатах, а не оставлять больных на пороге приемных отделений, снимая с себя ответственность за их жизнь и здоровье.
Необходимо обратить особое внимание на развитие санаторно-курортной помощи, которая должна стать ключевым элементом системы оздоровления и медицинской реабилитации. К сожалению, число санаторно-курортных учреждений, особенно санаториев-профилакториев и детских санаториев, ежегодно сокращается. Этот процесс надо остановить. Закрытие санаторно-курортных учреждений считаю недопустимым. Ресурс системы медицинской реабилитации и оздоровления надо развивать.
Это один из наших пробелов в системе долечивания.
Важным направлением работы здравоохранения является удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, которая вносит весомый вклад в снижение смертности населения.
Количество медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках государственного задания, увеличилось с 207 в 2009 году до 236 в 2010 году. Высокотехнологичную помощь получили почти 290 тыс. больных, что на 35 тыс. пациентов (на 12%) больше, чем в 2009 году. Положительные результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи при выписке пациентов отмечены в 94% случаев.
Высокотехнологичная помощь – очень затратное мероприятие и подготовка больных к операциям в высокотехнологичных медицинских центрах, которая проводится на местах, должна осуществляться особо тщательно.
Прошу региональные органы здравоохранения обратить на это особое внимание с тем, чтобы не допускать обоснованных отказов в оказании высокотехнологичной медицинской помощи из-за недостаточного обследования или наличия противопоказаний к операциям.
В рамках проводимой лекарственной политики в 2010 году наиболее значимым событием было вступление в силу Федерального закона «Об обращении лекарственных средств».
Проведение Президентом РФ совещаний в Козельске, Калужской области по вопросам лекарственного обеспечения и принятия соответствующих решений по совершенствованию направления лекарственного обеспечения, над котором сейчас работает наше Министерство и заинтересованные коллеги.
В качестве базового элемента государственного регулирования цен на лекарственные средства был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в который были включены 500 наименований лекарственных препаратов. Из них, помимо 222 лекарственных препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, 278 включены дополнительно.
В прошлом году удалось стабилизировать и несколько снизить цены на все группы лекарственных препаратов. Особенно на те, которые входят в перечень жизненно важных. На 13,4% увеличились объемы финансовых затрат на обеспечение лекарствами отдельных, наиболее уязвимых категорий граждан.
Однако, несмотря на проделанную работу, в ряде регионов не были решены проблемы со сроками закупок лекарственных препаратов, о чем свидетельствуют неиспользованные бюджетные ассигнования и обращения граждан об отсутствии некоторых лекарственных препаратов в начале 2011 года.
Несмотря на то, что в конце 2010 года, в декабре, было проведено селекторное совещание и все регионы отчитались о том, что не будет перебоев с обеспечением льготных категорий граждан лекарственными препаратами.
Обращаю внимание на то, что не работа электронной площадки, реорганизация тех или иных структурных подразделений министерств – не является оправданием в рамках обеспечения граждан лекарственными препаратами, которые им необходимы. Соответствующим губернаторам уже сделано предписание в рамках контрольной деятельности нашей службы надзора в сфере здравоохранения и социального развития, а также Министерства.
Коллеги, такое ощущение, что когда вы отчитываетесь по лекарственному обеспечению не обращаете внимание на показатели, которые представляете в Росздравнадзор и в Министерство.
Напомню, что Федеральный норматив на одного льготника, который выбрал натуральное обеспечение лекарственными препаратами в 2011 году, составляет 570 рублей. Это не исчерпывающая сумма. Помимо этого представляется в дополнение к ней на одного гражданина межбюджетные трансферты. Средний норматив, который сложился или складывается в 2011 году по льготному обеспечению граждан, составляет 850 рублей.
Что мы видим по факту: обеспечение в регионах от 100, 150 – 200 рублей.
Скажите, где остальные средства? Количество жалоб граждан не уменьшается, - оно стабилизировалось на одном уровне. Обратите внимание.
Обращаю внимание региональных органов управления здравоохранения на недопустимость срыва сроков закупок лекарственных препаратов. Обязательства перед льготными категориями граждан должны выполняться в полном объеме и своевременно.
В рамках реализации Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» определен порядок государственной регистрации лекарственных средств. Создан портал «Государственный реестр лекарственных средств», предоставляющий возможность отслеживать в режиме «on-line» все этапы государственной регистрации, начиная с подачи заявления о регистрации и заканчивая получением регистрационного удостоверения. Уже сейчас количество заявителей (юридических лиц), зарегистрированных на портале приблизилось к 2 тысячам, а число пользователей портала – к 3 тысячам.
Министерство приняло решение о государственной регистрации 259 лекарственных препаратов. В государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения включено 80 фармацевтических субстанций. Подтверждена регистрация 105 лекарственных препаратов. Принято около 2000 решений о направлении на экспертизу лекарственных средств.
Начиная с сентября 2010 года, выдано 119 разрешений на проведение клинических испытаний, 323 разрешения на вывоз биологических материалов, полученных в рамках клинических испытаний. Оформлено 256 разрешения на ввоз лекарственных средств для проведения клинических испытаний.
Впервые на сайте Министерства здравоохранения опубликованы результаты независимого органа – этического совета, экспертиза которого предшествует передачи препаратов на клинические испытания.
К сожалению, по итогам первых месяцев работы, мы вынуждены констатировать, что фармацевтическая отрасль оказалась не готова к современной системе регистрации лекарственных средств. Мы рассчитываем на то, что производители осознают ответственность за качество и безопасность предлагаемой населению продукции и сформируют в кратчайшие сроки собственную доказательную базу проведенных клинических исследований лекарственных препаратов. Это, в конечном итоге, позволит в полную силу заработать программе импортозамещения лекарственных препаратов.
Проведение клинических исследований лекарственных препаратов не должно сопровождаться ущемлением прав пациентов. Создание современной системы контроля и надзора за качеством лекарственных препаратов и их безопасным применением дает возможность решить эту задачу.
Обращаю внимание Росздравнадзора на необходимость сосредоточить усилия на создании эффективной системы мониторинга безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении, которая даст возможность своевременно принимать решения по приостановлению медицинского применения лекарственных препаратов или изъятию их из обращения. Необходимо также в короткие сроки завершить работу по строительству и вводу в эксплуатацию современных контрольно-испытательных лабораторий, способных осуществлять компетентный контроль качества широкого спектра лекарственных средств во всех регионах.
Главной задачей на 2011 год в области здравоохранения является принятие и реализация региональных Программ модернизации здравоохранения, которые разрабатывают субъекты Российской Федерации во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации представляют собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям и срокам реализации.
Программы включают в себя три основных направления:
первое - укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;
второе - внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
третье - внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Безусловным приоритетом программ модернизации здравоохранения является снижение показателей по причинам - «лидерам» в структуре заболеваемости и смертности. Решению этой задачи должно способствовать полное и безусловное внедрение во всех субъектах Российской Федерации 31 Порядка оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством в 2009-2010 годах.
На сегодняшний день положение дел с внедрением этих Порядков во многих регионах неудовлетворительное.
Но мы сейчас не произносим это как критику, мы понимаем, что реализация порядков в основном – в предыдущие годы осуществлялась в пилотных регионах Российской Федерации. Это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и травмы. Мы рассчитываем, что, получив те средства, которые предназначаются регионам, в течение двух лет – работа будет проведена на должном уровне.
Министерство будет настоятельно требовать от региональных органов здравоохранения подробных расчетов потребностей для внедрения в каждом муниципальном образовании, в каждом населенном пункте утвержденных порядков оказания медицинской помощи и включения в программы модернизации мероприятий, обеспечивающих их полное выполнение.
Модернизация будет проведена и в федеральных учреждениях здравоохранения, которые также должны выстроить свою работу в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, оптимизировать штатные нормативы и пересмотреть коечный фонд. Ряд субъектов Российской Федерации уже запланировали передачу части объемов медицинской помощи федеральным учреждениям. Но готовы ли к этому федеральные учреждения? Способны ли они развивать современные технологии диагностики и лечения? Осталось слишком мало времени, а сделать нужно многое. Прошу руководителей федеральных учреждений здравоохранения не затягивать этот процесс и в кратчайшие сроки провести все необходимые организационные мероприятия.
Внедрение порядков и федеральных стандартов оказания медицинской помощи требует соответствующей квалификации медицинского персонала.
С 2011/2012 учебного года будут введены новые федеральные государственные образовательные стандарты высшего профессионального образования по специальностям здравоохранения. Принципиальным отличием федеральных государственных образовательных стандартов третьего поколения является существенное увеличение объема клинической подготовки и приобретение в процессе обучения необходимых профессиональных компетенций – знаний и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности выпускников медицинских и фармацевтических образовательных учреждений в учреждениях первичного звена здравоохранения непосредственно после окончания учебного заведения. К этому времени будут также внесены изменения в программы обучения в соответствии с принятыми порядками и утвержденными стандартами оказания медицинской помощи.
Одним из разделов программы модернизации является обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами и увеличение укомплектованности должностей врачей различных специальностей.
В настоящее время дефицит врачебных кадров в отрасли составляет около 30%. Нехватку кадровых ресурсов испытывают учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь. Сохраняется высокая потребность в анестезиологах-реаниматологах, фтизиатрах, врачах скорой медицинской помощи, врачах клинической лабораторной диагностики, психиатрах и психиатрах-наркологах.
Планируемые в рамках программ модернизации объемы подготовки и переподготовки врачей должны отражать потребность в дополнительном профессиональном образовании и формироваться с учетом количества специалистов, работающих в отрасли, и периодичности обучения 1 раз в 5 лет. Планы должны быть нацелены на снижение дефицита врачей и повышение укомплектованности первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи.
Программы модернизации здравоохранения должны быть нацелены на расширение охвата населения современными специализированными, в том числе высокотехнологичными методами диагностики и лечения, а также всеми методами медицинской реабилитации, как ранней, так и поздней.
К сожалению, сейчас оказание медицинской помощи далеко от идеальной, что подтверждается многочисленными жалобами жителей подавляющего большинства субъектов Российской Федерации. Количество жалоб в Минздравсоцразвития России на оказанные медицинские услуги очень большое и их число, к сожалению, не сокращается. Очень много нареканий от граждан, проживающих в Кировской, Новгородской, Ленинградской областях, Москве и Санкт-Петербурге.
Многочисленные жалобы поступают также на работу бюро судебно-медицинской экспертизы, на затягивание в проведении исследований, результаты проведенных экспертиз зачастую обоснованно оспариваются. В мае 2010 года Министерство утвердило специальный Порядок для бюро судебно-медицинских экспертиз. Однако, проверка деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы, проведенная Росздравнадзором, выявила многочисленные нарушения этого порядка, главным образом организационного характера. Прошу Вас незамедлительно завершить перестройку работы бюро и организовать деятельность в полном соответствии с принятым нормативными актами.
Причем это не конец. Совместно с представителями правоохранительных органов, в ближайшее время, мной будет подписан приказ о создании специальной рабочей группы по совершенствованию работы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации
В мероприятиях, формирующих здоровый образ жизни, особое внимание должно уделяться предупреждению, выявлению и своевременному лечению наркозависимых граждан.
Стратегия государственной антинаркотической политики, утвержденная Указом Президента Российской Федерации в 2010 году, закрепила единый комплексный лечебно-реабилитационный подход к оказанию наркологической помощи населению Российской Федерации. И наша задача, осуществить его оперативное внедрение, включая подкрепление соответствующей ресурсной базой.
Для наркозависимых граждан следует применять разные виды профилактики.
Прежде всего, необходимо в Центрах здоровья, куда обращается значительное число молодых людей, организовать работу по выявлению наркотической зависимости и факторов ее определяющих. Здесь нужно наладить проведение психологического тестирования обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления. При получении негативных результатов требуется, прежде всего, провести первичную профилактику, то есть выработать и реализовать комплекс мероприятий, стимулирующих граждан отказаться от употребления наркотиков.
Для людей, сознательно принимающих наркотические препараты и не желающих отказываться от них, необходимо организовать направление пациентов в первичные наркологические кабинеты и наркологические диспансеры.
Весь комплекс мер вторичной профилактики должен проводиться на уровне первичных наркологических кабинетов.
Качество работы третьего звена, то есть учреждений медико-социальной реабилитационной помощи больным наркологического профиля, надо существенно улучшать, исходя из того, что любая реабилитация больных наркоманией может быть только медико-социальной. Никаких видов социальной реабилитации без медицинской ведущей составляющей для данной категории пациентов быть не может! Регионы должны оказывать им социальные услуги по бытовому устройству, трудовой занятости бывших наркопотребителей, то есть по их ресоциализации. Но делать это нужно в тесном взаимодействии системы здравоохранения и социальных служб.
Думаю, что пионерами в переходе на предлагаемую систему организации оказания наркологической помощи населению, будут регионы, в которых отмечается рост больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики, - Москва и Московская область, Липецкая, Ивановская, Ульяновская Челябинская области, Приморский край.
Основные цели и задачи, стоящие перед государством по охране здоровья женщин и детей, поставлены в Послании Президента Российской Федерации 2010 года Федеральному Собранию.
С целью реализации Послания в части поддержки материнства и детства необходимо усилить работу, направленную на повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям. Необходимо провести технологическую модернизацию детских поликлиник и больниц, повысить квалификацию их сотрудников.
Особое внимание модернизации службы охраны материнства и детства должно уделяться в региональных программах развития здравоохранения. С целью развития детской медицины объем средств, выделяемых на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, должен составлять не менее 25% от совокупного объема средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения.
На 2011 год запланировано ввести в эксплуатацию 8 перинатальных центров, из них 7 – с нарушением установленных сроков ввода в эксплуатацию. Еще 1 центр будет введен в эксплуатацию в 2014 году.
Наибольшие отставания от графиков выполнения работ по строительству перинатальных центров отмечены в Забайкальском, Пермском краях, Амурской и Курганской областях. Руководителям высших исполнительной органов государственной власти субъектов, не обеспечивших ввод в эксплуатацию перинатальных центров в установленные сроки, необходимо принять все меры по завершению строительства и оснащения перинатальных центров в 2011 году.
Будет продолжена реализация родовых сертификатов. Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата в 2011 г. получат 1,6 млн. женщин.
У нас огромное количество обращений от медицинского персонала. Как ввели родовый сертификат – меняется количество родов, не меняется количество родов – врачи и средний медицинский персонал получают такую же прибавку к зарплате, которую получали при введении родового сертификата. Вывод один, - все увеличение оседает на уровне руководства соответствующих учреждений. Обратите на это внимание, это существенно влияет на мотивацию к работе, на состояние климата в медицинских коллективах. Заработанная плата является темой «номер один» для медицинских работников.
С 2011 года субъектам Российской Федерации выделяются субсидии из федерального бюджета для реализации мероприятий по неонатальному и аудиологическому скринингу.
В 2011 году планируется осмотреть более 315 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.
В целях сохранения здоровья детей и формирования здорового образа жизни в 2011 году в субъектах Российской Федерации начнут действовать все Центры здоровья для детей, в которых будет проводиться обследование детей, обучение гигиеническим навыкам и мотивирование к отказу от вредных привычек, включающие помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, профилактики наркомании, а также работа с семьей, в части развития ответственного родительства.
Планируется поэтапное внедрение комплексной пренатальной диагностики в ранние сроки беременности в субъектах Российской Федерации, что позволит ежегодно снижать показатель младенческой смертности на 0,5%, уменьшить первичный выход детей на инвалидность на 3%.
Будет начата реализация комплекса мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, по качественному повышению уровня оказания реанимационной и реабилитационной помощи недоношенным новорожденным.
В рамках программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предусмотрено развертывание дополнительных реанимационных коек и приобретение медицинского оборудования для выхаживания новорожденных, а также создание отделений реабилитации для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Расчеты показывают, что действия в этом направлении позволят снизить смертность среди новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, примерно на 30%.
Новым направлением приоритетного национального проекта «Здоровье» является создание симуляционных центров во всех федеральных округах. С 2011 по 2013 год планируется создание 12 симуляционных центров, которые будут решать проблему повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала за счет овладения мануальными навыками.
С целью повышения эффективности лечения бесплодия будет увеличено финансирование высокотехнологичной медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение), что позволит увеличить объемы оказания помощи пациентам, страдающим бесплодием, до 9 тыс. в год и обеспечит рождение более 3 тыс. детей.
В рамках программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации необходимо предусмотреть создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, основной задачей которых является медицинская и социально-психологическая помощь женщинам, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту.
Внедрение пренатальной диагностики обеспечит развитие неонатальной хирургии. Реализация данного направления позволит ежегодно сохранять жизнь тысяче детей раннего возраста, а также снизить первичный выход на инвалидность у 5% детей с врожденными и наследственными заболеваниями, требующими хирургической коррекции.
Углубленная диспансеризация подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации позволит сохранить репродуктивное здоровье детей и подростков. Реализация данного направления позволит увеличить рождаемость в последующие годы.
Еще одним новым направлением развития детского здравоохранения является создание системы паллиативной помощи детям, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями. С 2011 года в субъектах Российской Федерации должно быть начато развитие паллиативной помощи детям.
Реализация указанных мероприятий позволит сократить показатели материнской и младенческой заболеваемости и смертности.
Реализация региональных программ модернизации здравоохранения является ключевым шагом к внедрению новой системы обязательного медицинского страхования.
С 2012 года мы переходим на новую систему организации обязательного медицинского страхования – организация ОМС будет являться полномочием Российской Федерации, переданным для исполнения в субъекты Российской Федерации. С 2013 года указанные полномочия будут сопровождаться субсидией, основанной на нормативах единой базовой программы ОМС.
Работоспособность указанной системы напрямую зависит от того, удастся ли нам выровнять условия и качество оказания медицинской помощи на всей территории России.
Я хочу привлечь внимание регионов о том, что программа модернизации здравоохранения регионов должны минимизировать так называемые «точки неэффективности», когда нам надо будет содержать избыточные мощности медорганизаций, но не в ущерб доступности медицинской помощи. Работа должна вестись планово и не в ущерб нашим гражданам.
Хочу напомнить, что с 2012 года доступ медицинских организаций к участию в территориальных программах ОМС является свободным. Модернизация здравоохранения должна позволить обеспечить безболезненную интеграцию федеральных медицинских учреждений в систему ОМС.
Для этого, с одной стороны регионы должны нам представить свою позицию касательно объемов участия федеральных медицинских организаций в ОМС, а с другой стороны мы будем отрабатывать с федеральными учреждениями мероприятия по совершенствованию их материально технической базы.
Хочу остановиться на организационных вопросах подготовки и подписания соглашений по реализации региональных программ модернизации здравоохранения.
Уважаемые коллеги, вы начале разрабатывать программы с июня прошлого года, но как всегда все делается в последний момент. Напоминаю, что срок подписание соглашения завершается 1 апреля – по поручению Председателя Правительства.
По состоянию на 24 марта 2011 года подписаны соглашения между Минздравсоцразвития России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшими исполнительными органами государственной власти следующих субъектов Российской Федерации: Чувашской Республики, Республики Татарстан, Брянской, Пензенской и Саратовской областей.
В высокой степени готовности программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия, Краснодарского и Хабаровского краев, Москвы, Кемеровской, Ивановской, Ростовской, Рязанской, Волгоградской областей.
В остальных субъектах Российской Федерации подготовка к подписанию соглашений находится в начальной стадии. Очень прошу обратить внимание на необходимость завершения этой работы к 1 апреля.
В 2011 году мы приступим к работе по повышению результативности деятельности научных учреждений Министерства, особенно в части развития приоритетных направлений фундаментальной и прикладной науки.
Мировая практика научного развития основана на эффективности тесного взаимодействия образования, науки и бизнеса. Именно поэтому мировая элита научной мысли сосредоточена в крупнейших ВУЗах. Именно они являются основными генераторами знаний и центрами притяжения интеллектуальных, материальных и других ресурсов. Необходимо рассмотреть вопрос расширения материально-технической базы сильнейших медицинских ВУЗов с концентрацией исследовательских лабораторий, добиваясь тем самым максимального синергетического эффекта от совмещения научной и образовательной деятельности.
Не секрет, что научная деятельность в России осуществляется в условиях межведомственной разобщенности и высокой степени ведомственной закрытости. Фактически, наука замкнута «сама на себя», слабо взаимодействуя как с образованием, так и с конечным заказчиком. Эффективность научной деятельности во многом будет зависеть от наших возможностей преодоления ведомственных барьеров. Мы должны научиться работать с компетенциями отдельных групп исследователей, лабораторий. Мною подписано поручение Департаменту инновационной политики и науки организовать проведение масштабной паспортизации подведомственных организаций, осуществляющих научную деятельность. В результате данной работы должен быть сформулирован системный подход к формированию государственного задания на выполнение научно-исследовательских работ по приоритетным направлениям инновационного развития здравоохранения, а также предложения по внедрению системы оценки эффективности научной деятельности.
Как известно, эффективная научная деятельность возможна при наличии конечного заказчика результата исследований. Точечными заказчиками в ряде случаев выступают западные компании, ориентированные на ранний выкуп разработок и концентрацию знаний в своей юрисдикции. Но очевидно, что выкупленные идеи возвращаются в Российскую Федерацию в виде готовых товаров, оставляя всю добавленную стоимость за рубежом. На системной основе необходимо формулировать национальные интересы и запросы к новым продуктам и технологиям, регулярно обозначать области и направления исследований, ранжировать приоритеты.
По поводу финансирования научной деятельности хочу отметить следующее. Сметное финансирование инфраструктурного развития в последние годы уже обеспечило определенное поле возможностей для национальной науки. Мировой опыт указывает на необходимость поддержки научной инфраструктуры при одновременном целевом финансировании исследований со стороны заказчика, ориентированного на извлечение из научной среды инновационных результатов и внедрения их в практику. Необходимо увеличить долю целевого размещения средств. Например, в США доля государственных средств, выделяемая целевым образом, составляет более 75 процентов, у нас же менее 20 процентов. Ключевым инструментом поддержки целенаправленной поисковой деятельности должны стать ведомственные целевые программы. Мною дано поручение Департаменту инновационной политики и науки приступить к формированию целевых программ по развитию отдельных приоритетных направлений научных исследований, включая такие важные направления как разработка передовых вакцин, противоопухолевых препаратов и онкомаркеров, диагностика и лечение аутоиммунных, нейродегенеративных, эндокринных, сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваний, а также регенеративная медицина.
Государство в настоящий момент предлагает различные финансовые инструменты, разрабатываются новые законодательные инициативы, направленные на поддержку инновационной исследовательской деятельности. Нам необходимо применять принципиально новые финансово-правовые конструкции в этой сфере, реализующие эти возможности.
Мировой вектор развития здравоохранения связан, в первую очередь, с ростом рынка биомедицинских технологий, который, по экспертным оценкам, достигнет в ближайшее время 1 триллион долларов США. В науке начавшееся столетие международными экспертами определено как «столетие биомедицины», в том числе и потому, что биомедицинские клеточные технологии должны обеспечить появление инновационных методик лечения целого спектра заболеваний, являющихся социально-значимыми, а зачастую и неизлечимыми.
Министерством разработан и представлен в Правительство проект Федерального закона «О биомедицинских клеточных технологиях».
Законодательное закрепление правовых норм обращения стволовых клеток, требований к безопасности клеточных продуктов, их применения и обращения на рынке позволит обеспечить безопасность и донора клеток и пациента, получающего лечение с применением клеточных продуктов.
Полагаю, что принятие законопроекта даст новый импульс развитию медицинской науки и ориентирует исследования на разработку принципиально новых технологий, способных побороть ныне не излечимые болезни, продлить жизнь человека.
Нация, обладающая и генерирующая компетенции в области биомедицины, способна обеспечить себе глобальное лидерство в управлении человеческим капиталом. Государства, способные предложить механизмы продления человеческой жизни, а также социально активного, трудоспособного периода обеспечат удовлетворение наиболее актуальных потребностей населения.
Хочу также отметить, что Министерство планирует активно поддерживать инициативы, направленные на развитие здравоохранения как в Российской Федерации, так и на международной арене. По предложению Министерства, Правительством Российской Федерации принято решение о проведении в апреле этого года в Москве столь важного мероприятия, как глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. Мы ожидаем участия в конференции представителей высокого уровня из более чем 190 стран – не только министров здравоохранения и социального развития, но и представителей других заинтересованных секторов: министерств образования и науки, спорта, экологии и природопользования, сельского хозяйства и промышленности, финансов и экономического развития. Среди почетных гостей - генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен и известные политические лидеры. Итогом работы конференции станет принятие Московской декларации, которая закрепит принципиально новую парадигму развития глобального здравоохранения (от лечения больных к созданию межсекторальной профилактической среды и управлению здоровьем каждого человека на протяжении всей его жизни) и ляжет в основу обсуждений проблемы неинфекционных заболеваний на заседании высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН, которое состоится в Нью-Йорке в сентябре этого года.
В 2010 году широкий общественный резонанс и положительный отклик как общественности, так и профессионального сообщества вызвали коммуникационные кампании по формированию здорового образа жизни, по снятию напряженности на рынке труда и по пропаганде безвозмездного массового донорства
Эффективность коммуникационных кампаний подтверждена достижением целевых показателей, результатами качественных и количественных.
В рамках каждой кампании было разработано общее стилевое направление оформления носителей и созданы информационные материалы в соответствии с высокими стандартами рекламного рынка. Для сохранения целостности и повышения узнаваемости кампаний и достижения общего эффекта настоятельно рекомендуем использовать во всех коммуникационных активностях уже имеющиеся материалы.
2010 год был напряженным по оказанию социальной поддержки и медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате беспрецедентных лесных пожаров, террористических актов, крупных техногенных катастроф. С учетом полученного опыта принято ряд законодательных актов и решений Правительства Российской Федерации в целях повышения качества медицинской помощи, размеров компенсаций и оперативности их выплат.
Эта работа проводится в тесном взаимодействии с органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Вместе с тем, ей пока не хватает должной системности. Отмечается недостаточная заблаговременная готовность к оперативным действиям на первом этапе ликвидации последствий, когда люди особенно нуждаются в помощи. Управление осуществляется, в основном, в ручном режиме, а не на основе заранее отработанных, взаимосогласованных типовых решений и планов.
Чрезвычайные ситуации не должны быть для нас внезапными. Поэтому поручаю на всех уровнях создать высокоподготовленные структурные подразделения, как в здравоохранении, так и в социальной защите, расчеты оперативных групп, взаимоувязанные планы действий и резервы необходимых средств для оказания людям помощи пострадавших от чрезвычайных ситуаций.
Основные направления работы в социально-трудовой сфере вытекают из Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством Российской Федерации на 2011-2013 годы, подписанного в конце прошлого года.
Предстоит решать сложные экономические и социальные задачи, прежде всего, по модернизации и повышению конкурентоспособности экономики, созданию более комфортной деловой среды, развитию кадрового потенциала предприятий.
Особое внимание в блоке этих задач будет обращено на проблемы развития рынка труда, окончательная стабилизация которого еще достигнута.
Общая численность безработных граждан составила в феврале текущего года 5,6 млн. человек, или 7,4% от численности экономически активного населения.
Вчера по данным мониторинга, мы зафиксировали первое в этом году сезонное снижение безработицы регистрируемое в органах службы занятости на 0,3 пункта.
По состоянию на 1 марта 2011 года в органах службы занятости в качестве безработных зарегистрировано 1,67 млн. человек. Уровень регистрируемой безработицы в целом по Российской Федерации составил 2,2% от численности экономически активного населения. Коэффициент напряженности на рынке труда составил 1,9. Пока этот показатель несколько превышает уровень второй половины прошлого года.
По предварительной оценке, при благоприятном варианте выхода экономики из кризиса среднегодовая численность безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, составит в среднем за 2011 год 1,7 млн. человек, а в конце года – не превысит 1,8 млн. человек.
Выход на новую траекторию экономического развития еще не означает, что безработица будет постоянно сокращаться. Предприятия будут оптимизировать численность работников, увеличивать производительность труда и, соответственно, высвобождать персонал. Задача службы занятости оперативно реагировать на это. Не надо рассчитывать, что работы у службы будет меньше, чем в кризисный период.
В 2011 году будет продолжен мониторинг ситуации на рынке труда по ряду наиболее острых направлений - высвобождение работников, трудоустройство инвалидов, ситуация в моногородах, эффективность региональных программ.
Безусловно, что мероприятия, оправдавшие себя в период кризиса и носившие временный характер, целесообразно перевести в разряд постоянных и придать им соответствующее правовое оформление.
В целях совершенствования государственной политики занятости в 2011 году планируется подготовить изменения в Закон о занятости населения. Они будут касаться содействия самозанятости безработных граждан, возмещения затрат работодателей на оборудование специальных рабочих мест для инвалидов.
Одновременно должна быть проведена работа по подготовке рынка труда к решению долгосрочных задач инновационного развития экономики. В первую очередь это касается организации опережающего профессионального обучения работников, подлежащих высвобождению. Важно предусмотреть возможность их стажировки на предприятиях, применяющих передовые технологии, в целях получения новых профессиональных навыков и компетенций, а также организовать опережающее профессиональное обучение работников предприятий, осуществляющих реструктуризацию и модернизацию производства в соответствии с инвестиционными программами.
Предусматривается провести комплекс мер, позволяющих расширить возможности трудоустройства женщин, имеющих малолетних детей, а также родителей детей-инвалидов, многодетных родителей. Прежде всего, это - организация их профессионального обучения и оборудование надомных рабочих мест и рабочих мест с гибкими формами занятости.
Уже в 2011 году в рамках региональных программ по снижению напряженности на рынке труда планируется организовать профессиональное обучение более 20 тыс. женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, и планирующих возвращение к трудовой деятельности. Предусматривается создать около 4,6 тыс. рабочих мест для родителей, воспитывающих детей-инвалидов, и многодетных родителей.
В сфере труда особое внимание должно быть обращено на вопросы охраны труда. Катастрофы на некоторых предприятиях, произошедшие в 2010 году, вскрыли ряд масштабных проблем и недоработок в этом направлении. Главные из них – низкая эффективность обучения работников практическим методам безопасного проведения работ, безразличное отношение собственников и менеджмента предприятий к обеспечению безопасности и сохранению здоровья на производстве.
С этим надо решительно бороться. Считаю, что работу по внесению изменений в административное законодательство, предусматривающих усиление ответственности собственников за нарушение требований охраны труда, надо завершить в кратчайшие сроки.
В 2011 году должен быть подготовлен комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья на производстве, в том числе по профилактике и своевременному выявлению профессиональных заболеваний, поэтапному сокращению рабочих мест с вредными или опасными для репродуктивного здоровья населения условиями труда.
При разработке данных мероприятий будет впервые реализован комплексный подход к организационным, техническим и медицинским аспектам здоровья работников на производстве.
Комплекс мероприятий будет предусматривать реализацию скоординированных действий по двум основным направлениям. Первое - совершенствование системы охраны труда работников на производстве. Второе - создание и развитие системы медико-профилактического обслуживания работников.
Предстоит внедрить как на законодательном уровне, так и в практику работы предприятий механизмы управления профессиональными рисками, создать систему единых стандартов безопасности труда в целях выявления и ликвидации рабочих мест с вредными условиями труда. Планируется разработать новые подходы к подготовке работников путем внедрения современных обучающих технологий, ориентированных на отработку практических навыков безопасной работы, реализовать комплекс обучающих и информационно-консультационных мероприятий, в первую очередь для организаций малого и среднего бизнеса.
Необходимо разработать механизмы экономического стимулирования работодателей к внедрению новых безопасных технологий, сокращению рабочих мест с вредными или опасными для репродуктивного здоровья условиями труда.
Потребуется провести совершенствование системы социального страхования в этой части. В среднесрочной перспективе предстоит выстроить специальную систему социально-трудовой реабилитации, направленную, в первую очередь, на восстановление здоровья работника, а также пересмотреть предоставляемые виды страхового обеспечения с учетом их качества и эффективности в целях восстановления здоровья работника. Предстоит также разработать методики медицинской и профессиональной реабилитации, оздоровительного лечения для лиц группы повышенного риска профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Также необходимо разработать и утвердить список профессиональных заболеваний с учетом новых технологических процессов, профессий и производственных факторов, разработать критерии выделения групп повышенного риска профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Следует отметить, что первые шаги в направлении совершенствования профпатологической службы уже сделаны. В начале марта подписан согласованный с рабочей группой РТК приказ об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам. Вчера подписан приказ о порядке оказания профпатологической помощи работающим гражданам. В завершающей стадии подготовка комплекса единых стандартов оказания профпатологической помощи.
Предстоит внедрить эффективную систему проведения предсменных медицинских осмотров работников, занятых на опасных производствах, в целях исключения доступа к особо опасным работам лиц, находящихся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения.
Внедрение данных медосмотров сдерживается отсутствием законодательно установленных требований к их проведению. Законопроект «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации», разработанный группой депутатов Государственной Думы и предусматривающий введение обязательных предсменных медосмотров, до сих пор не принят Государственной Думой в первом чтении, несмотря на положительный отзыв Правительства Российской Федерации.
В центре внимания органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации должны быть мероприятия региональных программ по повышению качества жизни пожилых людей, принимаемых на основании решения Президиума Государственного совета Российской Федерации от 25 октября 2010 года.
Данные программы разработаны субъектами Российской Федерации. Специалисты Министерства провели их предварительную экспертизу. Полагаю, что именно реализация мероприятий, заложенных в этих программах будет являться основой для выделения субсидий из бюджета Пенсионного фонда субъектам Российской Федерации на поддержку материально-технической базы и развитие учреждений социального обслуживания пожилых людей, приобретение для мобильных служб автотранспорта, приспособленного к потребностям граждан пожилого возраста.
В 2011 году вводится ежегодный мониторинг социально-экономического положения пожилых людей. На основе мониторинга будет проводиться выявление и учет всех пожилых людей, нуждающихся в социальных услугах, а также оказание им адресной помощи.
Работу по оказанию адресной помощи надо начать незамедлительно, так как существенный рост цен на продовольственные товары, произошедший в конце прошлого – начале этого года, тяжело отразился на покупательной способности низкодоходных групп населения. Опыт ряда регионов России показывает, что особенно действенной является государственная социальная поддержка в виде предоставления продуктов питания бесплатно, либо на льготных условиях. Продукты здесь доставляются непосредственно получателям помощи, либо от.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×