1 Заболевания щитовидной железы | Медицина Российской Федерации
Заболевания щитовидной железы 04.02.2011

Заболевания щитовидной железы

С какими заболеваниями щитовидной железы в практике приходится сталкиваться чаще всего?

— Одно из самых частых заболеваний щитовидной железы — гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы, которая начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов.
Второе место по распространенности занимает зоб, обусловленный недостаточным поступлением йода в организм. Дефицит йода приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы, при этом она может достигать огромных размеров, в ней могут образовываться узлы.
Также часто встречается тиреотоксикоз (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова). При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов.
Кроме того, щитовидная железа может воспаляться, как и любой другой орган. Это может произойти через 3-4 недели после перенесенного вирусного заболевания, например, после гриппа.

У кого (пол, возраст, профессия) чаще встречаются проблемы с щитовидной железой?

— Заболевания щитовидной железы чаще возникают у женщин. В юном возрасте распространен эндемический зоб, у людей старшего возраста чаще встречаются узловые образования щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз — у людей среднего возраста.

Пермский край считается эндемичным по заболеваниям щитовидной железы в связи с низким содержанием йода в воде-почве, только ли это влияет на развитие заболеваний ЩЖ или есть другие значимые факторы риска?

— Давно известно о том, что к болезням щитовидной железы имеется наследственная предрасположенность. С другой стороны, бесспорна роль различных внешних факторов — стресса и инфекций.

Как можно заподозрить у себя/детей/родителей проблемы с щитовидной железой — повышение/снижение нормального функционирования ЩЖ?

— Главной особенностью заболеваний щитовидной железы (особенно гипотиреоза) является скрытость их протекания. Гипотиреоз очень часто «маскируется» под другие болезни, что существенно затрудняет его диагностику. Люди жалуются на повышенную утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность и даже депрессию, объясняя их усталостью. Они даже не догадываются, что дело в щитовидной железе.
Когда следует насторожиться?

Снижение функции щитовидной железы:
• подавленное настроение, потеря интереса к жизни;
• слабость и чувство усталости, даже по утрам;
• снижение памяти, заторможенность, частая забывчивость;
• отечная, сухая кожа, ломкость волос и ногтей;
• анемия;
• бесплодие, нарушения менструального цикла;
Повышение функции щитовидной железы:
• нервозность, раздражительность;
• дрожь в руках или во всём теле, потливость;
• снижение веса на фоне хорошего аппетита;
• увеличение глаз, ощущение «песка» и двоение в глазах;
• учащенное сердцебиение;

Как проводится диагностика, какое обследование назначается и что оно дает при подозрении на нарушение функции ЩЖ?

— Основными методами диагностики заболеваний щитовидной железы являются ультразвуковое исследование и определение уровня гормонов (ТТГ, св Т4, а/тела к ТПО). При выявлении узловых образований, которые по данным УЗИ превышают в диаметре 1 см, проводится пункционная биопсия для уточнения диагноза.

Гормональный уровень — как часто и как правильно нужно определять уровень гормонов ЩЖ? О чем говорят показатели Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ? Часто бывает, что значения гормонов — в пределах нормы, а уровень АТ-ТПО резко повышен, о чем это говорит?

— Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, св Т4, св Т3, а/тела к ТПО) проводится с целью оценки функции щитовидной железы. Анализы сдаются утром, натощак.
При недостатке гормонов уровень ТТГ повышается, а при избытке — снижается. Повышение титра а/тел к ТПО при нормальных показателях остальных гормонов встречается довольно часто, это говорит об аутоиммунном тиреоидите (АИТ) — заболевании, при котором происходит медленное разрушение щитовидной железы. Методы лечения АИТ в настоящее время не разработаны. Лечится только конечный результат аутоиммунного тиреоидита — гипотиреоз. На протяжении первого года терапии обычно требуется 3-4 определения гормонов. После того, как доза подобрана, контроль проводится 1-2 раза в год.

Влияет ли нарушение работы ЩЖ на репродуктивное здоровье?

— Безусловно, тиреоидные гормоны необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Некомпенсированный гипотиреоз часто является одной из причин бесплодия и невынашиваемости беременности.

Как проводится лечение? Основные препараты при повышении/снижении функции ЩЖ? Как долго нужно принимать эти препараты? В каких случаях применяется оперативное лечение? Меняется ли схема лечения при беременности?

— Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводится заместительная терапия тиреоидными гормонами. Препараты принимаются постоянно (всю жизнь), доза подбирается индивидуально, под контролем уровня ТТГ. При наступлении беременности дозу, как правило, необходимо увеличивать.
При повышенной функции щитовидной железы назначаются препараты, которые подавляют образование гормонов в щитовидной железе. Эти препараты называют тиреостатиками. При неэффективности медикаментозной терапии проводится операция или терапия радиоактивным йодом. Кроме того, оперативное лечение показано при крупных узлах (более 3-4 см) и раке щитовидной железы.

Такая ситуация: нарушена функция ЩЖ, обязательно ли нужно принимать гормоны? Может, можно обойтись травами или просто добавить йодированную соль? Сейчас рекламируют множество разных БАДов и физиоаппаратов — можно ли их использовать для лечения ЩЖ и обойтись без лекарств?

— При сниженной функции щитовидной железы необходимо восполнение недостающего гормона (тироксина), при этом совершенно очевидно, что восполнять нужно именно тем, чего не хватает. Ни в какой «травке» тироксин не содержится. В cовременной эндокринологии БАДы не используются и даже не обсуждаются. А йодированную соль необходимо использовать повсеместно для профилактики йодного дефицита.

Что вы посоветуете нашим читателям?

— Берегите себя и своих близких! Доверяйте свое здоровье профессионалам и не занимайтесь самолечением.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×