1 Эффективность различных методов лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы с минимальным поражением стоп | Медицина Российской Федерации
Эффективность различных методов лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы с минимальным поражением стоп 23.05.2013

Эффективность различных методов лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы с минимальным поражением стоп

Цель исследования: Изучить различные методики лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, проанализировать отдаленные результаты применения консервативного и оперативного методов лечения у пациентов с минимальным поражением стоп, исследовать качество жизни пациентов.

Методы исследования: Исследование проводилось путем телефонного опроса пациентов, проходивших лечение в центре диабетической стопы г. Минска в 2009-2012 гг. Для сравнения было выделено 2 группы пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы: группа контроля и группа сравнения. Пациентам первой группы (32 пациента) проводилось только консервативное лечение. Пациентам группы сравнения (30 пациентов) для лечения применялась реваскуляризация нижней конечности.

Реваскуляризация конечности проводилась следующими оперативными методами:

Виды открытых ангиореконструкций:

     Пластика общей бедренной артерии
    Бедренно-подколенное шунтирование реверсированной веной
    Бедренно-подколенное шунтирование in situ
    Артериализация поверхностного венозного кровотока
Виды эндоваскулярных вмешательств:
    Баллонная ангиопластика
    Стентирование
Гибриднные технологии.

Консервативная терапия проводилась следующими препаратами:

Антиоксидантная терапия:
    Актовегин
    Реамберин
    Солкосерил
    Мексибел
    Цитофлавин
    Эмоксипин

Вазоактивная терапия:
    Пентоксифиллин
    Вазапростан (алпростан)

Опрос пациентов проходил по следующей схеме:

1.    Сохранение опорной функции конечности.
2.    Наличие язвенно-некротических дефектов.
3.    Наличие болей в покое.
4.    Оценка качества жизни.

Результаты: В группе контроля за 2009-2012 гг. умерло 6 пациентов (18,75%). Среди оставшихся, 9 пациентам (34,61%) была выполнена высокая ампутация нижней конечности на сроках от 6 до 37 недель с момента выписки из стационара, 11 пациентов (42,3%) пожаловались на боли в покое, у 4 пациентов (15,38%) имеются язвенные дефекты. 6 пациентов (23%) отметили плохое качество жизни, 3 пациента (11, 54%) - хорошее.

В группе сравнения за указанный период времени умерло 8 человек (26,67%). Среди оставшихся 1 пациенту (4,55%) была выполнена высокая ампутация нижней конечности на 40й неделе с момента выписки из стационара. 11 пациентов (50%) жаловались на боли в покое, 2 пациента (9, 09%) есть язвенные дефекты. 2 пациента (9,09%) отметили плохое качество жизни, 2 пациента (9,09%) - хорошее.

Выводы:

1. Оперативный метод является оптимальным способом купирования критической ишемии и сохранения опорной функции конечности при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы с минимальным поражением стоп, который позволяет сократить количество высоких ампутаций стоп в послеоперационном периоде.
2. После успешной реваскуляризации было выявлено  меньшее количество пациентов с язвенно-некротическими поражениями стоп в отдаленном периоде, что уменьшает риск высокой ампутации конечности.
3. Реваскуляризация позволяет уменьшить количество пациентов, страдающих болями в покое при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы.
4. Реваскуляризация обеспечивает лучшее качество жизни пациентов.

Литература:

1.
Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей / Н. А. Шор [и др.]// Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10. -№ 4. – С. 85-87.
2. Чур, Н. Н. Синдром диабетической стопы / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин // Хирургия. – 2003. – № 4. – С. 42-46.
3. Роль ангиореконструкций в лечении пациентов с критической ишемией при  нейроишемической форме синдрома диабетической стопы / И. Н. Игнатович
[и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2010. –Т. 4, № 16. – С. 151-152.

Источник:  Никитина В.А.; Островская Н.В. Белорусский государственный медицинский университет, 5 курс

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×