1 Использование лейкоцитарных индексов в качестве как маркеров для диагностики эндогенной интоксикации у пациентов с механической желтухой | Медицина Российской Федерации
22.05.2013

Использование лейкоцитарных индексов в качестве как маркеров для диагностики эндогенной интоксикации у пациентов с механической желтухой

Актуальность проблемы: Механическая желтуха – сложный симптомокомплекс, который возникает в результате механического препятствия оттоку желчи, вследствие стриктуры, сдавления или закупорки желчных путей.

Развитие механической желтухи значительно утяжеляет состояние больного и осложняет лечение основного заболевания.

Этиология механической желтухи:

Механическая желтуха – осложнение таких заболеваний как:

  • холедохолитиаз,
  • стриктура желчевыводящих путей,
  • опухоли головки поджелудочной железы или желчных протоков
  • хронический панкреатит

Лейкоцитарные индексы интоксикации:

  • Лейкоцитарные индексы  являются  показателями степени интоксикации при воспалительных заболеваниях любой локализации.
  • Они имеют важное значение не только для контроля за лечением, но и для прогноза  заболевания.
  • Клиническое значение лейкоцитарных индексов интоксикации заключается в определении тяжести воспалительного процесса, а также возможности применения их как критерия , помогающего наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, диагностировать прогрессирование процесса и развития осложнений.

Цель работы:

  • Проанализировать результаты лечения пациентов с механической желтухой.
  • Изучить  характер  течения патологического процесса при механической желтухе в зависимости от этиологического фактора.
  • Проанализировать степень эндогенной интоксикации с помощью лейкоцитарных индексов у пациентов с механической желтухой.

Материалы и методы исследования:

Было исследовано 63 медицинские карты пациентов с механической желтухой, оперированных в 5 ГКБ г. Минска в период с 2008 по 2010 гг.
Для оценки эндогенной интоксикации использовались следующие лейкоцитарные индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле Я.Я.Кальф-Калифа (ЛИИ), индекс Кребса (ИК), индекс сдвига  лейкоцитов крови (ИСЛК).

Результаты исследования:

Возрастной диапазон в исследуемой группе – от 37 до 86 лет. Средний возраст пациентов – 66 лет, средний возраст для  мужчин – 60 лет, для женщин – 69 лет.
Соотношение мужчин и женщин в данной выборке составило 15 (33%) к 30 (67%).
По степени тяжести механической желтухи, показателем которой является уровень общего билирубина в крови перед оперативным вмешательством, выделено 3 группы

Определение эндогенной интоксикации с помощью лейкоцитарных индексов проводилось в три этапа: при поступлении, непосредственно перед операцией и  на 3-4 сутки после операции.

Пациенты были разделены на две группы. В первой группе проводился сравнительный анализ между пациентами с ЖКБ и онкологическими заболеваниями.

Показатели лейкоцитарных индексов у пациентов с ЖКБ и с онкологическими заболеваниями


Лейкоцитарный
индекс

ЖКБ

Онкологические
заболевания

ЛИИ 
- при поступлении
- перед операцией  
- на 3-4 сутки после операции


2,12±0,44
4,8±0,96
1,9±0,42


1,61±0,73
3,01±1,23
3,89±1,77

ИК
- при поступлении
- перед операцией  
- на 3-4 сутки после операции


4,9±1,85
9,3±1,85
5,66±1,05


3,30±1,16
5,19±2,17
6,91±2,7

ИСЛК
при поступлении
перед операцией  
на 3-4 сутки после операции


3,39±0,58
5,97±1,05
4,13±0,74


2,62±0,95
3,90±1,52
5,54±2,17

Во второй группе пациенты были разделены в зависимости от степени тяжести механической желтухи.

Показатели лейкоцитарных индексов у пациентами с разной степенью тяжести механической желтухой.

легкая степень

средняя степень

тяжелая степень

ЛИИ
- при поступлении
- перед операцией  
- на 3-4 сутки после операции


2,19±0,6
4,53±1,29
1,74±0,52


2,38±0,68
4,19±1,36
2,24±0,76


1,59±0,53
4,69±1,53
3,0±1,24

ИК
- при поступлении
- перед операцией  
- на 3-4 сутки после операции


4,29±1,07
7,79±2,14
5,5±1,27


4,99±1,48
9,07±3,15
5,97±1,79


5,14±1,26
9,84±5,21
6,86±2,52

ИСЛК
- при поступлении
- перед операцией  
- на 3-4 сутки после операции


3,22±0,75
5,33±1,3
3,74±0,82


3,22±0,87
5,52±1,57
4,41±1,26


3,40±1,06
6,33±1,97
5,18±1,95

Выводы:

  • В предоперационный период эндогенная интоксикации по показателям лейкоцитарных индексов более выражена у пациентов с ЖКБ, чем у пациентов с онкологическими заболеваниями.
  • У пациентов с ЖКБ наблюдается снижение эндогенной интоксикации в послеоперационный период.
  • Для пациентов с онкологическими заболеваниями  характерно нарастание эндогенной интоксикации, не смотря на ликвидацию холестаза.
  • Между степенью тяжести механической желтухи и степенью эндогенной интоксикации прямая пропорциональная зависимость.
.

Источник:  Никитина В.А. Белорусский государственный медицинский университет

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×
онлайн сбербанк россии личный кабинет