1 Качество жизни пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы | Медицина Российской Федерации
Качество жизни пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы 20.05.2013

Качество жизни пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы

Актуальность

Болезни системы кровообращения (БСК) справедливо называют эпидемией XX века. БСК стоят на первом месте по инвалидизации и смертности населения Беларуси. За январь-февраль 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года смертность от БСК увеличилась на 4,3 процента с 11 655 до 12 157 случаев.

БСК влияют не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и роль в социальной жизни. Чаще всего в поле зрения врача оказываются физикальные, лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние пациента. Информация о психологических и социальных проблемах, появившихся в жизни человека в связи с болезнью, как правило, мало доступна врачу. Одним из критериев оценки состояния здоровья человека и его адаптации к окружающей среде при наличии заболевания, эффективности оказания медицинской помощи является качество жизни, связанное со здоровьем.
Качество жизни – это оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности — физические, эмоциональные, социальные и пр., и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации (ВОЗ, 1999).
Среди общих методик, применяемых для оценки качества жизни пациентов с БСК, чаще используют опросник SF-36. Его рассматривают как «золотой» стандарт общих методик оценки качества жизни пациентов.
Критериями качества жизни по SF-36 являются:
1. Физическая активность (ФА, Physical Functioning — PF). 
2. Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ, Role-Physical Functioning — RP). 
3. Боль (Б, Bodily pain — BP). 
4. Общеездоровье (03, General Health — GH
5. Жизнеспособность (ЖС, Vitality — VT). 
6. Социальная активность (СА, Social Functioning — SF
7. Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ, Role-Emotional — RE
8. Психическое здоровье (ПЗ, Mental Health — MH).

Целью нашего исследования явилось изучение качества жизни пациентов, страдающих БСК (стенокардия, кардиосклероз, нарушения ритма различного генеза, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность) и сравнение его с качеством жизни контрольной группы людей, не страдающих БСК.
Материалы и методы исследования
На базе РНПЦ «Кардиология» было изучено качество жизни 50 пациентов, страдающих БСК. В качестве контрольной группы были опрошены 50 человек, не страдающих БСК. При проведении исследования использован опросник SF-36. Возраст пациентов, включенных в исследование, варьировался от 39 до 73 лет. Средний возраст включенных в исследование составил 57,2 года. Основные диагнозы: артериальная гипертензия, кардиосклероз, стенокардия напряжения, миокардиодистрофия. Длительность основного заболевания составила от 0,5 года до 30 лет и более, в основном от 5 до 15 лет (48%).
При заполнении анкеты пациентам предлагался вопрос о наличии вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя). Установлено, что в исследуемой группе курили 20% пациентов, употребляли алкоголь — 10%, сочетание этих вредных привычек отметили 12% опрошенных.
Результаты исследования
Таблица 1. – Результаты опроса лиц, страдающих БСК, и контрольной группы по SF-36

Исследуемые показатели

Пациенты с БСК

Контрольная группа

Физическое функционирование
(Physical Functioning — PF)

58,2

98

Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием
(Role-Physical Functioning — RP)

33,8

95

Интенсивность боли (Bodily pain — BP)

62,5

88

Общее состояние здоровья
(General Health — GH)

52,8

85,2

Жизненная активность (Vitality — VT)

51,2

57

Социальное функционирование
(Social Functioning — SF)

58,1

50

Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием
(Role-Emotional — RE)

55

73,4

Психическое здоровье (Mental Health — MH)

59,8

80

 

Вопросы об общем состоянии здоровья позволяют суммарно оценить динамику состояния пациента (табл. 2).
Таблица 2. – Оценка состояния здоровья пациентов с БСК и контрольной группы

Состояние здоровья

Пациенты с БСК

Контрольная группа

n

%

n

%

Отличное

-

-

19

38*

Очень хорошее

1

2*

11

22*

Хорошее

12

24*

18

36*

Посредственное

36

72*

2

4*

Плохое

1

2*

-

-

Итого

50

100

50

100

* различия достоверны (p < 0,01).

К вопросам общего свойства относится также просьба оценить динамику своего здоровья в течение последнего года (таблица 3).
Таблица 3. – Сравнение оценки здоровья пациентов различных групп в течение последнего года

Оценка состояния
здоровья

Пациенты с БСК

Контрольная группа

n

%

n

%

Значительно лучше, чем год назад

2

4*

-

-

Несколько лучше, чем год назад

5

10*

5

10*

Примерно так же, как год назад

16

32*

39

78*

Несколько хуже, чем год назад

27

54*

6

12*

Гораздо хуже, чем год назад

-

-

-

-

Итого

50

100

50

100

 различия достоверны (p < 0,01).

Поскольку понятие качество жизни невозможно без учета эмоциональной составляющей жизни человека, интересным было проследить, насколько физический и эмоциональный дискомфорт влияет на взаимоотношения пациентов с окружающими (таблица 4).
Таблица 4. – Негативное влияние физического и эмоционального состояния пациента на взаимоотношения с окружающими.


Мешает ли Вам состояние здоровья проводить время с семьей, друзьями, в коллективе?

Пациенты с БСК

Контрольная группа

n

%

n

%

Совсем не мешает

19

38*

35

70*

Немного

14

28*

9

18*

Умеренно

14

28*

6

12*

Сильно

3

6*

-

-

Очень сильно

-

-

-

-

Итого

50

100

50

100

*различия достоверны (p < 0,01).
Близко к сфере эмоционального восприятия проявлений болезни находится показатель интенсивности ощущаемой пациентом боли (таблица 5).
Таблица 5. – Описание пациентами частоты возникновения и интенсивности боли


Характеристика болевых ощущений

Пациенты с БСК

Контрольная группа

n

%

n

%

Совсем не испытывал(а)

11

22*

23

46*

Очень слабую

12

24*

19

38*

Слабую

7

14

8

16*

Умеренную

17

34*

-

-

Сильную

3

6*

-

-

Очень сильную

-

-

-

-

Итого

50

100

50

100

* различия достоверны (Р < 0,01).
Выводы:
Приведенные результаты демонстрируют, что определение качества жизни у лиц страдающих БСК является важной самостоятельной характеристикой самочувствия пациента и эффективности проводимого лечения. Суммарная оценка качества жизни и ее составляющих значительно дополняет характеристику патологического процесса у лиц, страдающих БСК, его динамику под влиянием лечебных мероприятий, представляя ценную информацию о реакции пациента на болезнь и проводимую терапию, чем способствует индивидуализации лечебного подхода и уточнению прогноза. Дальнейшие исследования качества жизни у таких пациентов являются перспективными для проведения дифференцированного анализа ее параметров во взаимосвязи с показателями клинического и специальных методов исследований как в лечебном, так и в прогностических аспектах.
Литература:
1.Кириченко А.А., Панчук Л.Н. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. – 2005. -- №4
2.Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 1982;
3.http://big-archive.ru/med/public_health/58.php
4.http://udf.by/news/society/39790-ot-chego-umirayut-belorusy.html

.

Источник:  Скворчевская М.В., Островская Н.В., Белорусский государственный медицинский университет, 5 курс.

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

&times;
&times;