1 Распространенность фиброза и цирроза печени по данным морфологического исследования у умерших от различных причин | Медицина Российской Федерации
Распространенность фиброза и цирроза печени по данным морфологического исследования у умерших от различных причин 19.05.2013

Распространенность фиброза и цирроза печени по данным морфологического исследования у умерших от различных причин

Введение. Цирроз печени - важная медицинская и социальная проблема современности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, цирроз печени занимает восьмое место в рейтинге причин смерти в странах Европейского региона . Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающихся в их финале фиброза, а затем и цирроза, исследователи на первое место ставят алкоголь , а на второе – вирус гепатита С . [1]

Гипотеза. Государственной службойсудебно-медицинских экспертиз устанавливается причина смерти у основной массы умерших в г. Минске  от различных причин. Частота фиброза/цирроза печени у умерших от различных причин при различных обстоятельствах отражает распространенность данного явления  в регионе.

Цель: определить тенденции в распространенности хронических заболеваний печени в г. Минске по данным актов судебно-медицинских экспертиз в двух временных точках, разделенных 25 летним интервалом.

Задачи исследования:

  1. Изучить акты судебно-медицинских экспертиз за 1987 и 2012 годы.
  2. Выделить акты, в которых имеется морфологическое заключение о наличии фиброза/цирроза печени.
  3. Определить частоту фиброза и цирроза печени среди населения города Минска по данным актов судебно-медицинских экспертиз в 1987 и 2012 годах.

Материал и методы. Исследование носило ретроспективный наблюдательный характер. Были выбраны 2 года с интервалом 25 лет. В исследование были включены акты судебно-медицинских экспертиз за 1987 (n=1354) и 2012 годы (n=750). Все акты судебно медицинских экспертиз содержали описание морфологии печени и исследование на алкоголь. Из данной выборки на первом этапе  исследования были отобраны протоколы с морфологическими признаками фиброза/цирроза печени. Умершие в 1987 году с признаками фиброза/цирроза печени были включены в 1 группу (n=62). Умершие в 2012 году с признаками фиброза/цирроза печени были включены во 2 группу (n=109). Умершие в 1987 и 2012 годах с признаками фиброза/цирроза  были сопоставимы по возрасту (58,5±9,7 лет и 56,6±12,7 лет соответственно; р=0,1430). Так же не было выявлено гендерных различий в 1 и 2 группах: 25 (40,3%)  женщин и 37 мужчин в 1987 году против 34 женщины (31,1%) и 75 мужчин в 2012; р=0,2349.
Изучалось наличие фиброза и цирроза печени по данным морфологического исследовани.   Выполнен сравнительный анализ частоты явлений с помощью пакета STATISTICA 6.

Результаты.  Была сопоставлена частота явления – фиброз/цирроз печени в 1 и 2 группах. В 1 группе  фиброз/цирроз  печени констатирован в 62 из 1354 актов,  во 2 группе  – в 109 из 750 актов (4,6% против 14,5%;  р=0,0000). Из 62 актов за  1987 год фиброз констатирован в 30 актах, цирроз в 32.  Из 109 актов за 2012 год фиброз диагностирован в 44, цирроз – в 65 (см. рис.1).
 
Достоверно чаще в 2012 году, чем в 1987, при морфологическом исследовании печени обнаружен цирроз (8,7% против 2,4%, р=0,0000) и фиброз печени (5,9% против 2,7%, р=0,0001) в анализируемой выборке.
Был выполнен анализ возрастной структуры умерших с фиброзом/ циррозом в 1987 и 2012 году (см. таблицу).
Таблица
Возрастная структура умерших с фиброзом/циррозом печени


Стадия/Возраст

1987 год

25-34 года, абс. и %

35-44 года, абс. и %

45-65 лет, абс. и %

Старше 65 лет, абс. и %

1.Фиброз, n=32

1; 1,6%

4; 6,4%

21; 33,8%

6; 9,6%

2.Цирроз, n=30

0

1; 1,6%

17; 27,4%

12; 19,3%

3.Всего, n=62

1; 1,6%

5; 8,0%

38; 61,3%

18; 29,0%

 

2012 год

1.Фиброз, n=60

9; 8,2%

11; 10,0%

20; 18,3%

20; 18,3%

2.Цирроз, n=49

3; 2,7%

5; 4,5%

27; 24,7%

14; 12,8%

3.Всего, n=109

12; 11,0%

16; 14,6%

47; 43,1%

34; 31,1%

Р3,4

0,0172

0,2444

0,0249

0,7847

 
При сопоставлении частоты явления в 1987 и 2012 годах выявлено, что увеличилась доля умерших в возрасте 25-34 года, имевших признаки  фиброза/цирроза печени, с 1,6% до 11,0% (р=0,0172). В то же время доля умерших в возрасте 45-65 лет с признаками фиброза/цирроза печени уменьшилась с 61,3% до 43,1% (р=0,0249).

Выводы. Таким образом, очевиден рост хронических заболеваний печени в проанализированных выборках с интервалом в 25 лет. В возрастном аспекте самый большой прирост составила группа 25-34 года.

Литература       

  • Яковлева, Т. Ю. Значение некоторых биохимических показателей крови и слюны в скрининг-диагностике фиброза печени / Т. Ю. Яковлева, О. А. Мажара, А. Б. Бузина, И. О. Отмахова // Материалы итоговой научно-практической конференции слушателей ВМИ ФСБ России – Н. Новгород, 20 апреля 2006. – С. 103-105.

    Источник:  Дегтерова Ольга Ивановна(автор),5 курс ,Белорусский государственный медицинский университет

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×