1 Итоги и основные направления научных исследований в регионах Крайнего Севера | Медицина Российской Федерации
Итоги и основные направления научных исследований в регионах Крайнего Севера 10.03.2013

Итоги и основные направления научных исследований в регионах Крайнего Севера

С чувством особого волнения и радости я поздравляю весь многотысячный коллектив медицинских работников Норильского промышленного района с замечательным юбилеем - 55-летием самоотверженной деятельности, деятельности, наполненной тяжелым трудом, неиссякаемой энергией, ярким творческим отношением к решению важнейших задач в области охраны здоровья и профилактики заболеваний.

Накоплен многогранный опыт сложнейшей работы всех структурных подразделений здравоохранения Норильска, опыт, собранный по частицам за годы работы в тяжелых экологических условиях, в условиях экономических и политических потрясений. Вместе с Вами почти все эти годы работали и ученые-медики Сибирского отделения РАМН.
Наибольший пик активности проведения уникальных научных исследований пришелся на конец прошлого столетия, когда по инициативе местных органов власти и руководства Сибирского отделения РАМН в г. Норильске была разработана и успешно реализовывалась «Пятилетка здоровья Норильского промышленно¬го района». В реализации основных направлений этой программы принимал участие и НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Хотелось бы отметить, что мы в своей работе в г. Норильск, Дудинка, Талнах, Кайеркан получали всегда всестороннюю помощь и поддержку в решении многих организационных вопросов со стороны руководителей здравоохранения всех уровней от управления здравоохранения города до главных врачей и заведующих отделениями различных больниц. Мне сегодня хотелось бы еще раз выразить благодарность и тепло вспомнить плодотворные встречи с Каюмовым, Горячевым, Климовым, Бахаревой, Вакаревым, Околесновым, Околесновой, Шевченко, Христенко, Комисаровым и многими, многими другими.

Мы всегда ощущали помощь и поддержку со стороны и рядовых врачей лечебно-профилактических учреждений.

Когда я готовил этот доклад, то в тех научных отчетах, которые мне довелось анализировать, я встретил большое количество фамилий тех врачей, которые принимали участие в нашей совместной работе. Таких докторов более 40 и, безусловно, я не могу назвать всех. Назову лишь отдельных - это Бижко, Вершинина, Галицкая, Иасешвили, Казакевич, Ковальчук, Лысов, Михеева, Матюха, Полоз, Пеннер, Петухова, Волохова, Райхельсон, Райзис, Седова, Канеева, Шигаев и  многие другие.

Говоря сегодня о совместной работе в решении многих проблем охраны здоровья норильчан нельзя не сказать и о большой координирующей роли в научных исследованиях и во внедрении их результатов коллектива лаборатории полярной медицины, которая сыграла в свое время огромную роль как форпост медицинской науки на Крайнем Севере. Нужно отдать должное всем руководителям этого научного коллектива, таким как Чер-нуха А.Д., Макаров, Хаснулин В.И., Ситников В.П., Надточий Л.А.
Что же нам удалось сделать за эти годы совместной работы?

Сделано очень и очень много и для того, чтобы ознакомить участников сегодняшней конференции со всеми результатами той многолетней ра¬боты потребовался бы ни один день и ни одна конференция.
Вся методология научных исследований строилась с соблюдением нескольких принципов:
- это, в первую очередь, онтогенетический подход и объектами исследований были жители Норильского промышленного района, начиная от периода новорожденности и до пожилого возраста;
- вторым методическим подходом был подход оценки деятельности основных функциональных систем организма человека в норме и при патологии на разных этапах развития в условиях влияния экстремальных экологических факторов;
- третьим подходом в методологии исследований был этнический принцип, т.е. выявление этнических особенностей в функционировании организма и формирования здоровья у лиц коренного и пришлого населения.

А самым ведущим подходом был подход в эффективной реализации научных программ, направленных на решение проблем по изучению проблем особенностей формирования заболеваний у работающего населения, т.е. выполнения определенного социального заказа здравоохранения Норильского промышленного района.
Итак, что же получено нового, что обогатило медицинскую науку и практическое здравоохранение.

По периоду новорожденности:
- выявлены особенности физического развития новорожденных детей, зависящие от сезона года при рождении и длительности проживания матери в условиях Севера;
- показаны специфические особенности функционального становления показателей углеводного обмена и состояния толерантности организма ребенка в ответ на углеводную нагрузку;
- выявлены два типа гликемии, отличающиеся друг от друга величиной показателей, и зависящих от различных экологических факторов;
- выявлена повышенная потребность организма новорожденных в высокоэнергетических компонентах обмена, а именно в высоком содержании в крови у детей холестерола и свободных жирных кислот. Эти работы были выполнены лично мною и под моим руководством.
- Работами  В.П. Терещенко было показано, что экстремальные факторы Севера вызывают относительную дестабилизацию клеточных мембран у новорожденных детей, выражающуюся в молекулярной дезорганизации липидного бислоя мембраны, активации процесса перекисного окисления липидов, недостаточности антиоксидантных систем, накоплением лизолецитинов и изменением физико-химических свойств мембраны со снижением их чувствительности к биорегуляторам.

Анализ течения беременности и родов у пришлых женщин в условиях г. Норильска показал, что проживание в условиях Севера не препятствует благополучному вынашиванию беременности, родоразрешению и не оказывает видимых существенных негативных влияний на плод. Вместе с тем, имеется ряд особенностей. Так, почти в 2 раза чаще у женщин в Норильске наблюдается угроза прерывания беременности, значительно выше, чем в Красноярске, число запоздалых родов (9,7+0,42%). Наиболее высока частота преждевременного прерывания беременности и угрозы прерывания в группе женщин находящихся в острой фазе адаптации к условиям Севера, а также среди женщин, переехавших на Север в пубертатный период.

Работами Е.И.Прахина показано, что комплекс факторов, определяющих экологическую ситуацию районов Севера, оказывает влияние на физическое развитие детей, что проявляется в региональных особенностях сочетания соматометрических признаков и темпов роста с темпами биологического и физиологического развития. Факторами риска для отклонения
в физическом развитии являются сроки проживания матери на Севере менее 3 и более 10 лет, а для детей школьного возраста - длительность проживания от 3 до 5 лет.

Интересные исследования были выполнены проф. О.М.Новиковым, который провел исследование большой когорты детей от момента рождения до 6-ти летнего возраста. Им было установлено, что среди общеизвестных биологических и средовых факторов на состояние здоровья оказывают свое влияние стаж проживания матери на Крайнем Севере, причем ' эта закономерность проявляется у мальчиков от момента рождения до 3-х лет жизни и более низким уровнем физического развития, тогда как у девочек этот фактор оказывает свое влияние во всех возрастах до 6 лет и в большей степени у индивидуумов с высокими значениями показателей физического развития. Оказывают свое отрицательное влияние на состояние здоровья и непродолжительные выезды детей сроком от 3 до 8 мес., при¬водящие к увеличению заболеваемости в постмиграционном периоде в среднем на 50-70%.

Стали уже почти классическими исследования проф. В.Ф.Базарного ' по изучению состояния зрительного анализатора у детей в онтогенезе в условиях Крайнего Севера. Его работами было показано, что экологические условия Крайнего Севера способствуют более частому формированию патологии функции зрения у детей, начиная с периода новорожденности и на f последующих этапах жизни.

По его мнению воздействие специфического для Крайнего Севера экстремального фотопериодизма и особенно полярной ночи ведет у детей пришлого населения к значительному снижению функциональных возможностей органа зрения, в т.ч. к снижению выносливости его и зрительным нагрузкам на близких расстояниях.

Огромный вклад в развитие северной медицины внес В.П.Ситников. Его исследования в области изучения формирования патологии органов слуха заняли свое достойное место в ряду достижений российской медицинской науки. Его работами было показано, что заболеваемость городского населения Крайнего Севера хроническим гнойным сред¬ним отитом (ХГСО) превышает средний уровень по России (4,6 на 1000), Пик заболеваемости этой формой ЛОР-патологии приходится на период полярной ночи, тогда как во время полярного дня показатель заболеваемости снижается до минимума. Установлено, что ХГСО является основной нозологической формой патологии органа слуха у народностей Севера и встречается почти в 10 раз чаще, чем у пришлого.

Учитывая то, что сердечно-сосудистая патология, а среди нее гипертоническая болезнь являются наиболее распространенными формами патологии взрослого трудоспособного населения был проведен целый комплекс исследований по изучению распространенности и особенностей течения артериальной гипертонии (АГ) в условиях Крайнего Севера. Работа
выполнялась под руководством Л.С.Поликарпова. Им было показа¬но, что распространенность АГ среди мужчин коренного населения составила 17,4%, среди мужчин пришлого населения 18,6%, причем у лиц проживших в регионе менее 10 лет - 6,2%, более 10 лет - 12,4%.

Гипертоническая болезнь в условиях Крайнего севера имеет свою качественную характеристику у лиц, проживших в регионе более 10 лет. У этих больных был выявлен высокий уровень невротизма и частое кризовое течение у больных молодого возраста. Удельный вес гипертонических кризов составил 32,5%, тогда как в Красноярске - 13,5%.
Отмечено также, что 49,8% больных являются метеотропными и метеотропные реакции резко проявляются при неблагоприятных типах погоды для организма.

Результаты работы дали возможность предложить программы первичной и вторичной профилактики гипертонической болезни и рекомендации по диспансеризации больных с АГ.
Был выполнен большой комплекс работ по изучению состояния различных систем организма у детей, проживающих в экстремальных экологических условиях.
Так Г.С Пономаренко показала, что в условиях Крайнего Севера имеет место напряженное функционирование середечно-сосудистой системы у детей 7-10 лет.  Доказана эффективность летнего отдыха детей в более комфортных климатических условиях.

Работами Л.С. Эверт изучены основные факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей младшего школьного возраста и предложены методы их профилактики.

И.Г. Гагаркиной проведено комплексное исследование у детей с ожирением и установлено, что факторы Севера оказывают влияние на клиническое течение данного заболевания и характер обменных процессов, в частности углеводного обмена, нарушения которого зависят от фотопериодичности  и сроков проживание детей на Севере.
И.К. Бахарева показала, что при острых бронхолегочных заболеваниях у детей на Севере имеет место значительное изменение состояния липидного обмена,  а степень его нарушения может служить прогностическим критерием развития осложнений при этой форме патологии у детей.

Работами Т.В. Поливаной и Г.В. Шпарловой  установлены особенности функционального состояния желудка и пищеварительного тракта у детей  Таймыра и факторы риска развития патологии этой функциональной системы.

Был выполнен большой комплекс работ по изучению особенностей внутриклеточного метаболизма в клетках иммунной системы у детей и взрослых в норме и при различных воспалительных заболеваний органов дыхания. Показано функциональное состояние иммунной системы при адаптации человека и факторы приводящие к изменению состояния иммунитета. Это Работы А.А. Савченко, Г.В. Булыгина, Л.М. Куртасовой, Т.А. Мисюль, Л.А. Нагирной, С.Ю. Скобелевой.

Интересное исследование было проведено Г.Н. Светличной. Ею изучены характеристики энергообмена  в состоянии покоя и при физической нагрузке  различной интенсивности у здоровых молодых лиц длительно проживающих на Крайнем Севере. Установлена изменчивость физической работоспособности и функциональных систем ее обеспечения под влиянием экстремальных экологических факторов.

Большой комплекс работ был выполнен сотрудниками НИИ медицинских проблем Севера по изучению различных функциональных систем организма у пришлого и коренного населения при его жизнедеятельности в экстремальных экологических условиях Заполярья. Это работы по изучению системы гемостаза в норме и при ИБС (О.Н. Брезицкая), по изучению распространенности ХНЗЛ (Е.М. Типсина ), по изучению ХНЗЛ в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды ( А.Ф. Колпакова ), по изучению патологии толстой кишки (Г.С. Иноземцев), по изучению особенностей углеводного обмена у жительниц Крайнего Севера (С.А. Догадин).

Перечисленные результаты выполненных исследований представляют собой лишь малую часть результатов той огромной плодотворной работы, которая была проделана нами совместно. Всего было выполнено более сорока научных тем за столь короткое время, когда мы имели возможность активно работать на Севере.

Результаты научных исследований определили и основные направления научных исследований в регионах  с экстремальными экологическими факторами, воздействующими на организм проживающего там человека. Что требует своего дальнейшего изучения:
1. Особенности состояния и становления функциональных систем у детей в норме и при патологии ;
2. Физическое развитие ребенка, роль питания в формировании здоровья ;
3. Характеристика клеточной мембраны у детей в норме и при патологии в условиях Крайнего Севера;.
4. Этногенетические особенности формирования патологии у детского и взрослого населения Крайнего Севера;
5. Распространенность  и  особенности  течения  заболеваний ЛОР-органов у населения Севера;
6. Этиопатогенетические механизмы развития патологии гепатобилиарной системы у коренного и пришлого населения Севера;
7. Особенности формирования специфического иммунитета у детей в условиях Заполярья;
8. Метаболические аспекты состояния иммунитета и реактивности у населения Севера;  
9. Йоддефицитные заболевания у детей и взрослых. Региональные подходы к профилактике;
10. Экологически обусловленные особенности формирования и течения ИБС, АГ и нарушений ритма сердца;
11. Аллергические и псевдоаллергические состояния у населения   Крайнего Севера;
12. Метаболические особенности атеросклероза и ИБС у населения Севера;
13. Состояние энергетического обмена и эндокринная патология у жителей Заполярья.

И это далеко не полный перечень разрабатываемых в настоящее время в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН научных направлений. Я надеюсь, что наша дальнейшая совместная работа поможет еще глубже понять многие механизмы, лежащие в основе оптимальной и благополучной жизнедеятельности в эстремальных условиях Севера.

Источник:  В. Т. Манчук

Возврат к списку

1


Ближайшие мероприятия

×
×