20.02.2013

Особенности отравлений в изолированном заполярном городе Норильске

Зоной обслуживания Норильского городского cудебно-медицинского отделения КГУЗ «ККБСМЭ» является г. Норильск, в состав которого входят: центральный район г. Норильск, район Талнах, район Кайеркан, район Оганер, поселок Снежногорск. Общая численность населения г. Норильска с 1996 года по 2006 год  уменьшилась на 25 тысяч и составляет 205 тысяч человек.

Основная масса населения НПР трудится на предприятиях ЗФ ОАО ГМК «Норильский никель». Все предприятия ГМК «Норильский никель» находятся в близи жилого сектора. Все отходы от добычи и переработки металлов оседают на города и посёлки. Вот почему в НПР отмечается крайне неблагоприятная экологическая обстановка. Большой Норильск лидирует в России по вредной запылённости. На каждого жителя НПР приходится около 13 кг промышленной пыли в год. Более 100 профессий на ГМК «Норильский никель» относятся к особо вредным за счёт высокой запылённости, высокой концентрации окислов никеля, сернистого газа, паров серной кислоты и хлора и т.д. К особенностям НПР следует отнести жесткие климатические условия Крайнего Севера, действие на человеческий организм низких температур (-400С – 500С), частых штормовых перемещений атмосферного воздуха, пурги, резких колебаний атмосферного давления, чередования полярной ночи и дня, обедненности атмосферного воздуха кислородом. Совокупность всех вышеперечисленных факторов приводит к росту психологических и патологических нагрузок, повлекших за собой рост алкоголизма, токсико - и наркомании, учащение суицидальных эксцессов. Так же одной из особенностей НПР является изолированность, т.е. добраться до г.Норильска возможно только воздушным путем, в летний период речным транспортом.  В виду выше перечисленных особенностей НПР стало актуально провести анализ смертности населения от отравления ядовитыми, наркотическими, сильнодействующими и другими веществами, поступающими извне и пагубно влияющие на человеческий организм, что отражено в таблице.

Общее количество отравлений в 1996-2006гг.
год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
количество направлений от судебно-медицинских экспертов	705	723	793	831	902	804	715	763	817	915	777
общее количество отравлений	115	89	101	103	203	123	61	64	61	88	73

Из выше представленных данных можно наблюдать, что количество направлений от судмедэкспертов изображено на графике в виде синусоида с максимальным количеством в 2000г. и 2005г. Что касается общего количества отравлений, то максимальное значение наблюдается в 2000г. и представлено в виде параболы. В связи с этим можно сделать вывод о том, что количество смертности населения увеличилось за счет отравлений.

Характеристика  отравлений в 1996-2006гг.

год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
общее количество отравлений, из них:
	115	89	101	103	203	123	61	64	61	88	73
отравление наркотическими веществами	14	19	46	59	150	79	34	24	25	35	37
отравление угарным газом	48	26	31	31	36	25	12	25	11	27	23
отравление алкоголем и его суррогатами	43	28	13	8	12	16	11	11	18	20	10
отравление органическими растворителями	0	9	2	2	0	0	2	0	1	4	0
отравление лекарственными веществами	4	3	0	1	0	2	1	3	3	2	2
прочие отравления	6	4	9	2	5	1	1	1	3	0	1

По характеру отравлений, что видно из таблицы лидирующие места занимают отравления: а) наркотическими веществами, б) угарным газом, в) этиловым алкоголем и его суррогатами. Как показывает практика, отравление этиловым алкоголем наступает при высоких его концентрациях в крови не менее 4,5 промилле. Часто встречающийся суррогат этилового алкоголя является метанол. Отравления суррогатами происходит чаще всего по ошибке погибшего, принимая за этиловый алкоголь его суррогаты, технические жидкости, различные органические растворители, кислоты и другие. Из таблицы №2 мы наблюдаем, что максимум отравлений этиловым алкоголем приходится на 1996 год, после чего идет тенденция к уменьшению отравлений алкоголем почти в 1,5 раза,  что связано с профилактическими мероприятиями по борьбе с алкоголизмом. Кривая отравления этиловым алкоголем и его суррогатами выражена в виде синусоида. Отравления органическими растворителями, кислотами, щелочами и другими отравляющими веществами занимают незначительное количество по отношению к выше перечисленным веществам. По этому хотелось конкретно остановиться на выше перечисленных отравлениях.
Одним из актуальных проблем на сегодняшний день является отравление наркотическими веществами группы опиатов природного происхождения – опия сырца, а также более сильного синтетического аналога – героина.

Отравления наркотическими веществами в 1996-2006гг.
год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
Количество трупов, умерших от передозировки НВ	14	19	46	59	150	79	34	24	25	35	37

Из приведенных данных в таблице №3 наблюдаем, что отравления опиатами до 1997 года находилось приблизительно на одном уровне с небольшим увеличением. Резкий скачок отравления в 2,5 раза приходится на 1998-1999 года и достигает максимального количества отравлений 2000 году. Такой резкий скачок отравлений обусловлен:

1. переходом употребления от опия-сырца к героину;
2. финансовая сторона вопроса, т.е. много потерпевших были из хорошо обеспеченных семей или хорошо зарабатывали;
3. нестабильность в стране, приватизация государственного имущества, в том числе и «Нор. Никель»;
4. ухудшение криминальной обстановки, раздел «собственности».

С 2001 по 2004 года наблюдается снижение количества отравлений, это связано с усилением борьбы с незаконным оборотом наркотиков, профилактических мероприятий (лекции о вреде наркотиков, лечение больных наркоманией, обустройство проведения досуга, привлечение молодежи к спорту). 2005-2006гг. наблюдается небольшая тенденция к увеличению отравлений опиатами.

Комбинированные отравления наркотическими веществами и алкоголя в 1996-2006гг.
год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
количество отравлений наркотическими веществами	14	19	46	59	150	79	34	24	25	35	37
из них в сочетании с алкоголем	4	11	26	30	83	37	24	13	19	27	24

Так же проводился анализ о комбинированном отравлении наркотическими веществами и алкоголя, который наглядно показан в таблице №4, потому что часто «бывшие» наркоманы переходили от употребления наркотиков к алкоголю, и на фоне алкоголизации снова употребляли героин, в конечном итоге наступала смерть. Поэтому, исходя из таблицы №4, следует, что отравление наркотиками в большинстве случаев идет в комбинации с алкоголем. Возраст погибших от отравления наркотиками колеблется от 18 до 40 лет, т.е. молодые, полные сил люди, способные к деторождению, но пагубное пристрастие к наркотикам, приводит к тому, что у наркоманок рождаются больные, часто не жизнеспособные дети, либо приводит к преждевременным родам.    
Хотелось бы отметить отравления угарным газом, представленные в таблице №5. Отравления угарным газом в основном происходит в осенне-зимний период, это связано с длительностью отопительного сезона, вызванные климатическими условиями. Отравление угарным газом происходит в основном в гаражах, в жилых помещениях при пожарах. При этом в большинстве случаев при отравлении угарным газом погибшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Максимальное количество отравлений угарным газом приходится на 1996 год.

Отравления угарным газом в 1996-2006гг.
год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
отравление угарным газом	48	26	31	31	36	25	12	25	11	27	23
из них в алкогольном опьянении	35	20	17	19	28	15	9	18	7	25	19

 Социально-экономические проблемы в современном мире в большей степени влияют на мужчин, чем на женщин, поэтому в таблице №6 проведен анализ отравлений по половой принадлежности, при этом на графике он представлен в виде синусоида, где в процентном соотношении отравление женщин в среднем составляет не более 17%.

Отравления по половой принадлежности в 1996-2006гг.
год	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
мужчины	78%	84%	80%	83%	83%	85%	87%	81%	93%	90%	88%
женщины	22%	16%	20%	17%	17%	15%	13%	19%	7%	10%	12%

Анализируя все выше сказанное, можно сделать вывод о том, что:

• Максимальное количество смертности населения приходится на 2000 год, за счет общего количества отравлений;
• По характеру отравлений лидирующее место занимает отравление наркотическими веществами, на втором месте идет отравление угарным газом, третье - отравление этиловым алкоголем и его суррогатами;
• Максимальное количество отравлений наркотическими веществами группы опия приходится на 2000 год, в возрасте от 18 до 40 лет;
• Отравление наркотическими веществами в большинстве случаев идет в комбинации с этиловым алкоголем;
• При отравлении угарным газом в большинстве случаев погибшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Максимум отравлений угарным газом приходится на 1996 год.
• По половой принадлежности на долю женщин приходится не более 17% от общего количества всех отравлений.

.
Источник:  Норильское городское отделение КГУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы»