Возрождая традиции земства

18.06.2015
Возрождая традиции земства

Сельское население составляет почти половину населения Оренбургской области. Именно потому развитие сельского здравоохранения, повышение доступности качественных медицинских услуг жителям районов области – один из приоритетов социальной политики региональной власти.

В районах Оренбуржья удалось сохранить практически всю сеть лечебных учреждений. Помимо 35 районных, действуют 78 участковых больниц, 97 врачебных амбулаторий, 1028 ФАПов. Около 500 фельдшерско-акушерских пунктов сохранены в селах, где численность населения ниже норматива в 300 человек.

В вопросе укрепления сельской медицины занята четкая позиция. Во многом тому способствует программа модернизации здравоохранения. Капитально ремонтируются и оснащаются районные больницы, на базе крупных ЦРБ организуются межмуниципальные центры. Вовлечены в преобразования и малые, но очень востребованные сельским населением ФАПы. В планах областного правительства - увеличить число фельдшерско-акушерских  и фельдшерских пунктов до 1034, а также создать 81 домовое хозяйство первой помощи в селах с минимальным число жителей.

Активно ведется работа по повышению доступности лекарственной помощи  жителям малых сел. В сельских населенных пунктах, на территории которых отсутствуют аптечные организации, в соответствии с федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» организована розничная продажа лекарственных препаратов на ФАПах и врачебных амбулаториях, что позволило приблизить лекарственную помощь к сельскому населению. В прошлом году через ФАПы и амбулатории было реализовано сельскому населению медикаментов на 52 млн. рублей. В настоящее время реализация лекарственных препаратов осуществляется прошедшими специальное обучение медицинскими работниками 1031-го структурного подразделения медицинских организаций: 959-ти ФАПов и 72-х амбулаторий. Они обеспечивают медикаментами более 400 тыс. жителей области. За 7 месяцев 2012 года реализовано медикаментов на сумму 42,0 млн. рублей. Оренбургский опыт хорошо оценен на федеральном уровне и рекомендован другим российским регионам.

Главная проблемная тема – кадровая. Как и в целом по стране, обеспеченность медработниками сельских учреждений здравоохранения по-прежнему отстает от городских показателей; в нашем регионе  - в 1,6 раза. Стараемся исправить эту ситуацию. Ведется работа по привлечению и закреплению специалистов на селе. В результате целенаправленных мер по отношению к молодым  врачам, обучавшимся по целевой контрактной подготовке, в 2011 году  доезд выпускников к месту работы вырос с 14 до 34 процентов. Действуют областные целевые программы «Социальное развитие села», «Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области», а в муниципалитетах - собственные целевые программы по  привлечению молодых кадров. Хорошими мерами поддержки на уровне муниципальных образований становится обеспечение молодых медработников жильем, предоставление компенсационных выплат за съемное жилье, другие меры материальной поддержки.

Существенным подспорьем в решении кадрового вопроса на селе стал проект «Земский доктор». Мы достаточно высоко оцениваем шансы повлиять на ситуацию благодаря выплате 1 млн. рублей подъемных для тех, кто выберет для работы сельскую местность. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает осуществление в 2012 году единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников в размере 1млн. рублей.

Законом установлены следующие требования к получателю компенсации:

- возраст медицинского работника (до 35 лет);

- прибытие в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переезд на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта.

В целях реализации названного Закона издано постановление Правительства Оренбургской области от 07.02.2012 года № 119-п «Об осуществлении в Оренбургской области единовременных компенсационных выплат медицинским работникам». Минздрав области определяется уполномоченным органом исполнительной власти Оренбургской области, заключающим с получателями компенсации договоры о единовременных компенсационных выплатах.

Кроме того, постановление определяет порядок предоставления получателю компенсации единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей, а также порядок заключения договоров  о единовременных компенсационных выплатах за счет межбюджетных трансфертов из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Постановлением также установлено, что меры социальной поддержки получателям компенсации по обеспечению жильем реализуются в форме предоставления социальных выплат на улучшение жилищных условий, субсидий на софинансирование расходных обязательств муниципальных районов по строительству (приобретению) жилья, предоставляемого молодым семьям и молодым специалистам по договору найма жилого помещения, социальных выплат молодым семьям и молодым специалистам, в порядке и на условиях, определенных Законом Оренбургской области от 14 сентября 2004 года № 1446/240-III-ОЗ «Об областной целевой программе «Социальное развитие села до 2013 года», а также в иных формах, предусмотренных законодательством Оренбургской области, правовыми актами органов местного самоуправления.

Проектом «Земский доктор» Оренбуржью предусмотрено 69 млн. рублей федеральных средств. Однако мы рассчитываем на резервный фонд и надеемся, что благодаря действенной федеральной инициативе в сельские больницы Оренбуржья будет привлечено не менее 100 молодых врачей.

Получателями миллиона подъемных уже стали 70 земских докторов, прибывших в 2011-2012гг. в 25 территорий области. Как показывает практика, многие «миллионеры» планируют направить деньги на решение жилищной проблемы.

Оренбуржье - первый российский регион, где этот проект заработал: 29 февраля т.г. первым в России получателем 1 миллиона рублей подъемных стал хирург Октябрьского района Владимир Чижма, приступивший к работе в ЦРБ в прошлом году. Бывший горожанин приехал в район получить хорошую практику, проверить себя в деле. Его благие намерения были вознаграждены, проект «Земский доктор» стал настоящим сюрпризом. Ныне молодой сельский врач уже приобрел большой дом с участком земли и обустраивает его.

Прибытие в село молодого врача – всегда событие для сельской медицины, всегда надежда, что этот человек приживется, останется, станет «своим». Сегодня оправдание таких чаяний особенно значимо. Так, организация в Новосергиевской ЦРБ травмоцентра  второго уровня в рамках федеральной программы, а также первичного сосудистого отделения в рамках программы модернизации требовала хорошего кадрового подкрепления. Проект «Земский доктор» пришелся очень кстати: в коллектив уже влились молодые травматологи, рентгенолог, кардиолог, анестезиолог, врач функциональной диагностики, участковый терапевт. Их привлекли в село востребованность, хорошие перспективы профессионального роста. Ожидается приезд еще 4-х молодых специалистов по специальностям неврология, кардиология, анестезиология.

Прибытие двух травматологов в Новосергиевскую ЦРБ позволило организовать дежурства, укомплектовать службу по полной программе. Сейчас районная травматологическая  служба укрепляется, ведется капитальный ремонт, отделение будет расширено до 30 коек. В помощь врачам – современная медицинская техника. И результаты налицо: в этом году сохранена жизнь всех пациентов, поступивших в Новосергиевскую ЦРБ с травмами после дорожных аварий.

Безусловно, позитивные примеры радуют, однако кадровый вопрос сохраняет остроту. Для его эффективного решения необходима активная работа на уровне муниципалитетов. В ряде территорий к решению этого вопроса подходят ответственно, предлагая действенную помощь в решении бытовых и социальных проблем.

Понятно, что в городах области на возможности проекта «Земский доктор», помогающего  сельским врачам, рассчитывать не приходится. Значит, создание своих  стимулов для молодых  медицинских кадров – задача муниципалитета. В частности, в Новотроицке поддержку оказывают как местные власти, так и градообразующее предприятие; приветствуется спонсорская помощь. Хорошим стимулом для медработников стало создание служебного жилого фонда – это совместный проект муниципальной власти и ОАО «Уральская сталь». Причем часть квартир предназначена  для поощрения работающих специалистов, другая часть – для новичков. Недавно управляющая компания «Металлинвест» приняла решение о выделении по 500 тысяч рублей подъемных на три врачебные вакансии. Желающих оказалось в несколько раз больше;  значит, будет отбор – из подавших резюме будут отобраны наиболее квалифицированные и опытные. Медицинские кадры Новотроицкому здравоохранению нужны - и в стационарной, и поликлинической службах. Начальник управления здравоохранения г.Новотроицка Дмитрий Поветкин возлагает надежды на разработанную муниципальную кадровую программу. Она поможет предоставить очень неплохие льготы – выплачивать подъемные прибывающим врачам, решать жилищный вопрос, а кроме того, будущим специалистам во время их обучения в медвузе оказывать хорошую финансовую поддержку, в дополнение к студенческой стипендии.

Есть и другие примеры. В г.Медногорске молодых врачей ожидают двух- и четырехкомнатные квартиры. Здесь  также готовы решить вопрос устройства детей в детский сад, помочь с трудоустройством супруга.

Неформально подходят к решению кадровой проблемы в Курманаевском районе, здесь обещание районной власти предоставить жилье подкрепляется конкретными делами. Во врачебной амбулатории одного из сел района работает молодой «земский доктор» - врач общей практики, уже ставший получателем миллиона подъемных. Помимо того, местные власти предоставили трехкомнатную квартиру, а также 100 тысяч рублей -  на обустройство. В Курманаевской ЦРБ ожидают приезда врача-гинеколога, и местная администрация заверила, что новому специалисту обязательно будет предоставлена трехкомнатная квартира. В Тоцком районе трудятся «земские» терапевт, педиатр, акушер-гинеколог. Одному из специалистов уже предоставлено жилье; глава района Анатолий Богатов предметно решает вопрос выделения еще двух однокомнатных  квартир.       

Картина по привлечению в село молодых врачей в области достаточно пестрая. Безусловно, солидные подъемные – весомый стимул, но молодые выбирают территории,  привлекательные с точки зрения условий труда, профессионального роста, перспектив жизнеустройства. Потому есть в области как лидеры по привлечению молодых кадров, так и аутсайдеры. Например, в Саракташское здравоохранение уже прибыли 11 специалистов, по 7 «земских докторов» трудятся в Новосергиевском и Оренбургском районах. В Октябрьском районе, где проект стартовал, рассчитывают, что кадровое пополнение в рамках федеральных инициатив, а также прибытие молодых кадров, обучавшихся в медакадемии по целевому набору, позволит в 2013 году закрыть все врачебные вакансии. И уже есть «первая ласточка»: полностью решен кадровый вопрос в Сакмарском районе.


Первые шаги – первые спасенные пациенты

Межмуниципальные медицинские центры подводят первые итоги работы

С июля текущего года в области работают три «пилотных» межмуниципальных центра. Они созданы на базе Сорочинской, Саракташской и Соль-Илецкой ЦРБ для оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией и сложными сочетанными травмами.

Работа ведется в круглосуточном режиме.

Саракташская ЦРБ в качестве межмуниципального центра оказывает экстренную помощь населению Саракташского и Беляевского районов. Подготовительный этап к приему первых пациентов длился здесь около года. За это время в медицинском учреждении приведены в соответствие с санитарными нормами и правилами помещения, смонтирована система вентиляции с кондиционированием воздуха. На капитальный ремонт было потрачено в общей сложности 49 млн руб. Теперь пребывание пациентов и условия работы медицинского персонала стали более современными и комфортными.

Существенно улучшена и материально-техническая база. За год в больнице установлено 82 единицы современного оборудования, в том числе 16-срезовый компьютерный томограф, рентгентехника, аппараты УЗИ, дефибриллятор, аппарат искусственной вентиляции легких. В ближайшем времени запланировано пополнить парк медицинского оборудования еще на 21 единицу.

- Все это позволяет врачам районной больницы чувствовать себя увереннее. Высокий уровень диагностики позволяет точно оценивать состояние пациента и выбирать методы лечения, - считает главный врач Саракташской ЦРБ Олег Белозеров.

Помощь вовремя

sovremennay_zdravoohraneniya.jpgЖителя с. Белозерка Беляевского р-на Юрия Волкова доставили в кардиологическое отделение Саракташской ЦРБ на «скорой». Диагноз - инфаркт.

- В саракташскую больницу, конечно, ехать не хотелось, - признается пациент,- привык лечиться в родном районе. Но теперь понимаю, насколько правильным было решение врачей.  

Лечащие врачи констатируют, что в межмуниципальный центр больной в тяжелом состоянии был доставлен  вовремя. Счет шел на минуты. Первичный диагноз был установлен с помощью ЭКГ, переданной по телефону. Такое оборудование было получено в рамках программы модернизации здравоохранения. Это позволило вовремя диагностировать сердечно-сосудистую патологию, получить консультацию специалиста межмуниципального центра и  начать оказание помощи еще до поступления пациента в больницу. Сейчас Волков идет на поправку и мечтает о скорой выписке.

С 1 июля на базе межмуниципального центра Саракташской ЦРБ оказана помощь также четверым больным, пострадавшим в ДТП.

Качество гарантировано

Сорочинская ЦРБ – крупное многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, которое состоит из 18 корпусов, размещенных на 7 городских площадках.  С 1980-х годов в лечебном учреждении накапливается опыт работы в кардиологии, хирургии, травматологии и неврологии. Эти подразделения оснащены необходимым оборудованием. А потому организация межмуниципального центра на базе Сорочинской ЦРБ – закономерность, а не случайность.

- Открытие центров оказания экстренной помощи -  мудрое решение, - считает главный врач Сорочинской ЦРБ Владимир Таскин.

Настоящим прорывом в районной медицине сорочинские доктора считают укрепление ее материально-технической базы. Только в прошлом году больницу оснастили высокотехнологичным оборудованием почти на 60 млн руб. Если ранее природа инсульта определялась специалистами интуитивно, на основании клинической картины течения заболевания, то сегодня компьютерный томограф в считанные минуты помогает дифференцировать больных с ишемическим и геморрагическим инсультами. Рентгеновское оборудование с С-дугой позволяет контролировать ход оперативного вмешательства. Все это помогает врачам в работе, исключает многие проблемы.

Доктора спасают жизни

vrach-rentgenologne.jpgСорочинский межмуниципальный центр обслуживает жителей своего района и двух соседних: Красногвардейского и Ташлинского. Экстренную медицинскую помощь здесь уже получили 6 пациентов. Один из них – 48-летний житель Сорочинска Сергей Карпов. На работе мужчина внезапно потерял сознание. Врачи скорой помощи, приехавшие по вызову, диагностировали инсульт. Первая помощь была оказана уже в реанимобиле. Из приемного покоя пациента сразу направили на компьютерную томографию. Точный диагноз был установлен за считанные минуты.

- Мы вызвали бригаду нейрохирургов из Оренбурга. Они были доставлены санавиацией. Сложная операция по устранению гематомы и ушиванию сосуда была проведена на базе нашей больницы успешно, - рассказывает главный врач Сорочинской ЦРБ Владимир Таскин.

Сейчас прогнозы врачей звучат оптимистично: человек будет возвращен к нормальной деятельности и останется трудоспособным. При других обстоятельствах на полное  выздоровление рассчитывать не пришлось бы.

Сорочинские хирурги спасли жизни и двум жителям Красногвардейского р-на, которые были доставлены в больницу с переломом шейных позвонков в результате прыжков с обрыва в реку.

Свое восхищение профессионализмом сорочинских врачей выразили их немецкие коллеги. Недавно в ЦРБ с инфарктом миокарда был доставлен 52-летний гражданин Германии, гостивший у родственников в Красногвардейском районе. Когда жизнь пациента оказалась вне опасности, страховая компания помогла его транспортировать самолетом в Германию. Сейчас мужчина проходит курс реабилитации.

- Мы готовы к выполнению функций экстренной медицины. Но для этого необходимо поменять сознание населения. Нужно отучить людей «цепляться» за свои больницы, объяснить преимущества лечения  межмуниципальных центрах, - говорят сорочинские доктора.

На южном направлении

v_sol_-iletckoj_ardiografii.jpgМежмуниципальный центр на базе Соль-Илецкой ЦРБ обслуживает население Соль-Илецкого и Акбулакского р-нов общей численностью 82 тыс человек.

Для работы в новых условиях материально-техническая база Соль-Илецкой больницы существенно укреплена. Капитально отремонтированы хирургическое и реанимационное отделения больницы, приемный покой. Закуплено новое современное оборудование. Отечественные и импортные аппараты высокого качества соответствуют всем техническим требованиям. Как и в других межмуниципальных центрах, здесь круглосуточно готовы к приему сложных пациентов – дежурят специалисты, работают компьютерный томограф, ультразвуковая аппаратура, лабораторная служба.  

- У нас хорошо отработано взаимодействие с бригадой скорой помощи. Врачи немедленно сообщают в ЦРБ предварительный диагноз. И к моменту доставки пациента специалисты в стационаре уже готовы оказать ему помощь в полном объеме, - рассказывает главный врач Соль-Илецкой ЦРБ Надежда Голота.

За первый месяц работы здесь оказана специализированная помощь двум пациентам, пострадавшим в ДТП. Оба прооперированы. Один уже выписан. Другой пока лечится в стационаре, но состояние его уже значительно улучшилось.

На плашку:В рамках программы модернизации здравоохранения, с 2013 года в области должны приступить к работе 15 межмуниципальных центров для оказания экстренной специализированной помощи пациентам с острой сосудистой патологией и 13 межмуниципальных центров по оказанию помощи беременным женщинам и новорожденным.


Молодые врачи для села

В Сакмарской ЦРБ хронически не хватало врачей. Благодаря федеральной программе «Земский доктор» эта проблема решилась в течение двух последних лет. Скептики могут сказать, что удивительного здесь нет. Сакмарский район недалеко от областного центра, поэтому молодые кадры так легко согласились переехать в село. Реалисты возразят: раньше даже небольшое расстояние не привлекало специалистов. 

sakmarskaya_tcrb.jpg- Несколько лет у нас вообще не было фтизиатра, онколога, мы вынуждены были направлять больных  на консультацию в областной центр. Но теперь нам будет значительно легче, - подчеркнул важность реализованного проекта главный врач Сакмарской ЦРБ Марат Мамбетов. Сегодня в штате больницы одиннадцать молодых и активных врачей: онколог, кардиолог, стоматолог, хирург, педиатр-неанатолог, фтизиатр, анестезиолог- реаниматолог, участковый, врач общей практики…

Программа «Земский доктор»  вызвала среди медицинской общественности разные мнения.  Однако, если есть положительный пример, значит, все-таки программа принята не зря.

Стоматологу Ильдару Сайфутдинову повезло. Ему, чтобы войти в проект, не надо было бросать работу в городе. Он вырос в Сакмаре. Здесь же его родители строили общий, предназначенный для них и будущей семьи Ильдара дом, когда стало известно о программе.  Ильдар к этому времени закончил интернатуру, заключил договор с руководством больницы, получил миллион и вложил его в отделочные работы.

- Благодаря этим деньгам мы быстро смогли закончить стройку и теперь можно уже всерьез подумать о создании семьи, - рассказал молодой врач. – Еще огромный плюс программы – нет привязки к определенным торговым точкам, где можно приобретать стройматериалы,  и никакого отчета о потраченных средствах не требуется. Я имею право сам выбирать, где все покупать и решать, нанимать строителей-отделочников через фирму, частным образом или делать все самому.

Ильдар рассказал, что весь отпуск вместе с братом, который тоже вскоре будет врачом, занимался благоустройством нового дома.

pediatr_natal.jpgПедиатр Наталья Калмыкова переехала в Сакмару совсем недавно и обладает миллионом пока теоретически. Пока вместе с мужем-анестезиологом этой же больницы они живут в  предоставленной муниципалитетом благоустроенной квартире. 

- Это замечательно, что программа такая появилась. Но, мне кажется, тем, кто пришел раньше нас в село и успел уже себя зарекомендовать, обидно.

Ее муж Константин Калмыков приехал в райцентр в 2010 году. Он, конечно, не жалуется, но подспорье в два миллиона для них, бюджетников, было бы куда ощутимее.

Анестезиолог-реаниматолог Александр Леонтьев переехал в Самару из Оренбурга. В областном центре работал на скорой помощи в реанимационной бригаде.  Он уже сейчас ощутил специфику села:

- Разница в первую очередь в том, что плотность населения здесь меньше, чем в городе, все друг друга знают, и спасать в райцентре приходится не отвлеченного больного, а конкретно тетю Машу или дядю Васю с соседней улицы. Ну и, конечно, отношение  совсем другое. В городе, бывает, приезжаешь на вызов, а больной сам начинает диктовать, что мне делать. Здесь же полностью доверяют тебе.

Пригласил его в райцентр заведующий отделением реанимации Вадим Анатольевич Алтапов, которого молодой врач считает своим наставником.

v_otdelenii_reanimatcii_anesteziolog_aleksandr_leont_ev.jpgИз-за близкого расположения трассы Уфа-Оренбург чаще всего в реанимацию Сакмарской ЦРБ попадают люди после ДТП. Местное население – для хирургического лечения хронических заболеваний и вследствие несчастных случаев. Вот на днях доставили в больницу мужчину, которого придавило спиленным деревом. Несмотря на его крайне тяжелое состояние,  медики сделали все возможное и надеются на лучшее. 

-Конечно, есть риски, тяжесть состояния, но процессы модернизации здравоохранения играют серьезную роль. Современная аппаратура, новые методы лечения вкупе с личным опытом, дружный  коллектив, поддержка на уровне руководства - все это вместе помогает добиваться хороших результатов в спасении людей, - говорит Александр.

Он окончил Оренбургскую государственную медицинскую академию, прошел обучение в интернатуре и ординатуре, сейчас учится заочно в аспирантуре. Правда, в связи с переходом на новую работу тему кандидатской придется адаптировать под новые обстоятельства.

Сейчас доктор живет в поселке Дмитриевка, в благоустроенной квартире и собирается, когда получит земский миллион, приобрести дом.

- Я считаю, что эта программа действительно может изменить ситуацию с медицинскими кадрами на селе. Понятно, что подъемные – не решение всех проблем, но они могут стать хорошей мотивацией для переезда в село, - считает врач.

Онколог  Тимофей Саминов тоже переехал в Сакмарский район из областного центра.  Родители его живут на Байконуре, поэтому в Оренбурге он жил в общежитии, планировал стать гинекологом. Для получения врачебного опыта пошел в онкодиспансер, а там столкнулся с такой болью, что понял: в этой сфере он нужен больше.  Несмотря на молодой возраст, 26-летний  врач  рассуждает очень здраво:

- Для онколога самое большое счастье – чтобы больной вылечился. Это раньше считалось, что рак неизлечим. Сегодня это хроническое заболевание. Возможности медицины вышли на новый уровень. Очень важен при лечении и психологический настрой, чтобы человек сам верил в победу над болезнью, и чтобы в этом помогали ему родные.

Хирург Михаил Сергеев приехал из города Медногорска. Врач общей практики Александр Жуков из села Егорьевка благодаря программе вернулся в родные края и устроился в поселок Красный коммунар. Терапевт Адель Гусакова и врачи скорой помощи Гузель Гайсина и Елена Яковлева  приехали по целевому набору. В сентябре приступит к работе фтизиатр Раушан Кужатаева. Представитель династии медиков студентка 6 курса медакадемии Елена Кашкарева собирается продолжить дело своих родителей - местных врачей, закрыв вакансию кардиолога.

- Как и во всех сельских больницах, наши медработники получают компенсацию от муниципалитета за предоставление коммунальных услуг в размере 350 рублей, – уточняет  заместитель главного врача Наталья Сазонова. - Конечно, мы понимаем, что нам повезло не только близостью к областному центру. Нам были выделены немалые средства по программе модернизации здравоохранения. Капитально отремонтированы родильное, детское, хирургическое отделения. Построены два новых корпуса ЦРБ, где размещены гинекологическое, терапевтическое и неврологическое отделения, женская консультация. Закуплено новое оборудование на 38 миллионов рублей. Руководство района идет навстречу молодым кадрам, решаются вопросы с предоставлением мест для детей в детском саду, выплачивается компенсация за оплату съемного жилья. 

×
×